Infecções de Vias Aéreas Superiores - mapa mental

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complicações
Definição 
Quadro clínico
Diagnóstico: clínico
Tratamento
Rinofaringite Aguda ou Resfriado Comum
Processo inflamatório agudo de etiologia
viral que acomete a cavidade nasal,
faringe e seios da face
etiologia
Rinovírus (30 - 50%).
Influenza (5 - 15%).
Coronavírus (10 - 15%).
Parainfluenza (5%)
VSR (5%)
Adenovírus (<5%).
Febre.
Tosse.
Coriza.
Obstrução nasal.
Cefaleia.
Mialgia.
Inapetência.
Irritabilidade.
Odinofagia.
Sensação de plenitude nos ouvidos.
Sinais e sintomas
Aparecimento dos sintomas 12h -7d
após exposição.
Duração pode variar de 2 a 14 dias.
Secreção clara e hialina.
Hiperemia orofaringe e orelha
média.
Roncos a ausculta pulmonar.
Evolução e história natural:
Exame físico:
Antitérmicos e Analgésicos.
Lavagem Nasal / Inalação
com soro fisiológico.
Aumento da Ingesta Hídrica.
Em 5 - 15% das vezes: Otite média
aguda (OMA), Pneumonia; Sinusite.
Quando suspeitar? Aparecimento de
febre persistente, piora do estado
geral, presença de secreção
amarelada e persistente com tosse
secretiva principalmente a noite.
prevenção
Lavagem de mãos.
Contato interpessoal.
Contato com secreções
Manejo clínicoDefinição Prevenção
Síndrome Gripal / Síndrome Respiratória Aguda Grave
Vacina contra Influenza:
composta por cepas inativadas
do vírus Influenza A ( H1N1, H3N2)
e influenza B:
Recomendada pelo Calendário
da Sociedade Brasileira de
Pediatria. - 1ª dose: 6 meses
(primovacinação em menores de
9 anos deve ser feita com 2 doses
com intervalo de 1 mês entre as
doses).
Reforço: anual.
Grávidas e puérperas.
Crianças < 5 anos (em especial < 2 anos).
População indígena aldeada.
Indivíduos <19 anos em uso prolongado AAS (Sd. de
Reye). 
Comorbidades: Pneumopatias (incluindo asma);
Cardiovasculopatias (excluindo HAS); Nefropatias;
Hepatopatias; Doenças hematológicas; Distúrbios
metabólicos; Transtornos neurológicos. 
Inibidor seletivo da neuraminidase.
Impede a entrada do vírus em células não infectadas.
Impede a liberação das partículas virais formadas nas
células infectadas e a expansão do vírus no organismo. - 
Tratamento oportuno: 48hs
Crianças idade igual ou superior a 12 meses: ➔ =< 15 kg:
30 mg VO 12/12h por 5 dias. ➔ 15-23 kg: 45 mg VO
12/12h por 5 dias. ➔ 24-40 kg: 60 mg VO 12/12h por 5
dias. ➔ > 40 kg: 75 mg VO 12/12h por 5 dias. 
Crianças menores de 12 meses: ➔ 0 a 8 meses: 3
mg/Kg/dia VO 12/12h por 5 dias. ➔ 9 a 11 meses:
3,5mg/kg/dia VO 12/12h por 5 dias
Fatores de risco para complicações:
O uso do antiviral específico em SG/SRAG em pacientes
suspeitos para Influenzae com fatores de risco para
complicações: Fosfato de Oseltamivir:
Posologia: 
Febre + Tosse ou odinofagia + cefaleia
e mialgia.
Em menores de dois anos de idade:
Febre + Tosse, coriza e ovas. 
Síndrome gripal + Saturação < 94% em
ar ambiente
Síndrome gripal + Esforço respiratório ou
aumento da frequência respiratória (de
acordo com a idade.
Síndrome gripal + Piora nas condições
clínicas de doença de base. 
Síndrome gripal + Hipotensão em
relação à pressão arterial habitual do
paciente.
Síndrome gripal + Insuficiência
Respiratória Aguda durante período
sazonal
A influenza sazonal é uma doença
infecciosa das vias aéreas febril e aguda.
A Síndrome Gripal é o conjunto de sinais e
sintomas de: 
A Síndrome Respiratória Aguda Grave é: 
DIAGNÓSTICODefinição 
QUADRO CLÍNICO
Rinossinusopatia Aguda ou Rinossinusite Aguda
Febre. 
Tosse. 
Coriza. 
Obstrução nasal. 
Cefaleia. 
Inapetência.
Irritabilidade.
Halitose.
Náuseas e vômitos.
Sinais e sintomas: 
Coriza persistente. 
Secreção posterior.
Duração até 5 dias.. 
Melhora progressiva dos sintomas. 
Rinorreia clara-purulenta. 
Febre > 5 dias. 
Piora ou manutenção dos sintomas de resfriado
comum > 10 dias. 
Dor importante à palpação nos seios da face.
Alta sensibilidade e baixa especificidade. 
25-50% da população das grandes cidades têm
alteração nos seios da face SEM SINTOMA. 
Resfriado comum - 87% de alterações em seio
maxilar
- Sinais e sintomas + Exame físico: 
- Quando viral: 
- Quando bacteriana: 
- Quando houver suspeita de complicações, suspeita
de tumores ou avaliação para conduta cirúrgica,
solicitar: tomografia computadorizada para busca
diagnóstica de sinusite: 
É a inflamação da mucosa
que reveste os seios
paranasais
eTIOLOGIA
Rinovírus / Influenza / Parainfluenza /
VSR. 
S.pneumoniae / H.influenzae não
tipável / M.catarrhalis. / S.aureus /
Anaeróbios
- Quando parte de um resfriado comum ou
de uma síndrome gripal: rinossinusite viral. 
- Quando parte de uma complicação
bacteriana de uma síndrome respiratória
viral: rinossinusite bacteriana.
TRATAMENTO
A importância de determinar o
agente etiológico é para
determinar se o tratamento será
sintomático ou se será necessário
antibioticoterapia. 
Independente da etiologia é uma
doença superficial, benigna e
autolimitada. 
Complicação:
Celulite orbitária
DIAGNÓSTICODefinição 
QUADRO CLÍNICO
Tonsilite Aguda 
Febre. 
Tosse. 
Coriza. 
Obstrução nasal.
Cefaleia.
Inapetência. 
Halitose. 
Náuseas e vômitos.
 Dor abdominal
Sinais e sintomas: 
Queixa frequente → 1,3-
20% dos atendimentos em
serviços de emergência
pediátrica
É a infecção aguda de
faringe, tonsilas ou ambas.
eTIOLOGIA tratamento
Clínica: Sinais e sintomas + Exame físico.
Padrão-ouro.
Desvantagem - 48 h para leitura (40% falso
negativo < 24 h).
Especificidade 95% - 100%
Sensibilidade 62% - 96,7% 
OBS: Se Prova Rápida negativa - colher cultura
de orofaringe. 
1.
 2. Métodos microbiológicos: 
 Cultura de orofaringe:
Prova Rápida para detecção EBHGA = Imunoensaio
para detecção qualitativa do carboidrato A da
membrana do antígeno.
Vírus
Adenovírus.
Influenza.
Mononucleose.
 Estreptococo Beta-hemolítico
do grupo A (EBHGA =
Streptococcus pyogenes )→
15-30%
1.
2.
Penicilina Benzatina 50.000U/Kg
(dose única - IM ).
Amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10 dias
( 1-2x/dia - VO ).
Se alergia a penicilina: Azitromicina,
Cefalosporinas 1ª geração.
Não- Estreptocócica : Sintomáticos.
- Causada por EBHGA:
Clínica: 
Estridor inspiratório.
Piora clínica com agitação.
Aumento da FR. 
Aumento da FC. 
Aumento do esforço respiratório. 
Agitação. 
Sonolência. 
Cianos.
3-7 dias.
Pode durar até 14 dias.
Raio X de coluna cervical
 Sinal da ponta de lápis ou torre de igreja.
 Até 50% das crianças podem apresentar pelo
estreitamento da região subglótica.
Diagnóstico diferencial (Aspiração CE).
1.
 Exame físico:
 Evolução:
 Escore de gravidade:
 
2. Diagnóstico radiológico
DIAGNÓSTICODefinição 
patogênese + quadro clínico
Laringite Aguda ou "Crupe" 
A infecção se inicia na nasofaringe
causando coriza hialina, tosse seca,
febre baixa.
Ocorre inflamação no epitélio da
laringe causando edema e eritema
intenso, sinais de esforço
respiratório.
Edema e hiperemia em cordas
vocais: tosse rouca, estridor
inspiratório. 
1.
2.
3.
Rouquidão.
Tosse ladrante. 
Estridor, predominantemente
inspiratório.
Conjunto de doenças que
acometem as VAS e se
manifestam clinicamente:
eTIOLOGIA
tratamento
Parainfluenza (1,2,3). 
Influenza. 
VSR. 
Laringe. 
Laringe e traqueia
Na maioria das situações é de etiologia
viral - “Crupe viral”:
- Grau de extensão do acometimento
das VAS: 
Dexametasona VO x IM (0,15-0,6 mg/kg
dose única). 
Prednisolona (1-2 mg/kg ).
Budesonida ( 2 mg/dia 12/12h 5 dias) -
casos leves. 
Vasoconstrição local ( alfa-adrenérgico).
- Corticoesteróides:
- Epinefrina inalatória:
- Suporte ventilatório. 
tratamento
Definição 
quadro clínico
Otite Média Aguda 
Início súbito. 
Otalgia.
Febre. 
Irritabilidade. 
Vômitos. 
Anorexia. 
Cefaleia. 
Otorreia
Sinais e sintomas:
Inflamação da mucosa que reveste a
cavidade timpânica. 
Doença de início súbito,
caracterizada pela presença de sinais
e sintomas sugestivos de inflamação
aguda no ouvido com presença de
efusão (serosa, mucóide ou purulenta)
em ouvido médio. 
eTIOLOGIA
diagnóstico
Streptococcus pneumoniae (30%).
Haemophilus influenzae não tipável
(25%). 
Moraxella catarrhalis (12%).
Staphylococcus aureus, Micoplasma
pneumoniae, anaeróbios (1%). 
Semidentificação bacteriana (30%). 
Co-infecção - vírus + bactéria (30%)
N85% das OMA têm evolução benigna e
auto-limitadas, independente do agente
etiológico:
Abaulamento.
Abaulamento + Hiperemia.
Efusão em ouvido médio
- Sinais e sintomas + Exame físico: