[CARDIOLOGIA] - Bradiarritmias

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[CARDIO] – BRADIARRITMIAS | ANNA CLARA FARIA 
Bradiarritmias
CONCEITOS BÁSICOS 
FC <50 
BRADIARRITMIAS SINUAIS 
Distúrbios na condução do nó sinusal, junção sinoatrial 
ou parede dos átrios 
BRADICARDIA SINUSAL 
FC<50 em repouso 
Comum em atletas e pode ocorrer em idosos por 
doença do nó sinusal 
Geralmente é benigna, mas deve ser investigada se 
sintomática (síncope, tontura, dispneia) 
ARRITMIA SINUSAL 
Comum em jovens e crianças 
Intervalo PP encurta na inspiração 
Não necessita de TTO específico 
 
PAUSAS OU PARADAS SINUSAIS 
Falha intermitente na atividade do nó sinusal 
Intervalo PP com duração 1,5x superior ao ciclo básico 
(1,5 vezes maior do que a FC estava apresentando) 
A pausa é interrompida geralmente por batimento de 
escape 
 
SÍNDROME BRADI-TAQUI 
Episódios de taquicardia supraventricular alternadas 
com bradiarritmia sinusal, que pode ser sintomático 
BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES 
Distúrbio elétrico em que há deficiência na condução 
do ritmo dos átrios para os ventrículos 
ETIOLOGIA 
Adulto: Chagas, Fibrose e esclerose do sistema de 
condução, IAM, drogas, miocardite, endocardite,... 
Crianças: Ac de LES, Sd. De Sjogren ou cardiopatia 
congênita 
BAV DE 1º GRAU 
• Intervalo PR prolongado (>0,20 s) 
• Relação 1:1 entre P e QRS 
Geralmente, assintomático 
 
BAV DE 2º GRAU 
Há ondas P não seguidas de QRS (nem sempre conduz) 
 
 
 
 
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[CARDIO] – BRADIARRITMIAS | ANNA CLARA FARIA 
MOBITZ I 
Fenômeno de Wenckebach 
• Progressivo prolongamento do iPR até que uma 
onda P é bloqueada 
• O próximo iPR após a P bloqueada é mais curto 
que o iPR que antecede a pausa 
 
MOBITZ II 
Bradicardia maligna > marcapasso 
• iPR fixos, há um repentino bloqueio da onda P 
• O próximo iPR após o bloqueio tem intervalo 
semelhante a todos 
 
BAV 2:1 
A cada duas ondas P, uma é bloqueada e a outra 
conduzida 
Há indicação de marcapasso 
 
BAV DE ALTO GRAU 
Há duas ou mais ondas P bloqueadas 
Relação 3:1, 4:1 ou mais 
Marcapasso 
 
BAV DE 3º GRAU (BAVT) 
• Não há condução de onda P 
• Não há relação de onda P com QRS (dissociação 
AV) 
• Frequência atrial maior que a ventricular 
• PP e RR regular, porém sem relação entre P e R 
• Frequência ventricular entre 30 e 50 bpm 
Pode ou não ser sintomático 
 
TRATAMENTO 
BRADIARRITMIAS ESTÁVEIS 
Não há necessidade de tratamento imediato 
Manter monitorização e avaliar ECG 
BAV avançado > considerar MP transvenoso 
BRADIARRITMIAS INSTÁVEIS 
1. Monitorização 
2. O2 se Sat <90% 
3. Acesso venoso periférico 
4. Atropina 0,5-1mg EV a cada 3-5 min 
*BAVs avançados não costumam responder 
Se não tiver resposta a Atropina: Dopamina 5-
20mcg/kg/min em infusão contínua 
• MP transcutâneo (provisório) – sedar o paciente 
• MP transvenoso – passado a beira leito através de 
punção central, com auxílio de ECG, ECO ou 
fluoroscopia