Prova de 2021 1 (Prova 1 - Com gabarito)

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CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DR OSCAR PLAISANT 
 
PROVA DE SELEÇÃO PARA ESTÁGIO ACADÊMICO DO 1º SEMESTRE DE 2021 
 
DATA : 22/12/2020 PROVA 1 
 
 
NOME: 
_______________________________________________________________________________________ 
 
 
 
1. Em relação ao infarto agudo do miocárdio com supra de ST, marque a alternativa ERRADA: 
a) Pode ser administrada dose de ataque de 300mg de clopidogrel em pacientes com mais de 75 anos que 
serão submetidos à trombólise. 
b) A troponina US (ultra-sensível) pode estar aumentada em pacientes com insuficiência cardíaca, 
taquiarritmia, sepse e tromboembolismo pulmonar. 
c) A troponina US pode estar aumentada na presença de danos musculares esqueléticos. 
d) Em pacientes com mais de 75 anos não se deve fazer o bolus de 30mg de enoxaparina. Nesses casos, 
administrar 0,75mg/kg via subcutânea de 12/12h. 
e) Em pacientes com clearance de creatinina menor que 30ml/min não se deve fazer bolus de enoxaparina. 
Nesses casos, deve-se administrar 1mg/kg 1 vez ao dia. 
 
2. Em relação à injúria renal aguda( IRA), marque a alternativa ERRADA: 
a) A probabilidade de um paciente evoluir com IRA no grande queimado não é diretamente proporcional à 
superfície corporal queimada. 
b) Aumento desproporcional do fosfato sérico, bem como aumento pronunciado da CPK 
(creatinofosfoquinase) sugere rabdomiólise. 
c) A IRA oligoanúrica pode levar a quadro de edema pulmonar não cardiogênico através de transudação de 
líquido pela membrana alveolocapilar. 
d) O aumento de escórias nitrogenadas pode provocar disfunção plaquetária, tornando o paciente mais 
suscetível a hemorragias. 
e) A administração de bicarbonato de sódio pode piorar a congestão cardiopulmonar em pacientes anúricos + 
congestos. 
 
3. Em relação aos anti-hipertensivos, marque a alternativa ERRADA: 
a) Está proscrita a associação de IECA+ BRA em hipertensos, pois se potencializam efeitos colaterais, como 
hiperK. 
b) A clonidina pode provocar , como efeito colateral, sonolência e sedação. 
c) Tiazídicos tendem a ser ineficazes quando clearance de creatinina é menor que 30ml/min. 
d) IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) é contraindicado quando creatinina > 3mg/dl. 
e) Broncoespasmo grave em asmáticos nunca sao provocados por betabloqueadores. 
 
4. Quanto ao tromboembolismo pulmonar (TEP), marque a alternativa ERRADA: 
a) Deve-se suspeitar quando há dispneia súbita associada a ausculta pulmonar inocente. 
b) A radiografia de tórax pode não apresentar alterações ou apresentar achados desproporcionais ao quadro 
clínico. 
c) Para o diagnóstico radiológico, a angio-tomografia multislice de tórax é o método de escolha. 
d) Caso haja instabilidade hemodinâmica pode-se apenas fazer uso de anticoagulantes, sem serem necessários 
trombolíticos, como a rtPA- alteplase. 
e) O ecocardiograma transtorácico (ECO TT) à beira leito permite o diagnóstico de sobrecarga do ventrículo 
direito nos casos de hipertensão pulmonar. 
 
5. Quanto a FA, marque a assertiva ERRADA: 
a) Doença mitral reumática e cardiopatia hipertensiva são comorbidades frequentemente encontradas em 
pacientes cardiopatas portadores de FA. 
b) A síndrome da apnéia obstrutiva do sono causa hipoxemia provocando descarga adrenérgica (hiper-
reatividade simpática), que por sua vez pode provocar alterações estruturais no átrio esquerdo. 
c) Em caso de instabilidade hemodinâmica deve-se administrar betabloqueadores. 
d) Os sintomas da FA são decorrentes principalmente, da frequência cardíaca e não da perda da contração 
atrial. 
e) FA deve ser pesquisado nos pacientes com AVC isquêmico por ser a principal causa de AVC isquêmico 
embólico. 
 
6. Quanto à cetoacidose diabética (CAD), marque a assertiva ERRADA: 
a) Deve-se primeiramente administrar insulina, para posteriormente iniciar a reposição volêmica. 
b) Pode haver leucocitose tendo como causa apenas a hiperatividade adrenérgica, sem infecção associada. 
c) A infusão venosa de insulina não pode ser substituída por insulina NPH assim que a glicemia atingir 200-
250 mg/dl pois isso não é indicativo de controle da acidose metabólica, devendo-se nesse momento iniciar soro 
glicosado a 5% associado à insulina regular intravenosa contínua ou SC até resolução da CAD. 
d)Na prática, os critérios utilizados para definir o controle laboratorial da CAD incluem glicemias ≤ 200 mg/ 
dL, bicarbonato sérico ≥ 15 mEq/L e pH ≥ 7,3. 
e) A insulina somente deve ser iniciada se o potássio for superior a 3,3mEq/L, devido ao risco de arritmias 
associado à hipopotassemia. 
 
7. Quanto à insuficiência cardíaca (IC) marque a assertiva ERRADA: 
a) São sinais de disfunção do ventrículo direito: ascite, hepatomegalia, estase jugular e refluxo hepatojugular. 
b) O diagnóstico de IC é clínico, mas o ecocardiograma tem sua importância para definir se a fração de ejeção 
é reduzida ou preservada. 
c) Em casos de má perfusão, o paciente pode apresentar extremidades pegajosas e frias, oliguria, tontura ao se 
levantar, mas nunca confusão mental. 
d) Paciente com IC descompensada apresentando perfil quente e úmido se beneficia de vasodilatador e 
diurético como terapia medicamentosa. 
e) Em paciente que já fazia uso de betabloqueador para tratamento da IC não deve ter este medicamento 
suspenso em caso de IC descompensada, porém deve-se suspender caso ele apresente choque cardiogênico, 
necessidade de altas doses de vasopressores, BAV avançado ou bradicardia sintomática. 
 
8. Você, acadêmico dedicado, é informado que o paciente que examinará apresenta choque hipovolêmico. 
Quanto ao choque, marque a assertiva ERRADA: 
a) No choque hipovolêmico o débito cardíaco se encontra reduzido; a resistência vascular, aumentada e a 
pressão venosa central, aumentada. 
b) Pode haver hemoconcentração em caso de hipovolemia. 
c) No tratamento do choque busca-se um débito urinário > ou = 0,5 ml/kg/h. 
d) O lactato é útil para avaliação prognóstica. 
e) A perda cutânea de fluido causada no grande queimado não causa choque hipovolêmico. 
 
9. Considerando o momento de entrada desse paciente no hospital, a hidratação deve ser prescrita da seguinte 
forma: OBS: (PACIENTE MASCULINO, 75KG, 29 ANOS, COM 30%SCQ, SEM COMORBIDADES) 
a) 6750ml de Ringer lactato nas próximas 8horas, seguido de 6750ml de Ringer Lactato em 16 horas. 
b) 4500ml de Ringer lactato nas próximas 8horas, seguido de 4500ml de ringer lactato em 16 horas. 
c) 4500ml de Ringer lactato nas próximas 6horas , seguido de 4500ml de ringer lactato em 16 horas. 
d) 6750ml de Ringer lactato nas próximas 6horas, seguido de 6700ml de ringer lactato em 16horas. 
e) 4500ml de Ringer lactato nas próximas 12horas, seguido de 4500 ml de ringer lactato em 12 horas. 
 
10. Em paciente com grande queimadura, a causa primária de choque é: 
a) diminuição do débito cardíaco induzido pelo fator de depressão do miocárdio. 
b) hemorragia extensa em área queimada 
c) elevação da pressão oncótica do interstício. 
d) aumento da permeabilidade capilar 
e)nenhuma das opções 
 
11. Não é indicação de diálise em paciente com insuficiência renal: 
a) sangramento 
b) edema agudo de pulmão 
c) encelopatia 
d) hipercalemia mesmo não refratária com K>5,5 
e) acidose metabólica refratária com pH<7,1 
 
12. Assinale a melhor opção sobre a lesão por inalação: 
a) A radiografia de tórax é sensível para a detecção de lesão por inalação. 
b) A dor torácica presente. 
c) A presença de queimaduras dérmicas de espessura completa ou profundas na face, pescoço ou parte 
superior do tórax levam à suspeita . 
d) A inalação de fumaça provoca cerca de 20% das mortes relacionadas com o fogo. 
e) O oxímetro de pulso é preciso em pacientes com intoxicação por monóxido de carbono. 
 
13. Uma paciente de 28 anos, vítima de inalação de fumaça apresenta confusão e agitação mentale cabeça.Quais os seguintes níveis de carboxi-hemoglobinemia são mais prováveis? 
a) 10-20% 
b) 20-30% 
c) 30-40% 
d) 40-50% 
e)>50% 
 
14. Um paciente de 20 anos, 205 de superfície corporal queimada, tem programação de desbridamentos 
cirúrgico. Qual a estimativa de perda sanguínea, caso toda sua área queimada seja desbridada no mesmo ato? 
a) 100ml 
b) 500ml 
c) 1000ml 
d) 2000ml 
e) 4000ml 
 
15. São indicações de possíveis queimaduras ou escaldaduras não acidentais, exceto: 
a) A demora na procura por ajuda 
b) Busca de atendimento em serviço especializado no tratamento de queimaduras 
c) História contada da lesão apresenta diferentes versões ao longo do tempo 
d) Escaldadura em padrão de luva ou meia 
e) Comportamento/ interação impróprios de uma criança ou dos cuidadores. 
 
16. A Necrose Epidérmica Tóxica e a Síndrome de Stevens-Johnson são doenças que estão comprovadamente 
relacionadas ao uso de fármacos em aproximadamente 50% dos casos. Quais as drogas mais comumente 
ligadas a estas doenças? 
a)Corticoides, AINES, Alopurinol 
b)Alguns antibióticos (quinolonas e cefalosporinas), anti-convulsivantes e AINES 
c) Beta-bloqueadores, alopurinol e alguns antibióticos ( quinolonas e cefalosporinas) 
d) Bloqueadores de bomba de prótons (omeprazol), antipiréticos e sulfonamidas 
e)Sulfonamidas, coricóides e AINES 
 
17. Em relação ao tratamento do queimado, podemos afirmar; 
a) O Acetato de Mefenide tem duas desvantagens bem conhecidas, é inibidor da anidrase carbônica que 
pode causar acidose metabólica, e sua aplicação é dolorosa limitando seu uso em queimaduras de 
espessura parcial. 
b)os antibióticos venosos em casos de pacientes internados, ou orais em pacientes ambulatoriais devem ser 
utilizados de forma rotineira, devido ao risco elevado de infecção da ferida e agravamento da profundidade. 
c) Os pacientes que exigem uma reposição volêmica vigorosa devem ter sua pressão arterial média contínua 
mensurada, sendo a frequência cardíaca o melhor indicador de hidratação. 
d) A fórmula de Curreri é prática e deve sempre ser utilizada para calcular a reposição volêmica após 24h do 
atendimento. 
e) Pacientes com boa função renal e alta necessidade proteica deve receber entre 0,5 a 1g de proteína por 
quilograma de peso por dia. 
 
18. Um paciente apresenta uma grande perda de substância cutânea pós queimadura em região dorsal e 
membros inferiores. Para cobertura temporária da área, foi utilizado um enxerto de pele de doador cadáver do 
banco de pele. Este caso pode ser classificado como: 
a) xenoenxerto 
b) autoenxerto 
c) isoenxerto 
d) aloenxerto 
e) heteroenxerto 
 
19. Segundo Lund e Browder, um paciente adulto com queimadura de toda parede anterior do tronco, qual a 
porcentagem queimada: 
a) 3,5% da superfície corpórea 
b) 7% da superfície corpórea 
c) 13% da superfície corpórea 
d) 9,5% da superfície corpórea 
e) 4% da superfície corpórea 
 
20. No atendimento inicial pré hospitalar do grande queimado, assinale a alternativa Incorreta: 
a)Verificar a condição respiratória do paciente 
b)Iniciar reposição volêmica imediata com ringer lactato 
c)Combater a dor com solução analgésica endovenosa 
d) Debridamenteo imediato da necrose para evitar infecção 
e) Envolver em lençol limpo e cobertor para manter a temperatura corporal do paciente. 
 
 
 
CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DR OSCAR PLAISANT 
 
PROVA DE SELEÇÃO PARA ESTÁGIO ACADÊMICO DO 1º SEMESTRE DE 2021 
 
DATA : 22/12/2020 PROVA 1 
 
 
NOME: 
_______________________________________________________________________________________ 
 
 
 
3. Em relação ao infarto agudo do miocárdio com supra de ST, marque a alternativa ERRADA: 
f) Pode ser administrada dose de ataque de 300mg de clopidogrel em pacientes com mais de 75 anos que 
serão submetidos à trombólise. 
g) A troponina US (ultra-sensível) pode estar aumentada em pacientes com insuficiência cardíaca, 
taquiarritmia, sepse e tromboembolismo pulmonar. 
h) A troponina US pode estar aumentada na presença de danos musculares esqueléticos. 
i) Em pacientes com mais de 75 anos não se deve fazer o bolus de 30mg de enoxaparina. Nesses casos, 
administrar 0,75mg/kg via subcutânea de 12/12h. 
j) Em pacientes com clearance de creatinina menor que 30ml/min não se deve fazer bolus de enoxaparina. 
Nesses casos, deve-se administrar 1mg/kg 1 vez ao dia. 
 
4. Em relação à injúria renal aguda( IRA), marque a alternativa ERRADA: 
f) A probabilidade de um paciente evoluir com IRA no grande queimado não é diretamente proporcional à 
superfície corporal queimada. 
g) Aumento desproporcional do fosfato sérico, bem como aumento pronunciado da CPK 
(creatinofosfoquinase) sugere rabdomiólise. 
h) A IRA oligoanúrica pode levar a quadro de edema pulmonar não cardiogênico através de transudação de 
líquido pela membrana alveolocapilar. 
i) O aumento de escórias nitrogenadas pode provocar disfunção plaquetária, tornando o paciente mais 
suscetível a hemorragias. 
j) A administração de bicarbonato de sódio pode piorar a congestão cardiopulmonar em pacientes anúricos + 
congestos. 
 
3. Em relação aos anti-hipertensivos, marque a alternativa ERRADA: 
a) Está proscrita a associação de IECA+ BRA em hipertensos, pois se potencializam efeitos colaterais, como 
hiperK. 
b) A clonidina pode provocar , como efeito colateral, sonolência e sedação. 
c) Tiazídicos tendem a ser ineficazes quando clearance de creatinina é menor que 30ml/min. 
d) IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) é contraindicado quando creatinina > 3mg/dl. 
e) Broncoespasmo grave em asmáticos nunca sao provocados por betabloqueadores. 
 
4. Quanto ao tromboembolismo pulmonar (TEP), marque a alternativa ERRADA: 
a) Deve-se suspeitar quando há dispneia súbita associada a ausculta pulmonar inocente. 
b) A radiografia de tórax pode não apresentar alterações ou apresentar achados desproporcionais ao quadro 
clínico. 
c) Para o diagnóstico radiológico, a angio-tomografia multislice de tórax é o método de escolha. 
d) Caso haja instabilidade hemodinâmica pode-se apenas fazer uso de anticoagulantes, sem serem necessários 
trombolíticos, como a rtPA- alteplase. 
e) O ecocardiograma transtorácico (ECO TT) à beira leito permite o diagnóstico de sobrecarga do ventrículo 
direito nos casos de hipertensão pulmonar. 
 
5. Quanto a FA, marque a assertiva ERRADA: 
a) Doença mitral reumática e cardiopatia hipertensiva são comorbidades frequentemente encontradas em 
pacientes cardiopatas portadores de FA. 
b) A síndrome da apnéia obstrutiva do sono causa hipoxemia provocando descarga adrenérgica (hiper-
reatividade simpática), que por sua vez pode provocar alterações estruturais no átrio esquerdo. 
c) Em caso de instabilidade hemodinâmica deve-se administrar betabloqueadores. 
d) Os sintomas da FA são decorrentes principalmente, da frequência cardíaca e não da perda da contração 
atrial. 
e) FA deve ser pesquisado nos pacientes com AVC isquêmico por ser a principal causa de AVC isquêmico 
embólico. 
 
6. Quanto à cetoacidose diabética (CAD), marque a assertiva ERRADA: 
a) Deve-se primeiramente administrar insulina, para posteriormente iniciar a reposição volêmica. 
b) Pode haver leucocitose tendo como causa apenas a hiperatividade adrenérgica, sem infecção associada. 
c) A infusão venosa de insulina não pode ser substituída por insulina NPH assim que a glicemia atingir 200-
250 mg/dl pois isso não é indicativo de controle da acidose metabólica, devendo-se nesse momento iniciar soro 
glicosado a 5% associado à insulina regular intravenosa contínua ou SC até resolução da CAD. 
d)Na prática, os critérios utilizados para definir o controle laboratorial da CAD incluem glicemias ≤ 200 mg/ 
dL, bicarbonato sérico≥ 15 mEq/L e pH ≥ 7,3. 
e) A insulina somente deve ser iniciada se o potássio for superior a 3,3mEq/L, devido ao risco de arritmias 
associado à hipopotassemia. 
 
7. Quanto à insuficiência cardíaca (IC) marque a assertiva ERRADA: 
a) São sinais de disfunção do ventrículo direito: ascite, hepatomegalia, estase jugular e refluxo hepatojugular. 
b) O diagnóstico de IC é clínico, mas o ecocardiograma tem sua importância para definir se a fração de ejeção 
é reduzida ou preservada. 
c) Em casos de má perfusão, o paciente pode apresentar extremidades pegajosas e frias, oliguria, tontura ao se 
levantar, mas nunca confusão mental. 
d) Paciente com IC descompensada apresentando perfil quente e úmido se beneficia de vasodilatador e 
diurético como terapia medicamentosa. 
e) Em paciente que já fazia uso de betabloqueador para tratamento da IC não deve ter este medicamento 
suspenso em caso de IC descompensada, porém deve-se suspender caso ele apresente choque cardiogênico, 
necessidade de altas doses de vasopressores, BAV avançado ou bradicardia sintomática. 
 
8. Você, acadêmico dedicado, é informado que o paciente que examinará apresenta choque hipovolêmico. 
Quanto ao choque, marque a assertiva ERRADA: 
a) No choque hipovolêmico o débito cardíaco se encontra reduzido; a resistência vascular, aumentada e a 
pressão venosa central, aumentada. 
b) Pode haver hemoconcentração em caso de hipovolemia. 
c) No tratamento do choque busca-se um débito urinário > ou = 0,5 ml/kg/h. 
d) O lactato é útil para avaliação prognóstica. 
e) A perda cutânea de fluido causada no grande queimado não causa choque hipovolêmico. 
 
9. Considerando o momento de entrada desse paciente no hospital, a hidratação deve ser prescrita da seguinte 
forma: OBS: (PACIENTE MASCULINO, 75KG, 29 ANOS, COM 30%SCQ, SEM COMORBIDADES) 
a) 6750ml de Ringer lactato nas próximas 8horas, seguido de 6750ml de Ringer Lactato em 16 horas. 
b) 4500ml de Ringer lactato nas próximas 8horas, seguido de 4500ml de ringer lactato em 16 horas. 
c) 4500ml de Ringer lactato nas próximas 6horas , seguido de 4500ml de ringer lactato em 16 horas. 
d) 6750ml de Ringer lactato nas próximas 6horas, seguido de 6700ml de ringer lactato em 16horas. 
e) 4500ml de Ringer lactato nas próximas 12horas, seguido de 4500 ml de ringer lactato em 12 horas. 
 
10. Em paciente com grande queimadura, a causa primária de choque é: 
a) diminuição do débito cardíaco induzido pelo fator de depressão do miocárdio. 
b) hemorragia extensa em área queimada 
c) elevação da pressão oncótica do interstício. 
d) aumento da permeabilidade capilar 
e)nenhuma das opções 
 
11. Não é indicação de diálise em paciente com insuficiência renal: 
a) sangramento 
b) edema agudo de pulmão 
c) encelopatia 
d) hipercalemia mesmo não refratária com K>5,5 
e) acidose metabólica refratária com pH<7,1 
 
12. Assinale a melhor opção sobre a lesão por inalação: 
f) A radiografia de tórax é sensível para a detecção de lesão por inalação. 
g) A dor torácica presente. 
h) A presença de queimaduras dérmicas de espessura completa ou profundas na face, pescoço ou parte 
superior do tórax levam à suspeita . 
i) A inalação de fumaça provoca cerca de 20% das mortes relacionadas com o fogo. 
j) O oxímetro de pulso é preciso em pacientes com intoxicação por monóxido de carbono. 
 
13. Uma paciente de 28 anos, vítima de inalação de fumaça apresenta confusão e agitação mentale cabeça. 
Quais os seguintes níveis de carboxi-hemoglobinemia são mais prováveis? 
a) 10-20% 
b) 20-30% 
c) 30-40% 
d) 40-50% 
e)>50% 
 
14. Um paciente de 20 anos, 205 de superfície corporal queimada, tem programação de desbridamentos 
cirúrgico. Qual a estimativa de perda sanguínea, caso toda sua área queimada seja desbridada no mesmo ato? 
a) 100ml 
b) 500ml 
c) 1000ml 
d) 2000ml 
e) 4000ml 
 
15. São indicações de possíveis queimaduras ou escaldaduras não acidentais, exceto: 
a) A demora na procura por ajuda 
b) Busca de atendimento em serviço especializado no tratamento de queimaduras 
c) História contada da lesão apresenta diferentes versões ao longo do tempo 
d) Escaldadura em padrão de luva ou meia 
e) Comportamento/ interação impróprios de uma criança ou dos cuidadores. 
 
16. A Necrose Epidérmica Tóxica e a Síndrome de Stevens-Johnson são doenças que estão comprovadamente 
relacionadas ao uso de fármacos em aproximadamente 50% dos casos. Quais as drogas mais comumente 
ligadas a estas doenças? 
a)Corticoides, AINES, Alopurinol 
b)Alguns antibióticos (quinolonas e cefalosporinas), anti-convulsivantes e AINES 
c) Beta-bloqueadores, alopurinol e alguns antibióticos ( quinolonas e cefalosporinas) 
d) Bloqueadores de bomba de prótons (omeprazol), antipiréticos e sulfonamidas 
e)Sulfonamidas, coricóides e AINES 
 
17. Em relação ao tratamento do queimado, podemos afirmar; 
a) O Acetato de Mefenide tem duas desvantagens bem conhecidas, é inibidor da anidrase carbônica que 
pode causar acidose metabólica, e sua aplicação é dolorosa limitando seu uso em queimaduras de 
espessura parcial. 
b)os antibióticos venosos em casos de pacientes internados, ou orais em pacientes ambulatoriais devem ser 
utilizados de forma rotineira, devido ao risco elevado de infecção da ferida e agravamento da profundidade. 
c) Os pacientes que exigem uma reposição volêmica vigorosa devem ter sua pressão arterial média contínua 
mensurada, sendo a frequência cardíaca o melhor indicador de hidratação. 
d) A fórmula de Curreri é prática e deve sempre ser utilizada para calcular a reposição volêmica após 24h do 
atendimento. 
e) Pacientes com boa função renal e alta necessidade proteica deve receber entre 0,5 a 1g de proteína por 
quilograma de peso por dia. 
 
18. Um paciente apresenta uma grande perda de substância cutânea pós queimadura em região dorsal e 
membros inferiores. Para cobertura temporária da área, foi utilizado um enxerto de pele de doador cadáver do 
banco de pele. Este caso pode ser classificado como: 
a) xenoenxerto 
b) autoenxerto 
c) isoenxerto 
d) aloenxerto 
e) heteroenxerto 
 
19. Segundo Lund e Browder, um paciente adulto com queimadura de toda parede anterior do tronco, qual a 
porcentagem queimada: 
a) 3,5% da superfície corpórea 
b) 7% da superfície corpórea 
c) 13% da superfície corpórea 
d) 9,5% da superfície corpórea 
e) 4% da superfície corpórea 
 
20. No atendimento inicial pré hospitalar do grande queimado, assinale a alternativa Incorreta: 
a)Verificar a condição respiratória do paciente 
b)Iniciar reposição volêmica imediata com ringer lactato 
c)Combater a dor com solução analgésica endovenosa 
d) Debridamenteo imediato da necrose para evitar infecção 
e) Envolver em lençol limpo e cobertor para manter a temperatura corporal do paciente.