PEDIATRIA 1 - DOENÇAS EXANTEMÁTICAS - MED 2024

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DANIELA JUNQUEIRA GOMES TEIXEIRA 
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS 
Doenças cuja manifestação clínica principal é a presença de uma erupção cutânea 
CRONOLOGIA – HISTÓRIA NATURAL 
CONTÁGIO 
↓ 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO (1 a 3 semanas para doenças virais) 
↓ 
PERÍODO CLÍNICO 
PRÓDROMOS: FEBRE | SINAIS TÍPICOS | ENANTEMAS 
EXANTEMA: TIPO | PROGRESSÃO | DESCAMAÇÃO 
↓ 
CONVALESCÊNCIA 
EXANTEMA COM FEBRE 
SARAMPO (PARAMPO 36)
DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA 
 AGENTE: Paramixovírus  TRANSMISSÃO: aerossóis 
CLÍNICA 
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
- FEBRE 
- SINAIS TÍPICO: tosse, coriza, conjuntivite 
(fotofobia) 
- ENANTEMA: sinal de KOPLIK - lesão 
brancacenta envolta por um halo de hiperemia, 
caracteristicamente na face interna das 
bochechas (PATOGNOMÔNICO) 
- TIPO: maculopapular MORBILIFORME - tendência à confluência e 
permeio de pele sã 
- INÍCIO: fronte, nuca, retroauricular (linha de implantação dos 
cabelos) 
- PROGRESSÃO: craniocaudal lenta 
- DESCAMAÇÃO: furfurácea 
TRATAMENTO -PACIENTES INTERNADOS: ISOLAMENTO AEROSSOL 
Vitamina A 
PREVENÇÃO 
 PROFILAXIA PRÉ-CONTATO: imunização – tríplice ao 12m e tetra 15m 
 PROFILAXIA PÓS-CONTATO 
o VACINA: até 3° dia (vacina de bloqueio) 
o IMUNOGLOBULINA PADRÃO: até 6º dia → Imunodeprimidos, Grávidas e < 6 meses (que sejam 
suscetíveis) 
COMPLICAÇÕES 
 OTITE MÉDIA AGUDA: mais comum  PNEUMONIA: principal causa de morte 
RUBÉOLA (RUBOLA) 
AGENTE: Togavirus 
CLÍNICA 
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
- LINFADENOPATIA retroauricular, occipital e cervical 
- ENANTEMA: manchas de Forschheimer - lesões róseas, puntiformes, no 
palato → é bastante característico da rubéola, mas não é patognomônico 
- TIPO: rubeoliforme 
- PROGRESSÃO: craniocaudal rápida 
EXANTEMA APÓS A FEBRE 
ERITEMA INFECCIOSO – QUINTA DOENÇA (ERITEMA NÃO INFECCIOSO)
AGENTE: Parvovírus B19 
CLÍNICA
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
Inexistentes ou 
inespecíficos 
NÃO transmite na fase exantemática 
TRIFÁSICO 
FASE 1: ERITEMA FACIAL – FACE ESBOFETEADA 
Hiperemia | Eritema em região malar 
FASE 2: EXANTEMA RETICULADO OU RENDILHADO 
Exantema RETICULADO ou RENDILHADO em tronco e membros que poupa palmas e plantas 
FASE 3: RECIDIVA 
Sol, calor, atividade física, estresse – 1 a 3 semanas 
EXANTEMA SÚBITO (ROSÉOLA) 
 AGENTE: Herpesvirus humano 6  TRASMISSÃO: contato com portador assintomático 
DANIELA JUNQUEIRA GOMES TEIXEIRA 
O HHV-6 é um membro da família dos herpes vírus, os quais podem estabelecer uma infecção latente ou persistente. O 
HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas glândulas salivares. 
 É uma doença de lactentes 
CLÍNICA 
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
- Febre alta (some em crise) 
 
- TIPO: maculopapular 
- PROGRESSÃO: início no TRONCO e centrífuga (vai para as extremidades) 
COMPLICAÇÃO 
CONVULSÃO FEBRIL 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NÃO INFECCIOSO 
Farmacodermia: prurido, eosinofilia 
EXANTEMA COM VESÍCULAS 
VARICELA 54
 AGENTE: Vírus varicela zoster  TRANSMISSÃO: aerossol até todas as lesões 
virarem crostas
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
INESPECÍFICOS 
Febre 
 
Mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta (polimorfismo regional) 
- TIPO: vesicular pruriginoso, acomete mucosa 
- PROGRESSÃO: centrífuga; mas com distribuição centrípeta 
COMPLICAÇÕES 
 INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA (GAS e S. aureus): mais comum. Quando desconfiar: febre 
prolongada + hiperemia intensa ao redor da lesão + cicatriz 
PROFILAXIA PÓS-CONTATO 
 VACINA: até o 5° dia - maiores de 9 meses sem contraindicação 
 IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA (IGHAVZ): até 4° dia (96h) 
o Imunodeprimidos e grávidas 
o Menores de 9 meses hospitalizados (controle de surto) 
o RN pré-termo (< 28 sem: sempre | ≥ 28 sem: se mãe nunca teve varicela) 
o RN de mãe com varicela de 5 dias antes até 2 dias após o parto 
DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA-COX 
AGENTE: Coxsackie A16 
CLÍNICA 
Vesículas em mãos, pés e cavidade oral + Pápulas região glútea 
EXANTEMA COM ALTERAÇÕES ORAIS 
ESCARLATINA 
AGENTE: Estreptococos beta hemolítico do grupo A (Pyogene) – SGA → exotoxina pirogênica (ERITOGÊNICA) 
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
- Doença estreptocócica: faringite 
- ENANTEMA: língua em morango - 
papilas linguais hiperemiadas e 
hipertrofiadas → 1º língua em morango 
branco | 2º Língua em morango vermelho 
- TIPO: micropapular (lixa) 
- SINAIS CLÁSSICOS: 
 SINAL DE PASTIA: PPP – pastia piora na prega acentuação do 
exantema nas áreas de dobras (principalmente: fossa antecubital) 
 SINAL DE FILATOV: palidez perioral 
- PROGRESSÃO: centrífuga craniocaudal; inicia no pescoço 
- DESCAMAÇÃO: lamelar ou laminar 
MONONUCLEOSE INFECCIOSA 
 AGENTE: vírus Epstein-Barr (família herpes). 
 TRANSMISSIBILIDADE: contato íntimo oral 
 PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 30-50 dias 
CLÍNICA 
Faringite + Fadiga + Linfadenopatia Generalizada + Esplenomegalia + Sinal De Hoagland + Exantema Após 
Amoxicilina 
DOENÇA DE KAWASAKI 
CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 
FEBRE POR 5 DIAS + 4 SINTOMAS 
CONJUNTIVITE 
ALTERAÇÃO LÁBIOS E CAVIDADE ORAL 
ADENOMEGALIA 
EXANTEMA 
ALTERAÇÃO NAS EXTREMIDADES 
KAWASAKI ESCARLATINA 
< 5 anos > 5 anos 
Febre prolongada (> 7 dias) Febre mais curta (< 7 dias) 
Conjuntivite Faringite exsudativa