IVAS

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IVAS
1. Definir o conceito de IVAS 
Infecções de vias aéreas superiores
Via aérea superior: estruturas localizadas fora da cavidade torácica, incluindo o nariz, cavidades nasais, faringe e laringe, cuja função é filtrar, aquecer e umidificar o ar.
2. Descrever e reconhecer os Sinais e sintomas de resfriado comum 
São em grande parte devido à resposta imune à infecção, e não ao dano direto ao trato respiratório. Os sintomas mais comuns e característicos são:
· Rinite e secreção nasal, 
· rinite e obstrução / congestão nasal. 
· Dor de garganta, tosse e calafrios. 
· A febre é incomum, mas quando presente ocorre em baixo grau. 
· Espirros, conjuntivite, mal-estar, dor de cabeça 
· Dura de 3 – 5 dias 
3. Conhecer os principais agentes etiológico do resfriado comum 
· Rinovírus 30-50%
· Coronavírus 10–15%
· Influenza 5-15% 
Lembrar que não é possível identificar a etiologia viral pelos sintomas clínicos. E a maioria dos vírus respiratórios podem reinfectar após reexposição.
4. Descrever a epidemiologia do resfriado comum 
Os vírus influenza apresentam um comportamento sazonal.
· Rinovírus: outono e final da Primavera
· Coronavírus: Inverno e final da primavera
· Adenovírus usualmente não são sazonais, sendo mais relacionados a surtos em asilos o ppl
5. Complicações do Resfriado comum: 
· Sinusite
· Doença do TR
· Otite média aguda 
6. Tratamento 
· Sintomáticos: Analgésicos, anti-histamínicos + descongestionantes nasal (Ipratrópio).
· Terapias com benefício incerto: Descongestionantes, fitoterápicos, sal nasal, expectorantes 
· Terapias não efetivas: Antibiótico, corticoide nasal, anti-histamínico isolado, umidificação do ar
1 - Descrever e reconhecer os sinais de sintomas de gripe 
· Início abrupto de febre, cefaléia, mialgia e calafrios 
· Incapacidade para atividades diárias (indisposição)
· Tosse como principal sintoma
9. Descrever os principais agentes etiológico das gripes 
	
· Influenza A – Maior capacidade de sofrer mutações periódicas nas suas Hemaglutininas e Neuraminidases
· Influenza B
· Influenza C
 
Síndrome Gripal/SRAG
- Em crianças: além dos itens anteriores observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.
Complicações da Gripe: 
- Pneumonia
- SRAG
- Sepse
- Miosites, rabdomiólise
- Insuficiência Renal Aguda
- Cardíaco 
Diagnóstico:
- Clínico
- Laboratorial 
· RT- PCR
· Imunofluorescência 
· Teste rápido antígeno – influenza
· Cultura Viral (mais demorado)
12. Saber reconhecer síndrome gripal e síndrome respiratória aguda grave 
Sindrome gripal: Indivíduo que apresente febre de início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico. Em crianças com menos de 2 anos de idade, considera-se também como caso de síndrome gripal: febre de início súbito (mesmo que referida) e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), na ausência de outro diagnóstico específico
Sindrome respiratoria aguda grave SRAG: Indivíduo de qualquer idade, com síndrome gripal (conforme definição mencionada) e que apresente dispneia ou os seguintes sinais de gravidade: Saturação de SpO2 < ou =94% em ar ambiente. Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com a idade. Piora nas condições clínicas de doença de base. Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente. Indivíduo de qualquer idade com quadro de insuficiência respiratória aguda, durante período sazonal. Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência
Reconhecer os sinais e sintomas de COVID 
Síndrome Gripal, Ansiedade, Agnosia, ageusia, Odinofagia, Fadiga, Mialgia, palpitações, Febre, dispneia, dor no peito, tosse, cefaleia, etc..
Raio X e Tomografia:
- Aspecto em vidro fosco
- Áreas de consolidação 
Achados Laboratoriais – pouco específicos 
PCR, DHL, D-Dímero, Ferritina 
Condutas:
- Assintomáticos:
Não colher exames diagnósticos e caso apresente sintomas respiratórios ou febre, procurar assistência médica 
	- Sinais de Alerta:
· Dispneia
· Saturação < 94% 
· Sinais de cianose
· Batimento de asa de nariz
· Tiragem intercosta
 - Atenção aos casos mais graves: 
· Idosos
· Obesos 
· Doentes Crônicos
Tratamento:
· Rendesivir
· Paxlovid
· Tocilizumabe
· Baricitinib
· Corticóides
· Dexametasona (6mg EV uma vez por dia) / Metilprednisolona (32mg) - > Indicado para pacientes hospitalizados com saturação < 94% em ar ambiente. Tratamento por 10 dias ou suspender gradualmente. 
· Dose de Corticoide equivalente: Prednisona 40 mg, Hidrocortisona 160 mg