Osteoporose

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Geriatria M8 Ana Laura Coradi TXXII 
Osteoporose 
Desordem esquelética caracterizada pelo 
comprometimento da froça óssea, predispondo 
a fraturas. 
Fisiopatologia 
Após os 30 anos temos perda de massa óssea, 
mais prevalente no sexo feminino, 
principalmente após a menopausa. Nos 
homens essa perda acentuada ocorre por volta 
dos 70 anos. 
Fatores de risco 
Não tratáveis: sexo feminino, raça branca, 
fratura pévica e menarca tardia. 
Tratáveis: tabagismo, sedentarismo, cafeína, 
baixo peso, baixa ingestao de cálcio. 
Classificação 
• Primária 
Primária tipo 1: por reabsorção.ocorre em 
mulheres pós menopausa. Acomete o osso 
trabecular. Cursa com fraturas vertebrais. 
Primária tipo 2: por formação. Incidencia igual 
entre homens e mulheres. Acomete osso 
cortical e trabecular. Fraturas de vértebra e 
fèmur. 
• Secundária 
Endocrinopatias, doenças hematológicas, 
medicamentos, doenças reumatológicas, 
doenças gastrointestinais. 
 
Diagnóstico 
Densitometria óssea: mulheres com mais de 65 
anos, mulheres antes dos 65 anos com fatores 
de risco e homens acima dos 70 anos. 
Classificação pelo desvio padrão: 
 0 – 0.1: normal 
-1.1 - -2.4: osteopenia 
 < ou = -2.5: osteoporose 
Sempre avaliar dois sítios ósseos, exemplo: 
coluna lombar (L1 -L4) e fêmur. Prevalecendo o 
menor valor. 
Indice de FRAX: desenvolvido para avaliar o 
risco de fraturas, para pacientes de 40- 90 
anos. Confere também a probabilidade de 
ocorrencia de fraturas em 10 anos. Avalia o 
risco de fratura de quadril e fraturas maiores 
em 10 anos. 
O cálculo é feito através do site da 
FEBRASSO, inserindo informações do 
paciente. O resultado: 
➢ Ou = 3% alto risco de fratura de quadril 
➢ Ou = 20% alto risco para fratura 
combinada 
Curvas de probabilidade: 
Vermelha: alto risco. Autorizado a iniciar 
tratamento. 
Amarelo: médio risco, solicitar densitometria e 
avaliar melhor o risco. 
Verde: Baixo risco, acompanhar. 
Tratamento 
• Dieta rica em cálcio e suplementação. 
• Sol da manhã 
• Exercício físico com carga 
Recomendações universais: cálcio, vitamina 
D, exercícios, prevenção de quedas, ganho de 
massa musuclar, cessar tabagismo,protetor de 
quadril para idosos institucionalizados. 
Vitamina D3: formação e reabsorção óssea. 
Auxilia na absorção intestinal de cálcio 
intestinal. 
Deficiência de vitamina D: < 20ng/mL 
5.000UI/semana por 4-8 semanas 
Insuficiencia: 20-30ng/mL 1.000 – 2.000UI/dia 
Suficiencia: >30ng/mL 800-1000UI/dia. 
Farmacológico 
Antirreabsortivo: TRH, raloxeno, alendronato, 
risedronato, ibandronato, ácido zoledronico, 
ranelato de estroncio e denosumabe. 
Contraindicação: megaesôfago, Parkinson e 
problemas de deglutição. 
 
 
Geriatria M8 Ana Laura Coradi TXXII