PIOMETRA

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PIOMETRA 
ETIOPATOGENIA 
· Pode ocorrer em qualquer estágio do ciclo estral.
· Maior frequência: diestro.
· Período de diestro normal da cadela não prenhe.
· 70 dias. 
PIOMETRO
· Distúrbio comum.
· Potencialmente fatal.
· Cadelas de meia-idade e não castradas.
· Geralmente no período após o cio.
· Progesterona.
· Estimula o crescimento e a atividade das glândulas endometriais. 
MECANISMO DE DEFESA DO UTERO
· Susceptibilidade do útero as infecções 
· Relacionada com a fase do ciclo estral 
· Resistencia depende 
· Atividade dos neutrófilos 
· Motilidade 
· Eliminação de microrganismos
· Presença de imunoglobulinas. 
· ↑ na fase estrogênica:
· Vasodilatação 
· ↑ Fluxo sanguíneo 
· ↑ Presença de imunoglobulinas
· ↑ Contratilidade uterina
· Fase progesterona: 
· Resistência as infecções e reduzida 
· ↓ Da contratilidade uterina 
· ↓ Da atividade leucocitária, pelo menor afluxo sanguíneo 
· Imunossupressão durante a gestação 
· DEFESA INICIAL DO UTERO 
· Infecções bacterianas 
· Macrófagos
· Fagocitose e destruição dos agentes
· Progesterona em níveis altos 
· Influência negativamente a habilidade do útero em resistir ou eliminar infecções bacterianas 
· Ph Intra-uterino e baixo 
· Propicia condições favoráveis as bactérias 
EPITELIO UTERINO 
· Torna-se menos permeável
· Estimulação tardia do sistema leucocitário 
COMPLEXO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CISTICA (CHEC)
· Alteração endometrial de cadelas e gatas.
· Correlacionada a altos níveis de estrógeno e exposição prolongada de progesterona endógeno ou exógeno
· Fator predisponente para hidrômetro, mucometra e piometra; 
PIOMETRA 
· Anticoncepcional potencializa os hormônios sexuais endógenos, proporcionam o relaxamento da cérvix, permitindo a entrada de bactérias da microbiota vaginal para o útero 
NEOPLASIA MAMARIAS 
· Progestágenos aumentam a chance de desenvolvimento de tumor de mama
· Disfunção hormonal 
· Perda da homeostasia celular.
· Hormônios: fatores indutores ou promotores da carcinogêneses 
· Estimulam a proliferação celular predispondo as alterações genéticas. 
· Mutação ou ativação anormal dos genes que controlam o crescimento celular 
· Alterações na proliferação, diferenciação e na interação das células com meio extracelular. 
FATORES PRESISPONENTES
· Ciclos estrais irregulares 
· Pseudociese 
· Animais mais velhos: mais predispostos
· Não há predileção por raça 
ESCHERICHIA COLI 
· Bactéria gram negativa
· 70% dos cultivos de secreção uterina em cadelas com piometra
· Afinidade por células endometriais sob influência de progesterona 
· Não faz parte da flora bacteriana normal do canal vaginal. 
· Afinidade pelo endométrio e miométrio, fixando-se forma estável na parede uterina e dificultando a eliminação pelo sistema de defesa local. 
· Destruição libera endotoxinas que são responsáveis pela sintomatologia sistêmica. 
MANIFESTAÇOES CLINICAS
· Poliúria
· Polidipsia 
· Vomito
· Diarreia 
· Letargia 
· Desidratação 
· Depressão
· Inapetência 
· Aumento do volume do útero 
DIAGNOSTICO 
· Anamnese 
· Exames físicos: descarga vulvaginal muco –purulenta.
· Exames laboratoriais 
· Radiografia 
· Ultrassonografia. 
PROGNOSTICO 
· Reservado a ruim
· Depende das fases de evolução da doença, da função renal e da toxicidade sistêmica 
TRATAMENTO 
· Imediato e agressivo 
· Septicemia e/ou endotoxemia já podem estar instaladas. 
· Fluidoterapia endovenosa 
· Melhorar a função renal.
· Correção de déficits eletrolíticos existentes 
· Antibiocoterapia: deve ser instituída imediatamente após a diagnostico 
· Sulfonamidas, ampicilinas, amoxicilinas, quinolonas entre outros;
· Não se deve escolher aqueles que causem danos à função renal;
TRATAMENTO CIRUGICO 
· Ováriosalpingo-Histerectomia (OSH)
· Eficiente, seguro e o único que permite êxito total e duradouro;
 AGLEPRISTONE 
· Compete com receptores da progesterona ligando-se a eles;
· Consequência 
· ↓ das concentrações deste hormônio;
· Promoção da contratilidade miometrial e o relaxamento cervical;
· Não há relatos de efeitos adversos associados a sua administração e o estro subsequente ao tralamento pode ser fértil;
· Aplicação subcutânea de 10 mg/Kg de peso corporal;
· Antibiótico pelo menos 7 dias;