MANUAL REVISADO DE HABILIDADES CLÃ_NICAS I 2023 2 (1)

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MANUAL DE HABILIDADES CLÍNICAS I 
A preocupação atual dos cursos médicos é a construção de conhecimentos e 
habilidades que ultrapassem os limites da especialidade médica. A formação médica, 
hoje, abre-se para outras áreas, procura integração, diálogo e complementação, para 
melhor compreender os fenômenos humanos e do mundo. Ser médico requer, além 
dos conhecimentos específicos das especialidades; habilidades humanas e 
profissionais, integradas em uma visão mais ampla do ser humano, que é dotado de 
inteligência, afetividade, valores culturais, éticos, sociais, políticos, econômicos e 
transcendentais. 
Ao levar em conta esse aspecto, o projeto pedagógico do Curso de Medicina 
do Centro Universitário Tiradentes prevê, em sua organização curricular, os 
Laboratórios de Habilidades, responsáveis por desenvolver um conjunto de atitudes, 
conhecimentos e habilidades necessários para a formação de um médico capaz de 
atender às demandas do ser humano em sua dimensão biopsicossocial. 
O Laboratório de Habilidades, presente nos primeiros oito semestres do 
curso, prevê o treinamento de: habilidades clínicas, realização de exame físico, 
procedimentos médicos, coleta laboratorial e técnicas de comunicação social. O 
estudante desenvolverá ferramentas que lhe possibilitarão realizar um bom 
diagnóstico clínico e estabelecer um bom relacionamento médico-cliente, que 
certamente contribuirão para o sucesso terapêutico. O estudante de medicina será 
levado a perceber que a história e o exame físico adequados podem perfeitamente ser 
muito bem complementados pelos exames subsidiários, nunca o contrário, e que é 
nesse sentido que a arte médica se sobressai à tecnologia. 
Além disso, será trabalhado também com outro aspecto fundamental, que 
permeia todo o curso, que é o desenvolvimento da capacidade de aprender a 
aprender, que envolve o desenvolvimento de habilidades de busca, seleção e 
avaliação crítica de dados e informações disponibilizadas em livros, periódicos, bases 
de dados locais e remotas, além da capacidade de utilização e articulação das fontes 
pessoais de informação, incluindo a advinda de sua própria experiência profissional. 
Trata-se de uma aprendizagem fundamental, se considerarmos que vivemos em um 
mundo em que os conhecimentos, atitudes e habilidades exigidas do profissional 
modificam-se muito rapidamente. 
 
1. OBJETIVO GERAL 
Desenvolver nos alunos a capacidade de obter informações adequadas sobre uma 
história clínica e introduzi-los à iniciação do exame físico de forma empática reconhecendo a 
importância de um bom vínculo médico-paciente. 
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
 Descrever a importância da descrição de cada elemento da identificação da 
anamnese. 
 Estimular a produção de anamneses. 
 Descrever a divisão da superfície corporal em regiões. 
 Desenvolver a história da doença atual (HDA) de forma completa e objetiva. 
 Estimular de forma objetiva a investigar e identificar sintomas não citados na HDA 
através do interrogatório sintomatológico. 
 Treinar a forma adequada de colher informações sobre antecedentes pessoais e 
familiares e descrevê-las em prontuário. 
 Apresentar de forma genérica as etapas de um exame físico. 
 Treinar o estudante a saber ouvir, ver, sentir; 
 Desenvolver habilidade para aferição de pulso, frequência cardíaca e respiratória. 
 Descrever o estado geral do paciente incluindo tipos de fácies. 
 Treinar o aluno a aferir adequadamente a PA com método palpatório e 
auscultatório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HABILIDADES CLÍNICAS I 
 
Aula 1: Apresentação do curso 
-Apresentar os professores das habilidades deste período e apresentação dos 
alunos; 
-Explicação, suscinta, sobre a divisão das habilidades profissionais; 
-Explicação, suscinta, sobre o método PBL, e como os alunos devem estudar 
para as aulas de habilidades; 
-Estabelecer acordo para boa convivência com os alunos como tolerância para 
atrasos, uso de aparelhos eletrônicos, roupas e acessórios adequados; 
-Explicar como serão compostas as notas; 
- Esclarecer dúvidas dos alunos. 
-Estimular o estudo para a próxima aula. 
Aula 2: Iniciando a construção de uma boa anamnese. Anamnese e 
Identificação 
-Discutir sobre a relação médico paciente 
-Elementos da anamnese: 
A Identificação do paciente possui múltiplos aspectos envolvidos desde o de 
iniciar o relacionamento com o paciente através da apresentação e identificação do 
mesmo como ser individual, até fatores epidemiológicos, periciais e sanitários 
envolvidos. Descrever a importância de cada elemento: 
a. Nome 
b. Idade 
c. Sexo 
d. Etnia 
e. Estado civil 
f. Profissão 
g. Ocupação/ local de trabalho 
h. Naturalidade 
i. Procedência 
j. Endereço 
k. Religião 
l. Outros dados (Nome da mãe e filiação) 
- Estimular a produção de texto para a próxima aula até a HDA (estimulando o estudo 
prévio) 
 
Aula 3: Queixa Principal e Duração (QPD) e História da Doença Atual (HDA) 
 
-Queixa principal e duração: registrar a principal queixa que levou o paciente a 
procurar o serviço médico e há quanto tempo isso aconteceu. Deve ser objetiva e 
repetir, quando possível, as expressões do cliente. Como o tópico é a queixa principal, 
importante observar para não registrar necessariamente todas as queixas neste local. 
-História da doença atual: é a parte principal da anamnese e costuma ser a chave-
mestra para chegar ao diagnóstico. 
-Importante conhecer a divisão corporal por regiões para possibilitar a descrição da 
queixa do paciente mais precisamente. 
 
-Estimular a produção da anamnese até HDA 
 
Aula 4 : Queixa Principal e Duração (QPD) e História da Doença Atual (HDA) 
 
Trabalhar em sala de aula produção dos alunos feita previamente. 
 
Aula 5: HDA e I Interrogatório Sistemático dos diversos aparelhos (ISDA): 
 
Nesta etapa o aluno compreenderá a importância da realização de um 
interrogatório completo dos diversos aparelhos e sistemas e que deverá ser realizada 
de uma forma sistematizada em todas as anamneses posteriores. Serão discutidos 
aspectos relevantes de cada sinal/sintoma a ser pesquisado. No interrogatório deverá 
conter pelo menos os seguintes tópicos: 
-Sintomas gerais; 
- Cabeça e pescoço; 
- Tórax ( avaliando mamas, aparelho cardiovascular e respiratório); 
-Sistema digestório; 
-Sistema genitourinário 
-Sistema osteoarticular 
-Sistema Hemolinfopoiético 
 
-Sistema endócrino 
- Neuropsíquico 
-Pele e fâneros 
 
Estimular produção de anamnese para a próxima aula. 
 
 
 
Aula 6: QPD, HDA e IS 
Retomada dos assuntos, com simulações de anamnese em sala e análise de 
anamneses previamente produzidas pelos alunos. 
 
Aula 7: I Prova Prática 
 
Aula 8: Devolutiva 
-Todos os alunos devem ser estimulados a participar da devolutiva e assinando 
a aceitação da nota da prova prática, se for de acordo com a correção. Deverá 
ser contabilizado como dia de aula assim como os outros dias, tendo, portanto, 
o mesmo método avaliativo. 
 
Aula 9: Antecedentes Pessoais, Antecedentes Familiares 
-Antecedentes pessoais: 
Antecedentes fisiológicos: 
Como foi o pré-natal da sua mãe, se teve intercorrências, infecções virais, contato com 
radiação. Quando engatinhou, iniciou a fala, dentição e quando começou a andar. 
Como foi a fase pré-escolar, controle dos esfíncteres. Avaliar o desempenho escolar 
com o aspecto cognitivo e interação social. Puberdade, orientação sexual, história 
obstétrica. 
Antecedentes Patológicos: 
Doenças da infância e da vida adulta, transfusões, traumas, cirurgias, alergias, 
medicação em uso. 
 
-Antecedentes familiares: estado de saúde dos pais e irmãos e se falecidos indagar 
a causa da morte e a idade que ocorreu. 
-Hábitos e costumes, condições socioeconômicas e culturais, condições ambientais e 
relacionamento familiar. 
 
 
 
 - Estimular a produção de anamnese para a próxima aula. 
 
Aula 10: Antecedentes Pessoais, AntecedentesFamiliares, Hábitos de Vida 
condições socioeconômicas e culturais. 
 
-Retomada do tema com simulações de anamnese e análise das construções prévias 
das anamneses pelos alunos. 
 
Aula 11: Revisão de conteúdo 
 
Aula 12: II Prova prática 
 
 
CHECK LIST DO ALUNO 
Estou capacitado a: 
 Realizar uma identificação completa. 
 Compreender todos os aspectos (epidemiológicos, sanitários, clínicos) 
envolvidos em cada um dos itens da identificação. 
 Identificar e descrever de forma adequada a queixa principal. 
 Abordar o indivíduo adequadamente de forma a retirar da sua história 
clínica os aspectos mais importantes da mesma. 
 Construir a História da Doença Atual de forma objetiva, completa 
caracterizando todo sinal ou sintoma ou situação trazida pelo indivíduo e 
que seja importante para a elucidação diagnóstica e tratamento do mesmo 
e obedecendo a uma ordem cronológica. 
 Construir de forma sistematizada o Interrogatório Sistemático dos diversos 
aparelhos, obedecendo ao sentido crânio-caudal. 
 Caracterizar cada sinal/ sintoma pertinente a cada sistema do ISDA. 
 Compreender todos os aspectos associados aos antecedentes pessoais: 
fisiológicos e patológicos e a sua importância para o estado atual do 
indivíduo. 
 Compreender a importância da hereditariedade para determinados 
processos patológicos. Construir heredograma adequado. 
 Caracterizar e pesquisar de forma adequada hábitos, costumes, condições 
sociais; econômicas e ambientais. Entender a importância das mesmas no 
início, desenvolvimento, manutenção e desfecho de importantes situações 
clínicas encontradas na prática médica diária. 
 
Aula 13: Devolutiva / Iniciação ao exame físico 
Nesta etapa os alunos serão introduzidos a alguns dos aspectos básicos que 
compõem o exame físico do indivíduo e que o ajudarão no seu desempenho nas 
atividades do IESC. 
-Os alunos devem reconhecer neste momento melhor posicionamento do paciente 
para exame físico e termos técnicos utilizados para descrição do exame. 
-Entender o que seria, de uma forma genérica, inspeção, percussão, palpação e 
ausculta, preparando o aluno para o exame físico mais aprofundado no segundo 
período. 
Aula 14- Estado Geral, Frequência Respiratória, Temperatura, e fáscies. 
O aluno estará apto, ao final desta aula, a classificar o estado geral do 
indivíduo (bom, regular e ruim); estado nutricional; frequência respiratória, 
temperatura, estado de hidratação; presença ou não de cianose; icterícia; coloração 
de mucosas. Os alunos deverão reconhecer os diferentes tipos de fácies descritos na 
literatura. 
Aula 15- Pulso e Frequência cardíaca 
-Posicionar adequadamente o paciente e localizar os principais pulsos: temporal, 
nasal, facial, carotídeo, radial, braquial, ulnar, pedioso, tibial posterior, etc. 
-Caracterizar o pulso periférico quanto a simetria, amplitude ( normal ou diminuída) e 
regularidade( regular ou irregular). 
- Realizar de forma adequada e compreender os mecanismos fisiológicos que regem a 
mensuração da frequência cardíaca. 
 
Aula 16- Pressão Arterial (PA) 
-Compreender os mecanismos fisiológicos que regem a mensuração da pressão 
arterial. 
-Aferir adequadamente a PA com método palpatório e auscultatório. 
 
Aula 17- Pressão Arterial (PA) 
-Compreender os mecanismos fisiológicos que regem a mensuração da pressão 
arterial. 
-Aferir adequadamente a PA com método palpatório e auscultatório. 
 
Aula 18- Mini-OSCE e Devolutiva 
 
Aula 19- Mini-OSCE e Devolutiva 
 
 
 
 
CHECK LIST DO ALUNO 
Estou capacitado a: 
 Caracterizar de forma adequada o estado geral de um indivíduo. 
 Identificar e associar os principais tipos de fácies encontrados na prática 
medica e os principais processos patológicos responsáveis. 
 Realizar de forma adequada e compreender os mecanismos fisiológicos 
que regem a mensuração da pressão arterial. 
 Realizar de forma adequada e compreender os mecanismos fisiológicos 
que regem a mensuração da frequência cardíaca. 
 Realizar de forma adequada e compreender os mecanismos fisiológicos 
que regem a verificação do pulso arterial. 
 Realizar de forma adequada e compreender os mecanismos fisiológicos 
que regem a mensuração temperatura corporal. 
 Realizar de forma adequada e compreender os mecanismos fisiológicos 
que regem a mensuração da frequência respiratória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA BÁSICA 
PORTO, C. C. Exame clínico. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. 584p.\ 
PORTO, C. C. Semiologia médica. 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 1448p. 
SWARTZ, M. H. Tratado de semiologia médica: história e exame clínico. 7.ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2015. 848p. 
 
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR 
LISBOA DA SILVA, R. M. F.; Tratado de Semiologia Médica. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2014. 896p. 
MARTINEZ, J. B.; Dantas M.; Voltarelli J. C. Semiologia Médica Geral e Especializada. 1.ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 760p. 
BALINT, Michael. O médico, seu paciente e a doença. 2.ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2007. 291p. 
LOPES, Antonio Carlos. et al. Tratado de clínica médica. 2. ed. São Paulo: Editora Roca, 2009. 3 v. 
CAMPANA, Alvaro Oscar. Exame clinico: sintomas e sinais em clínica médica. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2010. 
PENDLETON, David. Nova consulta. Porto Alegre: Artmed, 2011. 
 
 
CRONOGRAMA DE AULAS 2023.2 
Curso: MEDICINA 
SUPERVISORA: KÁTIA MACÁRIO 
 
Disciplina: Habilidades Clínicas 
I 
Data: Segunda-feira 
Horário: 13:20 – 16:40 
Laboratório: Habilidades Clínicas 
Professores: Kátia Macário, Márcia Pinto, Luísa Robalinho. 
AULA DIA HORA TURM
A 
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO 
1 
31/07 
13:20 – 15:00 
 
1 e 2 
 
Apresentação do curso. 
2 07/08 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
 
1 
2 
 
 
Anamnese e identificação. 
 
3 14/08 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
1 
2 
 
Queixa Principal e Duração (QPD) e História da 
Doença Atual (HDA) 
 
4 21/08 13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
 
1 
2 
 
Queixa Principal e Duração (QPD) e História da 
Doença Atual (HDA) 
 
5 28/08 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
 1 
2 
 
 
HDA e Interrogatório Sintomatológico (IS) 
6 04/09 13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
1 
2 
Queixa Principal e Duração (QPD), História da 
Doença Atual (HDA) e Interrogatório 
Sintomatológico (IS) 
 
7 11/09 13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
1 
2 
 
I Prova Prática 
8 18/09 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
1 
2 
 
Devolutiva 
 
 
9 25/09 13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
1 
2 
 
Antecedentes Pessoais, Antecedentes Familiares 
 
10 02/10 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
1 
2 
 
Antecedentes Pessoais, Antecedentes Familiares e 
Hábitos de Vida 
 
11 09/10 13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
 
1 
2 
 
Revisão de conteúdo 
12 16/10 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
1 
2 
 
II Prova Prática 
13 
23/10 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
 
1 
2 
 
- Devolutiva/ Iniciação ao exame físico 
14 13:20 – 15:00 1 Frequência Respiratória, Temperatura, Estado 
30/10 15:10 – 16:40 
 
2 
 
Geral, e fácies 
 
15 
06/11 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:50 
 
16:50- 18:30 
1 
2 
 
1 
Pulsos e Frequência cardíaca 
 
 
Anteposição da aula 17- Pressão Arterial 
 
16 
13/11 
 
13:20 – 15:00 
15:10 – 16:40 
 
16:50- 18:30 
1 
2 
 
2 
 
Pressão Arterial 
 
 
Anteposição da aula 17 – Pressão Arterial 
 
17 
20/11 
 
 
 
FERIADO 
18 27/11 
 
13:20 - 18:30 1 
 
 
Mini OSCE Turma 1 
 
19 04/12 
 
13:20 –18:30 2 
 
Mini OSCE Turma 2