Prova de 2021 1 (Prova 2 - Com gabarito)

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CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DR OSCAR PLAISANT 
 
PROVA DE SELEÇÃO PARA ESTÁGIO ACADÊMICO DO 1º SEMESTRE DE 2021 
 
DATA : _22/12/2020 PROVA 2 
 
NOME: _______________________________________________________________________________________ 
 
1) Homem, 35 anos, com peso de 80 Kg, sofreu queimadura 2º e 3º graus por chama em todo tronco anterior e 
todo membro inferior esquerdo, sendo rapidamente levado ao hospital. Após fazer o ABCDE do trauma o médico 
calcula a reposição volêmica das primeiras 24h conforme a fórmula de Parkland e no cálculo da superfície 
corpórea queimada segundo o esquema de Wallace ( Regra dos 9). Qual o volume de cristaloide esse paciente 
precisa receber? 
A) 11520 ml em 24 h, sendo metade nas primeiras 12 h após a queimadura 
B) 8640 ml em 24h, sendo metade nas primeiras 12 h após a queimadura 
C) 11520 ml em 24h, sendo metade nas primeiras 8h após a queimadura 
D) 8640 ml em 24h, sendo metade nas primeiras 8h após a queimadura 
E) 9640ml em 24h, sendo metade nas primeiras 8h após a queimadura 
 
2) Nas queimaduras, o organismo oportunista mais frequentemente encontrado é: 
A) Phycomycetes 
B) Candida sp 
C) Aspergillus 
D) Herpes 
E) Estafilococos aureus 
 
3) Qual a complicação mais comum da ressuscitação volêmica com soro fisiológico e que difere da ressuscitação 
com ringer lactato? 
A) Edema 
B) Acidose hiperclorêmica 
C) Coagulopatia 
D) Insuficiência Renal 
E) Hiperosmolaridade 
 
4) Em um grande queimado a primeira causa de choque é: 
A) Diminuição do debito cardíaco induzido pelo fator de depressão do miocárdio 
B) Hemorragia extensa em área queimada 
C) Elevação da pressão oncótica do interstício 
D) Aumento da permeabilidade capilar 
E) Infecção devido a perda da barreira epitelial 
 
5) A maioria dos óbitos que ocorrem nas queimaduras graves é a problemas: 
A) Renais 
B) Cardíacos 
C) Pulmonares 
D) Hepáticos 
E) Neurológicos 
 
6) Uma paciente de 39 anos é vítima de explosão e chega ao pronto-socorro consciente, agitada, com os cabelos, 
cílios e sobrancelhas chamuscados e com queimadura de face, pescoço, tronco e de membros superiores. Está 
estável hemodinamicamente. Tem ainda várias escoriações pelo corpo, com dor intensa em coxa esquerda. 
Acompanhante informa que a paciente gritou tanto devido a dor que ficou rouca. Qual a conduta imediata? 
A) Transferência imediata para um centro de queimados, pois não há condições no local para fazer o tratamento 
do doente 
B) Intubação orotraqueal e pesquisa de lesões associadas 
C) Calcular a superfície corporal queimada para iniciar a reposição volêmica 
D) Realizar o desbridamento das bolhas e curativo o que aliviará a dor da paciente 
E) Solicitar Rx de perna esquerda, pois fratura de fêmur é uma das principais causas de choque hemorrágico. 
 
7) Mulher 62 anos diabética e hipertensa foi internada com pielonefrite e está em tratamento com amicacina. 
Exames laboratoriais. Ureia sérica = 122 mg/dl e creatinina sérica = 3,4 mg/dl. Os exames que diferenciam a 
insuficiência renal aguda da insuficiência renal crônica são: 
A) Cálcio sérico e cintilografia renal 
B) Fosfato sérico e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
C) Fração de excreção de sódio e cintilografia renal 
D) Paratormônio sérico e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
E) Ureia sérica e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
 
8) A lesão renal aguda é definida por: 
A) Pelo aumento da creatinina ou da ureia sérica e pela redução da diurese 
B) Pelo aumento da creatinina ou da ureia sérica exclusivamente 
C) Exclusivamente pela redução da diurese 
D) Pelo aumento da creatinina ou pela redução da diurese 
E) Pela redução da creatinina e pelo aumento da diurese 
 
9) Em Relação a definição de insuficiência renal aguda (IRA) pode-se afirmar que: 
A) A melhor definição é aquela que precisa de dialise 
B) Aumento absoluto de 0,3 mg/dl na creatinina sérica pode ser considerado IRA estágio 1 
C) IRA pode ser definida como a redução do volume urinário com diurese de 1 ml/Kg por 6h 
D) IRA ocorreu quando há um aumento percentual de pelo menos 1,0 mg/dl na creatinina sérica 
E) Aumento absoluto de 0,1mg/dl na creatinica sérica pode ser considerado IRA estágio 1. 
 
10) A respeito da trombose venosa, é correto afirmar que: 
A) A presença de neoplasia cerebrais aumento consideravelmente o risco de trombose 
B) Em pacientes sem fatores de risco, que são submetidos a pequenos procedimentos cirúrgicos, está indicada 
a tromboprofilaxia especifica com heparina de baixo peso molecular 
C) A trombose das veias mesentericas é a apresentação mais comum dos estados de hipercoagulabilidade 
D) Um resultado positivo do D-dímero ajuda consideravelmente no diagnóstico da trombose venosa profunda 
devido a sua alta especificidade 
E) Em pacientes sem fatores de risco, que são submetidos a pequenos procedimentos cirúrgicos, está indicada 
a tromboprofilaxia especifica com heparina não fracionada. 
 
11) Com relação ao perfil da coagulação na sepse, assinale a alternativa correta: 
A) Plasma fresco e crioprecipitado devem ser usados na rotina dos pacientes para corrigir as alterações do 
coagulograma, visto que o risco de sangramento é elevado nesses pacientes. 
B) Basicamente, ocorre diminuição dos níveis plasmáticos dos fatores que controlam a anticoagulação, por 
isso os pacientes apresentam trombose na microcirculação. 
C) O sangramento é frequente em pacientes mais graves, pois existe consumo importante dos fatores de 
coagulação, associado a plaquetopenia. 
D) A interação entre a resposta inflamatória e a coagulação é responsável pela perpetuação do quadro de 
coagulação intravascular disseminada 
E) Na sepse há um risco aumentado de hemorragia devido ao desvio da série branca hematopoiéticas com 
prejuízo a formação dos fatores de coagulação 
 
12) Qual dos seguintes fatores de coagulação não são Vitamina K dependentes? 
A) Fator II 
B) Fator V 
C) Fator VII 
D) Fator IX 
E) Fator X 
 
13) Em relação a um paciente que apresenta trombose venosa profunda, o melhor esquema de heparina é: 
A) Heparina 80 U/Kg IV a cada 8horas, de forma intermitente 
B) Enoxaparina 1mg/kg SC ao dia 
C) Heparina 80U/Kg SC a cada 6h 
D) Heparina 80 UI/Kg dose de ataque e 18 U/Kg /hora em bomba de infusão contínuo 
E) Enoxaparina 1mg/kg SC a cada 6h 
 
14) Um paciente de 82 anos chega ao pronto socorro cerca de 24h após queda de escada, com rebaixamento 
do nível de consciência, deformidade em membro inferior direito com rotação lateral e encurtamento do 
membro. Durante a avaliação, a gasometria arterial: Ph 7.36, PO2 68mmHg, PCO2 64 mmHg, HCO3 36mEq. 
Qual o distúrbio ácido-básico? 
A) Acidose mista crônica relacionada a trauma 
B) Alcalose metabólica crônica não relacionada ao trauma 
C) Acidose respiratória aguda provavelmente relacionada ao trauma 
D) Acidose respiratória crônica provavelmente não relacionada ao trauma 
E) Alcalose metabólica aguda não relacionada ao trauma 
 
15) No plantão do CTI, verifique a gasometria abaixo: PH 7,37, PO2 82, PCO2 38, BE +2, HCO3 23 Sat 
97%. Esse resultado corresponde: 
A) Acidose metabólica compensada 
B) Gasometria venosa 
C) Exame normal 
D) Alcalose respiratória descompensada 
E) Acidose respiratória compensada 
 
16) Homem de 68 anos com quadro de febre, tosse seca e anosmia há 5 dias, PCR + para Covid-19. Esse 
paciente chega na emergência com dispnéia e evoluindo para insuficiência respiratória, deverá ser submetido 
a intubação orotraqueal. Assinale a alternativa correta sobre os parâmetros de ventilação mecânica: 
A) Visando a segurança do paciente logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 21%, por ser 
a concentração de oxigênio encontrada na atmosfera 
B) Logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 42%, pois a frequênciarespiratória ideal do 
ventilador, é a metade da fisiológica ( 10 a 14 irpm) 
C) Visando a segurança do paciente logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 100%, até 
uma oxigenação arterial adequada ser comprovada. Um curto período com FiO2 de 100% não é perigoso em 
paciente em ventilação mecânica 
D) Logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 50%, pois a frequência respiratória ideal do 
ventilador, é a metade da fisiológica ( 12 a 16 irpm) 
E) Logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 98%, pois a frequência respiratória ideal do 
ventilador, é a fisiológica ( 12 a 15 irpm) 
 
 
17) Pacientes com covid – 19 em ventilação mecânica podem apresentar dois fenotipos distintos: pneumonia 
viral isolada e SDRA (Síndrome do desconforto respiratório agudo). Critérios para diagnóstico dessa 
síndrome: 
A) Hipercabia 
B) Relação PO2/FIo2 > 200 
C) Pressão da artéria pulmonar ≤ 18mmHg 
D) Complacência pulmonar aumentada 
E) Nenhuma das alternativas acima 
 
18) Os pulmões são muito acometidos pelo Covid-19. Na posição prona, há melhora dos parâmetros 
respiratórios, facilitando a abertura dos alvéolos pulmonares que não participavam da respiração em posição 
supina, proporcionando melhores trocas gasosas. 
Assinale a alternativa incorreta em relação a aindicação da posição prona em pacientes com covid: 
A) SDRA (Síndrome do desconforto respiratório agudo) 
B) PaO2/ FiO2 < 150 com PEEP de pelo menos 5mmH2O 
C) FiO2 > 60% 
D) Recrutamento pulmonar com pressões de platô acima de 30 e hipocapnia 
E) è mais eficiente quando realizado em até 48 h de SARA 
 
19) Apesar do desenvolvimento de agente microbiano tópico e sistêmico, a sepse continua representando um 
grande desafio, e uma das principais causas de óbito no queimado. Abaixo estão assinalados os fatores que 
favorecem sepse nos queimados. Assinale a alternativa incorreta: 
A) Imunossupressão decorrente da lesão térmica 
B)Possibilidade de translocação bacteriana gastrointestinal 
C) Uso de sulfadiazina de prata isolada sem anibiótico oral nas primeiras 24h de queimaduras 
D) Internação prolongada 
E) Perda da barreira epitelial 
 
20) A Epidermólise bolhosa é caracterizada por: 
A) Lesões que sempre deixam cicatrizes 
B)Aparecimento de vesículas intraepidérmicas que geralmente são precipitadas por um evento traumático. 
C) Nos casos graves os locais mais comumente afetados são face e tórax 
D) Formação generalizada de vesículas que sobrevivem à infância e só melhoram com o passar da idade 
E) Raramente ter caráter hereditário. 
 
 
 
CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DR OSCAR PLAISANT 
 
PROVA DE SELEÇÃO PARA ESTÁGIO ACADÊMICO DO 1º SEMESTRE DE 2021 
 
DATA : _22/12/2020 PROVA 2 
 
NOME: _______________________________________________________________________________________ 
 
10) Homem, 35 anos, com peso de 80 Kg, sofreu queimadura 2º e 3º graus por chama em todo tronco anterior e 
todo membro inferior esquerdo, sendo rapidamente levado ao hospital. Após fazer o ABCDE do trauma o médico 
calcula a reposição volêmica das primeiras 24h conforme a fórmula de Parkland e no cálculo da superfície 
corpórea queimada segundo o esquema de Wallace ( Regra dos 9). Qual o volume de cristaloide esse paciente 
precisa receber? 
F) 11520 ml em 24 h, sendo metade nas primeiras 12 h após a queimadura 
G) 8640 ml em 24h, sendo metade nas primeiras 12 h após a queimadura 
H) 11520 ml em 24h, sendo metade nas primeiras 8h após a queimadura 
I) 8640 ml em 24h, sendo metade nas primeiras 8h após a queimadura 
J) 9640ml em 24h, sendo metade nas primeiras 8h após a queimadura 
 
11) Nas queimaduras, o organismo oportunista mais frequentemente encontrado é: 
F) Phycomycetes 
G) Candida sp 
H) Aspergillus 
I) Herpes 
J) Estafilococos aureus 
 
12) Qual a complicação mais comum da ressuscitação volêmica com soro fisiológico e que difere da ressuscitação 
com ringer lactato? 
F) Edema 
G) Acidose hiperclorêmica 
H) Coagulopatia 
I) Insuficiência Renal 
J) Hiperosmolaridade 
 
13) Em um grande queimado a primeira causa de choque é: 
F) Diminuição do debito cardíaco induzido pelo fator de depressão do miocárdio 
G) Hemorragia extensa em área queimada 
H) Elevação da pressão oncótica do interstício 
I) Aumento da permeabilidade capilar 
J) Infecção devido a perda da barreira epitelial 
 
14) A maioria dos óbitos que ocorrem nas queimaduras graves é a problemas: 
F) Renais 
G) Cardíacos 
H) Pulmonares 
I) Hepáticos 
J) Neurológicos 
 
15) Uma paciente de 39 anos é vítima de explosão e chega ao pronto-socorro consciente, agitada, com os cabelos, 
cílios e sobrancelhas chamuscados e com queimadura de face, pescoço, tronco e de membros superiores. Está 
estável hemodinamicamente. Tem ainda várias escoriações pelo corpo, com dor intensa em coxa esquerda. 
Acompanhante informa que a paciente gritou tanto devido a dor que ficou rouca. Qual a conduta imediata? 
F) Transferência imediata para um centro de queimados, pois não há condições no local para fazer o tratamento 
do doente 
G) Intubação orotraqueal e pesquisa de lesões associadas 
H) Calcular a superfície corporal queimada para iniciar a reposição volêmica 
I) Realizar o desbridamento das bolhas e curativo o que aliviará a dor da paciente 
J) Solicitar Rx de perna esquerda, pois fratura de fêmur é uma das principais causas de choque hemorrágico. 
 
16) Mulher 62 anos diabética e hipertensa foi internada com pielonefrite e está em tratamento com amicacina. 
Exames laboratoriais. Ureia sérica = 122 mg/dl e creatinina sérica = 3,4 mg/dl. Os exames que diferenciam a 
insuficiência renal aguda da insuficiência renal crônica são: 
F) Cálcio sérico e cintilografia renal 
G) Fosfato sérico e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
H) Fração de excreção de sódio e cintilografia renal 
I) Paratormônio sérico e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
J) Ureia sérica e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
 
17) A lesão renal aguda é definida por: 
F) Pelo aumento da creatinina ou da ureia sérica e pela redução da diurese 
G) Pelo aumento da creatinina ou da ureia sérica exclusivamente 
H) Exclusivamente pela redução da diurese 
I) Pelo aumento da creatinina ou pela redução da diurese 
J) Pela redução da creatinina e pelo aumento da diurese 
 
18) Em Relação a definição de insuficiência renal aguda (IRA) pode-se afirmar que: 
F) A melhor definição é aquela que precisa de dialise 
G) Aumento absoluto de 0,3 mg/dl na creatinina sérica pode ser considerado IRA estágio 1 
H) IRA pode ser definida como a redução do volume urinário com diurese de 1 ml/Kg por 6h 
I) IRA ocorreu quando há um aumento percentual de pelo menos 1,0 mg/dl na creatinina sérica 
J) Aumento absoluto de 0,1mg/dl na creatinica sérica pode ser considerado IRA estágio 1. 
 
10) A respeito da trombose venosa, é correto afirmar que: 
A) A presença de neoplasia cerebrais aumento consideravelmente o risco de trombose 
B) Em pacientes sem fatores de risco, que são submetidos a pequenos procedimentos cirúrgicos, está indicada 
a tromboprofilaxia especifica com heparina de baixo peso molecular 
C) A trombose das veias mesentericas é a apresentação mais comum dos estados de hipercoagulabilidade 
D) Um resultado positivo do D-dímero ajuda consideravelmente no diagnóstico da trombose venosa profunda 
devido a sua alta especificidade 
E) Em pacientes sem fatores de risco, que são submetidos a pequenos procedimentos cirúrgicos, está indicada 
a tromboprofilaxia especifica com heparina não fracionada. 
 
11) Com relação ao perfil da coagulação na sepse, assinale a alternativa correta: 
A) Plasma fresco e crioprecipitado devem ser usados na rotina dos pacientes para corrigir as alterações do 
coagulograma, visto que o risco de sangramento é elevado nesses pacientes.B) Basicamente, ocorre diminuição dos níveis plasmáticos dos fatores que controlam a anticoagulação, por 
isso os pacientes apresentam trombose na microcirculação. 
C) O sangramento é frequente em pacientes mais graves, pois existe consumo importante dos fatores de 
coagulação, associado a plaquetopenia. 
D) A interação entre a resposta inflamatória e a coagulação é responsável pela perpetuação do quadro 
de coagulação intravascular disseminada 
E) Na sepse há um risco aumentado de hemorragia devido ao desvio da série branca hematopoiéticas com 
prejuízo a formação dos fatores de coagulação 
 
12) Qual dos seguintes fatores de coagulação não são Vitamina K dependentes? 
A) Fator II 
B) Fator V 
C) Fator VII 
D) Fator IX 
E) Fator X 
 
13) Em relação a um paciente que apresenta trombose venosa profunda, o melhor esquema de heparina é: 
A) Heparina 80 U/Kg IV a cada 8horas, de forma intermitente 
B) Enoxaparina 1mg/kg SC ao dia 
C) Heparina 80U/Kg SC a cada 6h 
D) Heparina 80 UI/Kg dose de ataque e 18 U/Kg /hora em bomba de infusão contínuo 
E) Enoxaparina 1mg/kg SC a cada 6h 
 
14) Um paciente de 82 anos chega ao pronto socorro cerca de 24h após queda de escada, com rebaixamento 
do nível de consciência, deformidade em membro inferior direito com rotação lateral e encurtamento do 
membro. Durante a avaliação, a gasometria arterial: Ph 7.36, PO2 68mmHg, PCO2 64 mmHg, HCO3 36mEq. 
Qual o distúrbio ácido-básico? 
A) Acidose mista crônica relacionada a trauma 
B) Alcalose metabólica crônica não relacionada ao trauma 
C) Acidose respiratória aguda provavelmente relacionada ao trauma 
D) Acidose respiratória crônica provavelmente não relacionada ao trauma 
E) Alcalose metabólica aguda não relacionada ao trauma 
 
15) No plantão do CTI, verifique a gasometria abaixo: PH 7,37, PO2 82, PCO2 38, BE +2, HCO3 23 Sat 
97%. Esse resultado corresponde: 
A) Acidose metabólica compensada 
B) Gasometria venosa 
C) Exame normal 
D) Alcalose respiratória descompensada 
E) Acidose respiratória compensada 
 
16) Homem de 68 anos com quadro de febre, tosse seca e anosmia há 5 dias, PCR + para Covid-19. Esse 
paciente chega na emergência com dispnéia e evoluindo para insuficiência respiratória, deverá ser submetido 
a intubação orotraqueal. Assinale a alternativa correta sobre os parâmetros de ventilação mecânica: 
A) Visando a segurança do paciente logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 21%, por ser 
a concentração de oxigênio encontrada na atmosfera 
B) Logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 42%, pois a frequência respiratória ideal do 
ventilador, é a metade da fisiológica ( 10 a 14 irpm) 
C) Visando a segurança do paciente logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 100%, 
até uma oxigenação arterial adequada ser comprovada. Um curto período com FiO2 de 100% não é 
perigoso em paciente em ventilação mecânica 
D) Logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 50%, pois a frequência respiratória ideal do 
ventilador, é a metade da fisiológica ( 12 a 16 irpm) 
E) Logo após a intubação, a FiO2 deve ser sempre definida em 98%, pois a frequência respiratória ideal do 
ventilador, é a fisiológica ( 12 a 15 irpm) 
 
 
17) Pacientes com covid – 19 em ventilação mecânica podem apresentar dois fenotipos distintos: pneumonia 
viral isolada e SDRA (Síndrome do desconforto respiratório agudo). Critérios para diagnóstico dessa 
síndrome: 
A) Hipercabia 
B) Relação PO2/FIo2 > 200 
C) Pressão da artéria pulmonar ≤ 18mmHg 
D) Complacência pulmonar aumentada 
E) Nenhuma das alternativas acima 
 
18) Os pulmões são muito acometidos pelo Covid-19. Na posição prona, há melhora dos parâmetros 
respiratórios, facilitando a abertura dos alvéolos pulmonares que não participavam da respiração em posição 
supina, proporcionando melhores trocas gasosas. 
Assinale a alternativa incorreta em relação a aindicação da posição prona em pacientes com covid: 
A) SDRA (Síndrome do desconforto respiratório agudo) 
B) PaO2/ FiO2 < 150 com PEEP de pelo menos 5mmH2O 
C) FiO2 > 60% 
D) Recrutamento pulmonar com pressões de platô acima de 30 e hipocapnia 
E) è mais eficiente quando realizado em até 48 h de SARA 
 
19) Apesar do desenvolvimento de agente microbiano tópico e sistêmico, a sepse continua representando um 
grande desafio, e uma das principais causas de óbito no queimado. Abaixo estão assinalados os fatores que 
favorecem sepse nos queimados. Assinale a alternativa incorreta: 
A) Imunossupressão decorrente da lesão térmica 
B)Possibilidade de translocação bacteriana gastrointestinal 
C) Uso de sulfadiazina de prata isolada sem anibiótico oral nas primeiras 24h de queimaduras 
D) Internação prolongada 
E) Perda da barreira epitelial 
 
20) A Epidermólise bolhosa é caracterizada por: 
A) Lesões que sempre deixam cicatrizes 
B)Aparecimento de vesículas intraepidérmicas que geralmente são precipitadas por um evento traumático. 
C) Nos casos graves os locais mais comumente afetados são face e tórax 
D) Formação generalizada de vesículas que sobrevivem à infância e só melhoram com o passar da idade 
E) Raramente ter caráter hereditário.