Graficos de Crescimento

Prévia do material em texto

Gráficos de Crescimento 1
Gráficos de Crescimento
Definição de crescimento:
Aumento do tamanho corporal, por hiperplasia e hipertrofia das células. 
O crescimento não ocorre de maneira linear → elas ocorrem em saltos ou 
escalonado, ou seja, há momentos de pico de crescimento, estagnação, perda.
Normalmente o intervalo de crescimento que devemos avaliar a criança, é de 4 
meses. Sendo assim, nessa avaliação a cada 4 meses, é possível observar se a 
criança está crescendo, mantendo ou perdendo os pontos de crescimento → e 
assim, essa avaliação fica mais fidedigna para avaliar a criança em 12 meses (ou 
seja, para avaliar se em 12 meses, a criança terá um grande crescimento ou não).
Fatores determinantes do crescimento:
1. Extrínsecos:
Condições pré-natais (grande influência no crescimento em crianças < 3 anos).
Nutrição, afeto, sono.
2. Intrínsecos:
Comorbidades.
Reguladores hormonais.
Genética (influência importante em crianças > 3 anos) → é nessa fase, que se 
espera, que a influência familiar ocorra, ou seja, se a família é composto por 
pessoas mais baixas, é esperado que essa criança seja mais baixa.
Importância do tema:
O crescimento pôndero-estatural é o principal marcador de saúde da criança → se uma 
criança cresce bem, raramente terá alguma doença grave. 
Gráficos de Crescimento 2
Monitorização do crescimento infantil:
Essa monitorização é realizada por meio das consultas de rotina de puericultura.
As consultas são divididas em (segundo OMS): primeira semana de vida, 1° mês, 
2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês, 12º meses, 18º meses, 24º meses, após 2 anos 
de idade (consultas anuais).
As consultas são divididas em (segundo SBP):
O que é avaliado nessas consultas?
Os parâmetros avaliados são:
Peso.
Estatura.
Perímetro cefálico (esse deve ser avaliado até os 3 anos de idade).
Indíce de massa corporal (IMC).
Esses parâmetros são avaliados de maneira comparativa, conforme idade, sexo e 
população → curvas de crescimento da OMS ou regras gerais de crescimento infantil.
Curvas de crescimento:
1. Percentil: é como se mostrasse a posição do indivíduo em uma fila de 100.
Mais fidedigna para populações homogêneas (pois a posição 50, indica que ele 
está na média).
Gráficos de Crescimento 3
2. Escore Z: distribui de acordo com a quantidade de pessoas em uma cruva 
Gaussiana.
Nas pontas existem os valores que mais variam, em relação à média. Sendo assim, 
no 0, corresponde a média das pessoas → mais utilizado para populações 
heterogêneas.
Observação: Para avaliação dessas curvas, é importante sabermos a média da 
população, para assim, entender se o paciente se enquadra nessa média populacional, 
ou se ele está no desvio dessa média, por exemplo, se o paciente tem uma estatura 
média (comparada a maioria da poulação), ou se ele é mais alto ou mais baixo que a 
estatura média da população.
Correlação entre o percentil e Z score:
Avaliação antropométrica:
A. Peso para idade:
Até os 10 anos de idade:
Essa correlação só funciona em populações homogêneas.
Gráficos de Crescimento 4
A avaliação isolada do peso, possui maior importância para crianças < 1 ano de 
idade, para avaliar o ganho de peso, mês a mês.
B. Estatura para idade:
Até os 19 anos de idade:
C. Estatura alvo e canal familiar:
A estatura alvo, significa o máximo de estatura que aquele indivíduo atingirá na idade 
adulta. Ela possui correlação com a genética familiar. 
Sendo assim, é possível estimar essa estatura alvo, baseado em duas fórmulas:
Em algumas classificações, não há alta estatura, ou seja, é considerado estatura adequada. 
Gráficos de Crescimento 5
A partir do resultado, podemos somar + 8 ou subtratir -8, criando um intervalo médio de 
estatura → isso é conhecido como canal familiar. Assim, qualquer estatura que o 
indivíduo chegue, que fique dentro do intervalo, é considerado adequado, do ponto de 
vista genético.
Por exemplo:
Para avaliar isso ao gráfico, não se pode avaliar de maneira linear, devemos sempre 
seguir a curva, a fim, de avaliar se o paciente terminará a estatura, dentro do padrão 
esperado.
D. IMC para idade:
Até 19 anos de idade.
O cálculo é realizado pelo peso (em Kg) / estatura (em metro ao quadrado).
Avalia o status nutricional ou classificação nutricional → avaliar como está a 
nutrição do paciente.
Gráficos de Crescimento 6
É mais utilizado para crianças com idade > 5 anos, pois o IMC é um importante 
preditor para adiposidade/obesidade. 
O IMC é divido conforme a idade (< 5 anos e > ou igual a 5 anos), pois crianças 
menores que 5 anos, possui uma disposição corporal diferente, ou seja, eles possuem 
mais tecido adiposo.
E. Perímetro cefálico:
Até 3-5 anos de idade:
Avaliação antropométrica - Regrais gerais:
Gráficos de Crescimento 7
A. Ganho de peso:
Durante o primeiro ano de vida:
B. Ganho de estatura:
O período de maior crescimento é durante o período intrauterino.
Após o nascimento, é o período do primeiro ano de vida.
No RN, é comum que ele perca nos 10 primeiros dias de vida, 10% do seu peso ao nascer, no entanto, 
até os 14 dias de vida, é comum que ele recupere essa perda.
No estirão puberal → as meninas crescem cerca de 8-10cm/ano e os meninos cerca de 12-14cm/ano.
Gráficos de Crescimento 8
C. Perímetro cefálico:
Durante o primeiro ano de vida:
D. Fechamento das fontanelas:
Anterior ou bregmática: até os dois anos (maioria fecha entre os 9-15 meses).
Posterior ou lambdoide: 0-3 meses.