CRIOCIRURGIA

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CRIOCIRURGIA
CRIOCIRURGIA
Apresenta-se como uma das neoplasias cutâneas mais comuns;
É um tumor maligno proveniente dos queratinócitos, que ocorre com maior frequência em áreas com rarefação pilosa e falta de pigmentação da pele, como pálpebras, pênis ou vulva; 
A exposição ao sol é uma das principais causas para o desenvolvimento do CCE. 
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(SILVA et al., 2015). 
(FOSTER, 2013). 
(KUSEWITT, 2013).
Carcinoma de células escamosas (CEC)
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Sinais clínicos 
Erosões e lesões em placa que não cicatrizam, acompanhadas ou não de tecido de granulação;
Formação de massa com aspecto de couve-flor ou ainda úlceras profundas com necrose intensa;
Nos estágios mais avançados do CCE, podem ocorrer metástases para linfonodos regionais e acometendo também órgãos internos.
(SILVA et al., 2015). 
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Diagnóstico 
Observação dos sinais clínicos;
análise do histórico do animal;
Avaliação da lesão;
Exame histopatológico.
(SOUSA et al., 2019). 
Pré-cirúrgico
MPA - Detomidina a 1% - 0,2 mL/100 kg I.V;
 
Indução - Diazepam - 0,5 mg/kg e Cetamina 10% - 2 mL/100 kg;
Antissepsia da pele;
Analgesia adicional da superfície ocular - 1 mL de tetracaína (anestésico tópico), não foram utilizados bloqueios de nervos palpebrais. 
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RELATO DE CASO
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Técnica que consiste basicamente na retirada de uma fina camada parcial da córnea;
(BISER et al., 2004). 
CERATECTOMIA
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Trans-operatório
Blefarostato
Incisão próxima à borda lesionada com lâmina uma lâmina de microcirurgia nº. 367 R. 
Tecido anormal foi removido e enviado para exame histológico. 
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Sonda sólida de ponta fechada;
O congelamento interrompido era quando a área congelada excedia 2–3mm;
Era aplicado no local, 10–20mL de solução salina à temperatura corporal no olho, afim de evitar a destruição da córnea saudável;
 
Posteriormente, o tumor era descongelado lentamente;
Nenhum termopar foi utilizado.
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Tratamento tópico: pomada de oxitetraciclina/polimixina B, BID, para prevenir infecções bacterianas;
Em cavalo com sinais de dor ocular, como blefaroespasmo ou miose - pomada de atropina, aplicado topicamente uma vez ao dia para diminuir o espasmo ciliar;
Vedaprofeno, foi administrado sistemicamente - 1 mg/kg/P.V, V.O, BID, enquanto o desconforto ocular estivesse presente. 
Pós-operatório
Uma égua, da raça manga-larga, com 10 anos, com pelagem pampa de 480 kg, deu entrada no Hospital Veterinário Vicente Borelli, da Fundação de Ensino Octavio Bastos (Unifeob);
Apresentando lesão de formato circular, ulcerada, na região do músculo semimembranoso direito próximo à vulva;
O animal foi encaminhado já com o diagnóstico de carcinoma de células escamosas.
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RELATO DE CASO
Pré-cirúrgico
No exame físico, o animal apresentou parâmetros fisiológicos normais e os exames de triagem, hemograma e bioquímica sérica estavam dentro da normalidade para a espécie;
 
Foi realizado o limpeza e desbridamento da ferida com remoção de tecido necrótico e tricotomia ampla.
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Trans-operatório
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Foi utilizado aparelho de criocirurgia da marca NITROSPRAY® que produz o congelamento das células tumorais com aplicação de nitrogênio líquido;
 
As sessões foram realizadas com intervalos de, aproximadamente, dez dias de um procedimento para o outro, totalizando sete sessões de congelamento. 
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Piroxicam (7,5mg/ kg-BID);
Omeprazol (1g/kg-SID) por de 30 dias; 
Foram realizados curativos diários, utilizando-se água morna e gaze para o desbridamento de tecidos e uso tópico de pomada à base de Imiquimode.
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Antes da última sessão foi realizado uma nova coleta de amostra para exame histopatológico em três pontos distintos da região; 
O laudo do exame confirmou ausência de células neoplásicas, indicando a remissão e o sucesso na terapia adotada. 
Vantagens
Rápido e tecnicamente simples;
Curta duração; 
Cirurgia sem sangue; 
Cirurgia sem formação de cicatriz;
Trauma operatório e anestésico mínimo;
Cirurgia sem bisturi;
Baixo custo.
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Complicações
Complicações intraoperatórias;
Escoamento de criogênio;
Sangramento após criocirurgia;
Edema local excessivo e dor;
Necrose tecidual excessiva;
Recorrência tumoral.
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SILVA, S. C. G. et al. Carcinoma de células escamosas em equino com metástase pulmonar: relato de caso. Revista Brasileira de Higiene e Sanidade Animal, Fortaleza, v. 9, n. 4, p. 689-698, 2015. 
FOSTER, R. A. Sistema reprodutor da fêmea e glândula mamária. In: ZACHARY, J. F.; McGAVIN, M. D. Bases da patologia em veterinária. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. p. 2891-3010. 
KUSEWITT, D. F. Neoplasia e biologia tumoral. In: ZACHARY, J. F.; McGAVIN, M. D. Bases da patologia em veterinária. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. p. 733-815. 
SOUSA, K. S. et al. Carcinoma de células escamosas em equino: relato de caso. Pubvet, Maringá, v. 13, n. 3, p. 1-6, 2019. 
DE BRITO, Gabriel Ribeiro; DE ABREU, Rogério Navarro. Carcinoma de células escamosas em equinos: relato de caso. Revista de Educação Continuada em Medicina Veterinária e Zootecnia do CRMV-SP, v. 19, n. 1, 2021.
CAPPELLESSO, Luiza et al. Ceratectomia lamelar superficial para retirada de carcinoma de células escamosas da córnea, associado à correção de entrópio em cão-relato de caso. 2022.
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