Anemia da doença crônica docx

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{Anemia da
doença
crônica}
HEPCIDINA
● Hormônio sintetizado no fígado
● Papel central na regulação do metabolismo
do ferro
● Produção estimulada por:
⇒ Aumento de ferro no organismo estoque
ok
⇒ Citocinas inflamatórias IL-1, IL-6 e TNF
● Produção inibida por:
⇒ Hipóxia
FUNÇÕES
● Impede a liberação de ferro dos seus
depósitos
⇒ Bloqueia a liberação do ferro da
hepcidina
● Reduz vida média dos eritrócitos
● Reduz produção renal de eritropoietina
● Diminui resposta ao estímulo da EPO
ETIOLOGIA
QUADRO CLÍNICO
● Sintomas leves
⇒ Relacionados a doença de base
● Anemia de instalação lenta
● Associado a outras causas – diagnóstico difícil
⇒ Deficiência nutricional
⇒ Sangramentos crônicos
DIAGNÓSTICO
HEMOGRAMA
● Anemia normocítica e normocrômica
⇒ Mas até 1/3 pode ser microcítica e
hipocromica
● Reticulócitos diminuídos
PERFIL DE FERRO
● Ferro sérico baixo
● Capacidade total de ligação do ferro/TIBC
baixa
● Saturacao transferrina normal ou levemente
diminuída
● Ferritina normal ou elevada
⇒ Estoques normais
⇒ Proteína de fase aguda
● Pesquisa de ferro medular
⇒ Deposito normal ou aumentado nos
macrófagos
⇒ Diminuído nos precursores eritroides
● Comparação com anemia ferropriva
(diagnóstico diferencial)
MARCADORES INFLAMATÓRIOS
● Elevados VHS, Proteína C reativa,
Fibrinogênio
TRATAMENTO
● Tratamento da doença de base
● Não responde a reposição de ferro
● EPO pode ser utilizada em alguns casos
ANEMIA DA INSUFICIÊNCIA RENAL
● Não é causada por citocinas inflamatórias
⇒ Diminuição da produção de EPO leva a
diminuição da eritropoese ciclo
● Uremia
⇒ Inibição da proliferação dos fatores
eritroides
⇒ Produção de equinócitos
● Tratamento
⇒ EPO recombinante
ANEMIA DA HEPATOPATIA
● Macrocítica
● Presença de hemácias em alvo
● Maior propensão a sangramento
⇒ Varizes
⇒ Deficiência de coagulação – vitamina K
o Fatores II, VII, IX, X (dois mais sete é igual
a nove parabéns voce ganhou dez!)
● Dieta inadequada
⇒ Deficiência de ferro e folato
⇒ Efeito tóxico do álcool na hematopoese
● Esplenomegalia congestiva
⇒ Pancitopenia