Colaborar - Av2 - Sistematização da Assistência de Enfermagem

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a)
b)
c)
d)
e)
2)
Paciente C.B. 70 anos, hipertenso, analfabeto, deu entrada ao pronto atendimento queixando-se de
taquicardia, boca seca e membros inferiores inchados. O exame físico constatou: Pressão arterial: 180 X
120 mmHg, glicemia capilar: 280 mg/dl e edemas ++/4+ nos membros inferiores.
 
Considerando o caso clínico acima, analise as assertivas a seguir:
 
I- Apresenta diagnóstico de enfermagem Perfusão tissular periférica ineficaz relacionado ao Diabetes
Melitus, Hipertensão Arterial Sistêmica, dieta rica em sal, conhecimento deficiente evidenciado por edema,
dor em extremidade, pulsos periféricos diminuídos.
II- Apresenta diagnóstico de enfermagem Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais
relacionado à ingestão alimentar insuficiente.
III- Apresenta diagnóstico de risco Risco de síndrome do idoso frágil: relacionado à idade de 70 anos,
doenças crônicas, apoio social insuficiente, baixo nível educacional.
IV- Apresenta diagnóstico de risco Risco de glicemia instável relacionado ao controle ineficaz dos
medicamentos, monitorização inadequada da glicemia, conhecimento insuficiente.
V- Apresenta diagnóstico real de Desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionado a muco excessivo e
asma.
Assinale a alternativa que apresente apenas as assertivas corretas para o caso clinico em questão: 
Alternativas:
Apenas as afirmativas I e II estão corretas. 
Apenas as afirmativas I e V estão corretas. 
Apenas as afirmativas II e V estão corretas. 
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. 
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. Alternativa assinalada
Analise a tabela e o quadro abaixo:
 
A tabela apresenta a frequência de diagnóstico de risco, com o seu domínio, segundo a Taxonomia II da
NANDA-I, em vítimas de múltiplos traumas em Florianópolis, 2012.
 
Domínio Diagnóstico de Risco Vítimas (%)
Nutrição
Glicemia instável
Desequilíbrio do volume de
líquidos
100
82,9
Atividade/Repouso
Síndrome do desuso
Risco de Perfusão renal ineficaz
85,3
100
O quadro apresenta os diagnósticos de enfermagem e os seus respectivos fatores de risco.
Diagnóstico de
Enfermagem Fator de risco
1 Hipovolemia; multitrauma; hipertensão;queimadura; hipoxemia
2 Imobilização mecânica; dor intensa;imobilização prescrita
3 Lesão traumática; queimadura
a)
b)
c)
d)
e)
3)
4 Estado de saúde física; alimentação;estresse
Avaliando a tabela e o quadro, podemos afirmar que cada diagnóstico de risco corresponde a um
determinado fator de risco exemplificado no quadro. Assinale a alternativa que indica a associação correta
do diagnóstico (D) com seu fator de risco.
Alternativas:
D. 1: Síndrome do desuso; D. 2: Risco de Perfusão renal ineficaz; D. 3: Desequilíbrio do volume de
líquidos e D. 4: Glicemia instável.
D. 1: Risco de Perfusão renal ineficaz; D. 2: Glicemia instável; D. 3: Síndrome do desuso e D. 4:
Desequilíbrio do volume de líquidos.
D. 1: Risco de Perfusão renal ineficaz; D. 2: Síndrome do desuso; D. 3:
Desequilíbrio do volume de líquidos e D. 4: Glicemia instável.
Alternativa assinalada
D. 1: Glicemia instável; D. 2: Síndrome do desuso; D. 3: Risco de Perfusão renal ineficaz e D. 4:
Desequilíbrio do volume de líquidos.
D. 1: Síndrome do desuso; D. 2: Desequilíbrio do volume de líquidos; D. 3: Glicemia instável e D. 4:
Risco de Perfusão renal ineficaz. 
O quadro é resultado de uma pesquisa realizada na área materno-infantil de um hospital universitário
do sul do Brasil. O problema da pesquisa refere-se ao prematuro internado com risco de desmame precoce.
A enfermeira, por sua vez, faz parte do primeiro momento da amamentação, e por isso deve incentivar
cada vez mais as mães, ajudando e orientando esse processo, que pode ser gratificante, prazeroso e ao
mesmo tempo doloroso e gerar muitos conflitos. 
 
 
Os diagnósticos de enfermagem mais encontrados na área materno-infantil são: Conforto alterado, risco de
volume de líquidos deficientes e risco de amamentação ineficaz. Sobre o diagnóstico risco de amamentação
ineficaz e seus resultados esperados, analise as seguintes sentenças:
 
I- Seria um resultado esperado fornecer orientações às mães e proporcionar segurança, para que as
mesmas se sintam capazes de continuar aleitando o seu bebê durante o período de internação do mesmo.
II- Seria um resultado esperado realizar o aconselhamento para lactação a fim de oferecer ajuda para
propiciar que a mãe planeje, tome decisões, se fortaleça.
III- Seria um resultado esperado a descontinuação progressiva da amamentação realizada pela mãe e
introdução de leite industrializado para recém-nascidos.
a)
b)
c)
d)
e)
4)
IV- Seria um resultado esperado aumentar a autoconfiança da mãe e sua auto-estima, fazendo com ela
continue aleitando seu bebê.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
Alternativas:
Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. 
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. Alternativa assinalada
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
As tabelas abaixo apresentam o resultado de enfermagem na recuperação pós-operatória.
 
Recuperação Pós Operatória
Domínio: Saúde Fisiológica II 
Classe: Resposta Terapêutica
Escala: Desvio severo da variação normal a
Nenhum desvio da variação normal e grave a
nenhum
Receptor do
cuidado
Definição: Alcance do retorno de um indivíduo da fase crítica
associada a um dano real ou potencial dos tecidos que
demanda cuidados necessários devido às peculiaridades das
alterações multissistêmicas ocasionadas pelo procedimento
operatório.
 
Fonte: Adaptado de SOARES, T. Resultado de enfermagem "recuperação pós-operátória": revisão
integrativa. Disponível em: < www.repositorio.uff.br/jspui/handle/1/3227> Acesso em dez. 2017.
 
Recuperação
pós-
operatória
Grave SubstancialModeradoLeve Nenhum
Ansiedade 1 2 2 4 5
Mudanças
no padrão
alimentar
1 2 2 4 5
Dor relatada 1 2 2 4 5
 Fonte: Adaptado de SOARES, T. Resultado de enfermagem "recuperação pós-operátória": revisão
integrativa. Disponível em: < www.repositorio.uff.br/jspui/handle/1/3227> Acesso em dez. 2017.
Recuperação
pós-operatória
Desvio
grave
da
variação
normal
Desvio
substancial
da
variação
normal
Desvio
moderado
da
variação
normal
Desvio
leve da
variação
normal
Nenhum
desvio
da
variação
normal
Desempenho
no
posicionamento
do corpo
1 2 2 4 5
a)
b)
c)
d)
e)
5)
Ingestão de
alimentos 1 2 2 4 5
Andar 1 2 2 4 5
Sobre o resultado de enfermagem Recuperação Pós-Operatória, analise as tabelas e as seguintes
sentenças:
 
I- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado a adequação do padrão de nutrientes
ingeridos.
II- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado a coerência entre peso do corpo, dos
músculos e da gordura com a altura, gênero e idade.
III- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado ações pessoais para controlar os
estressores que consomem os recursos individuais.
IV- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado o indivíduo relatar um aumento na força e
na resistência dos membros.
 
Agora, assinale a alternativa correta:
Alternativas:
Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. 
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. Alternativa assinalada
Paciente T. C. S., 52 anos, sexo masculino deu entrada ao Pronto Atendimento com hipertensão,
glicemia alterada, frequência respiratória 19 ipm e frequência cardíaca de 94 bpm. Relata que mora sozinho
e é etilista. Apresenta tremores finos nas mãos, dificuldade para caminhar, dificuldade para realizar higiene
pessoal, unhas ressecadas e lesões na pele devido a um acidente de trabalho há 2 anos.
Os diagnósticos de enfermagem de T. C. S. foram: Risco de função hepática prejudicada (relacionada ao
abuso de álcool), e mobilidade física prejudicada(relacionada à força muscular diminuída evidenciada por
capacidade limitada de desempenhar habilidades motoras).
Com base nesse caso clínico, quais outras prescrições de enfermagem seriam adequadas para este
paciente?
Analise a tabela e as sentenças a seguir:
Diagnóstico de Enfermagem Prescrição de Enfermagem
Mobilidade física prejudicada
Terapia com exercícios;
deambulação; mobilidade
articular; posicionamento
Déficit de autocuidado para banho e
higiene
Banho; assistência no
autocuidado: banho e higiene
Integridade da pele prejudicada Supervisão da pele; cuidadoscom lesões
Risco para infecção Controle de infecção; Proteçãocontra infecção
Constipação Controle da constipação/impactação
Risco de glicemia instável Verificar e anotar o valor daglicemia capilar
Prescrições de enfermagem:
I- Controle de infecção e sua proteção.
a)
b)
c)
d)
e)
II- Verificar e anotar o valor da glicemia capilar.
III- Assistência no autocuidado: banho e higiene.
IV- Controle da constipação.
V- Supervisão da pele e cuidados com lesões.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta CORRETA:
Alternativas:
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas. Alternativa assinalada