SUA

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Principais causas de Sangramento Uterino Anormal na menacme:
➢ Causas anatômicas de sangramento:
➔ Pólipos,
➔ Adenomiose,
➔ Leiomioma,
➔ Malignidade e Hiperplasia.
➢ Causas não anatômicas:
➔ Coagulopatia,
➔ Ovulatória,
➔ Endometrial,
➔ Iatrogênica,
➔ Não classificadas.
➔ Nestes casos, a paciente deve estar na menacme e não pode estar grávida.
Investigação :
➢ Anamnese,
➔ Exame físico geral e direcionado,
➔ Exames complementares.
➢ Excluir gestação,
➔ DUM,
➔ Atividade sexual,
➔ Contracepção.
Tempo de História:
➔ Ciclos menstruais,
➔ Sintomas associados,
➔ Comorbidades,
➔ Medicações,
Exame Físico :
➔ Geral, Sinais vitais
➔ Abdômen,
➔ Exame especular,
➔ Toque vaginal,
➔ Outros Sinais, como epistaxe.
Sempre Excluir Gestação!,
➔ Solicito BHCC!
Exames Complementares:
➢ Pronto - Socorro
➔ BHCC,
➔ Hemograma,
➔ USG pélvico,
Tratamento:
1. Fase aguda:
➔ Hormônio,
➔ Anti - fibrinolítico,
➔ AINES.
Hor󰈚ô󰈞󰈎󰈢s:
➔ Estrogênio,
➔ Progesterona,
➔ E + P.
An󰉃i - fib󰈸i󰈞󰈡lí󰉃󰈏󰇸o:
➔ Acido tranexamico.
A󰈾N󰉈󰈠
➔ ⇩ Prostaglandinas,
➔ ⇩ Sangramento.
Causas não anatômicas:
➔ Coagulopatia,
➔ Ovulatória,
➔ Endometrial,
➔ Iatrogênica,
➔ Não classificadas.
Co󰈀g󰉊󰈗o󰈦󰈀t󰈏a󰈻:
➔ Doença de von Willebrand (fator de von Willebrand auxilia na agregação plaquetária,
logo, se está ocorrendo uma deficiência, leva a sangramentos),
➔ Uso de anticoagulantes.
Do󰈩nç󰇽 de vo󰈝 Wil󰈗󰈩󰇻r󰇽󰈝󰇶,
➔ Diminuição do fator de von Willebrand que é responsável pela agregação
plaquetária,
Qu󰈀d󰈸󰈢 Clí󰈝i󰇸󰈡:
➔ Primeiros anos após a menacme,
➔ Gengivo Norrafia,
➔ Epistage
Exa󰈚󰈩󰈼:
Plaquetas,
TP - TTPA,
Fator vW.
Tratamento:
Desmopressina,
Antifibrinolíticos,
Estrogênio,
Fator vW recombinante,
Ovulatória:
➔ Sangramento imprevisível,
➔ Anovulação crônica ▶ Não produz corpo lúteo ▶ Não tem progesterona ▶ Endométrio
estrógeno instável ▶ SUA.
Ca󰉉s󰇽󰈻:
➔ SOP,
➔ Obesidade, stress,
➔ Hipotireoidismo,
➔ Extremos da menacme,
➔ Hiperprolactinemia,
➔ Drogas que agem na DOPA.
Tra󰉃󰈀󰈛󰇵n󰉃o:
➔ Hormônio,
➔ Anti fibrinolítico,
➔ AINES,
➔ Tratar causa base.
Homeostase Endometrial
➔ Prostaglandinas,
➔ Vasoconstritores,
➔ Vasodilatadores,
Iatrogenia:
Hormônios,
DIU de cobre,
N: Não classificadas
Causas raras
Exemplo: Má formação uterina