[URG E EMERG] - PCR

Prévia do material em texto

1 
[URGÊNCIA E EMERGÊNCIA] – PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA | ANNA CLARA FARIA 
Parada cardiorrespiratória
CAUSA DA PCR 
Trauma: ABCDE 
Clínico: CAB 
Prioridade: compressão torácica de qualidade e 
reversão de ritmo o mais precoce (desfibrilador em 
ritmos chocáveis) 
BLS 
CAB 
C: CIRCULAÇÃO 
30 compressões: 2 ventilações 
Trocar de socorrista a cada 1 ciclo (5 repetições 30:2) 
A: VIAS AÉREAS 
Chin Lift (preferencial) e Jaw Thrust (se dúvida de lesão 
na coluna) 
Garantir perviedade das vias aéreas 
B: RESPIRAÇÃO 
2 ventilações a cada 30 compressões 
ACLS 
ABCD 
A: VIAS AÉREAS 
Garantir acesso a vias aéreas definitivas > se possível 
IOT, se não, combitube ou máscara laríngea 
B: RESPIRAÇÃO 
IOT: 1 ventilação a cada 6 segundos 
C: CIRCULAÇÃO 
Garantir acesso venoso (veia antecubital ou jugular 
externa) 
D: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Verificar causas reversíveis da PCR 
CAUSAS REVERSÍVEIS DE PCR 
5H: 
Hipóxia 
Hipovolemia 
Acidose (H+) 
Hipo/hipercalemia 
Hipotermia 
5T: 
TEP 
Tamponamento cardíaco 
IAM (trombose cardíaca) 
Pneumotórax hipertensivo (tensão pulmonar) 
Toxinas 
COMPRESSÃO TORÁCICA 
1. Coloque a região hipotenar de uma mão sobre a 
metade inferior do esterno da vítima e a outra 
mão sobre a primeira, entrelaçando-a. 
2. Estenda os braços e os mantenha cerca de 90º 
acima da vítima. 
3. Comprima na frequência de 100 a 120 
compressões por minuto e em uma profundidade 
de 5 a 6cm, sempre permitindo o retorno 
completo do tórax após cada compressão 
4. Pause no máximo 10 segundos para a realização 
de duas ventilações 
5. Reveze com outro socorrista a cada 2 minutos 
*Pacientes intubados: compressão torácica contínua e 
1 ventilação a cada 6 segundos 
RITMOS CHOCÁVEIS 
Fibrilação ventricular (FV) e Taquicardia ventricular 
sem pulso (TVSP) 
 
 
 
 
2 
[URGÊNCIA E EMERGÊNCIA] – PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA | ANNA CLARA FARIA 
 
1. Iniciar SBV 
2. Avaliar o ritmo com desfibrilador manual (FV ou 
TVSP) 
3. Realixar choque (200J bifásico ou 360J) 
4. Reiniciar RCP 
1º ciclo (2 min): 
• Providenciar acesso venoso 
• Monitorizar com os cabos do desfibrilador 
2º ciclo (2 min): 
• Administrar Adrenalina 1mg seguida de flush de 
20ml de SF 
• Considerar via aérea avançada 
3º ciclo (2 min): 
• Administrar Amiodarona 300g OU Lidocaína 1-
1,5mg/kf seguida de flush de 20ml de SF 
• Considerar causas reversíveis 
4º ciclo (2 min): 
• Administrar Adrenalina 1mg seguida de flush de 
20ml de SF (3-5 min após a 1ª dose) 
5º ciclo (2 min): 
• Administrar Amiodarona 150mg OU Lidocaína 0,5-
075 mg/kg seguida de flush de 20ml de SF 
6º ciclo (2 min): 
• Administrar Adrenalina 1mg seguida de flush de 
20ml de SF (em intervalos de 3-3 minutos) 
ENTRE UM CICLO E OUTRO: 
✓ A cada 2 minutos, analise o ritmo cardíaco 
✓ Realizar choque (200J bifásico ou 360J 
monofásico) 
✓ Reiniciar RCP 
RITMOS NÃO CHOCÁVEIS 
Atividade elétrica sem pulso (AESP) e Assistolia 
 
 
1. Iniciar SBV 
2. Avaliar ritmo com desfibrilador manual 
3. Se ritmo organizado AESP OU Assistolia, iniciar RCP 
1º ciclo (2 min): 
• Providenciar acesso venoso 
• Monitorizar com os cabos do desfibrilador 
• Administrar Adrenalina 1mg, seguida de flush de 
20ml de Solução Fisiológica 
2º ciclo (2 min): 
• Considerar via aérea avançada 
• Considerar causas reversíveos 
3º ciclo (2 min): 
• Administrar Adrenalina 1mg, seguida de flush de 
20ml de solução fisiológica (em intervalos de 3-5 
min) 
• Considerar causas reversíveis (se ainda não foram 
pesquisadas) 
ENTRE UM CICLO E OUTRO: 
✓ A cada 2 minutos, analise o ritmo cardíaco 
✓ Se ritmo organizado, checar pulso carotídeo 
✓ Se linha reta no monitor: verificar cabos, aumentar 
ganho e trocar derivação para confirmar assistolia 
(1ª checagem), nas próximas checagem verificar 
somente cabos 
CUIDADOS PÓS PCR 
UTI + monitorização + exame neurológico + hipotermia 
controloada 
 
 
 
 
3 
[URGÊNCIA E EMERGÊNCIA] – PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA | ANNA CLARA FARIA 
Angiografia coronariana 
Realizar procedimentos que não foram possíveis 
durante a PCR (IOT, acesso...) 
RESUMO ESQUEMA