CAPÍTULO 7 - SAE - 3 edição

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ESTUDO DIRIGIDO CAPÍTULO 7
1. Qual é a primeira fase do PE? Defina-o
A investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase do processo de
enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado de saúde
do paciente.
2. Conceitue os 6 passos que podem ajudar o enfermeiro a realizar uma coleta
de dados sistematizada?
Coleta dos dados; identificação de indícios; validação dos dados; agrupamento dos
dados; identificação de padrões e comunicação e registro dos dados.
3. O que são dados diretos, indiretos, objetivos e subjetivos?
Os dados diretos são aqueles coletados diretamente do paciente, por meio da
anamnese e do exame físico.
Os dados indiretos são aqueles obtidos por meio de outras fontes como, por
exemplo, familiares ou amigos, prontuários de saúde, registros de outros
profissionais da equipe multiprofissional, resultados de exames laboratoriais, entre
outras.
Os dados são classificados em duas categorias: objetivos (o que é observável) e
subjetivos (o que a pessoa afirma). A separação das informações em dados
subjetivos e dados objetivos auxilia o raciocínio crítico (raciocínio clínico), porque um
tipo complementa e esclarece o outro.
4. Como pode ser realizada a validação dos dados coletados pelos
enfermeiros?
O enfermeiro pode validar os dados coletados comparando-os com valores normais
ou com valores padrões, ou seja, verificar se a informação coletada é completa, no
intuito de evitar erros na identificação dos problemas ou deixar de coletar dados
importantes.
5. Qual é a importância de uma comunicação efetiva dos dados coletados
durante a primeira fase do PE?
A comunicação efetiva durante a coleta de dados reduz a ocorrência de erros e
resulta na melhoria da segurança do paciente. Além disso, assegura que com isso
que os outros membros da equipe interdisciplinar tenham conhecimento da situação
do paciente garantindo a detecção precoce de possíveis problemas
6. Por que se faz necessária a organização dos dados coletados? Como ela é
realizada?
A organização dos dados é essencial para a sua interpretação e para o
processamento apto e crítico de inferências e julgamentos. Dessa forma, o
enfermeiro deve conhecer quais são as NHB e assim poderá fazer isso utilizando
sistemas de classificação de dados padronizados, podendo ser elaborados
instrumentos de registro manual ou eletrônico para direcionar e manter a
organização durante a coleta de dados
7. Cite uma estratégia para se implantar uma teoria de enfermagem na prática.
Na prática os questionamentos e dados relevantes podem ser organizados de
acordo com os pressupostos da teoria de enfermagem e, dessa maneira, os
instrumentos e registro manual ou eletrônico devem ser elaborados.
8. Cite vantagens do registro eletrônico quando comparado com o manual no
que se refere a implantação do processo de enfermagem
O prontuário eletrônico é um banco de informações sobre a historia e a evolução
clínica do paciente, ele também permite o armazenamento de dados e a obtenção
de indicadores de saúde que favorecem a avaliação da qualidade de atendimento
prestado.