Desordens Hemodinâmicas roteiro

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04/11/2016
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Desordens Hemodinâmicas
Sistema circulatório
• Coração, vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) e vasos 
linfáticos
• Responsável pela condução, distribuição e remoção das mais 
diversas substâncias dos e para os tecidos do corpo
• As alterações circulatórias estão relacionadas com 
distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o 
equilíbrio hídrico.
• Quando há rompimento desse equilíbrio, surgem 
alterações, que geralmente podem ser agrupadas 
dentro dos distúrbios circulatórios
Homeostase Circulatória
• Alterações hídricas intersticiais 
– Edema
• Alterações no volume sanguíneo 
– Hiperemia, hemorragia e choque
• Alterações por obstrução intravascular
– Embolia, trombose, isquemia e infarto
Edema
• Acúmulo anormal de líquido nos espaços ou 
tecidos intercelulares ou nas cavidades corporais
• Localizado ou Generalizado
• Causa:
– Desequilíbrio na formação do líquido tecidual
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• Nomenclatura específica dependendo da localização:
– Hidrotórax - edema das cavidades pleurais
– Ascite - cavidade peritoneal
– Hidropericárdio - pericárdio
– Hidrocele - testículos
– Hidrartose - articulações
– Anasarca – grave, generalizado e difuso
Lei de Starling
Classificação
• Aumento da pressão hidrostática
• Redução da pressão osmótica (plasma)
• Aumento da perm. Vascular
• Obstrução na drenagem linfática
EDEMA
EDEMA
EDEMA
EDEMA
Pressão Hidrostática Pressão Osmótica
Permeabilidade Vascular Obstrução Linfática
Tumor
Veia
Artéria
Hiperemia
Diagnóstico
• Macroscópico:
• Microscópico:
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Passiva
• Local
• Sistêmica
Hemorragia
• Conceito
– Extravasamento de sangue do sistema cardiovascular para 
os tecidos, cavidades corpóreas ou meio externo
• Tipos
– Hemorragia por Rexe
– Hemorragia por Diapedese
Nomenclatura
• Hemotórax - hemorragia na cavidade pleural
• Hemoperitôneo - hemorragia na cavidade abdominal
• Hematúria - presença de sangue na urina
• Hemartrose - hemorragia nas cavidades articulares
• Epistaxe - hemorragia nasal
• Melena - presença de sangue nas fezes
Classificação
• Quanto ao vaso envolvido
– H. arterial -
– H. venosa -
– H. capilar -
• Duração
– aguda -
– crônica -
Aparência Clínica
• Petéquia
• Púrpura
• Equimose
• Hematoma
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Causas
• Alterações da parede vascular
• Redução no número de plaquetas
• Alterações no fatores da coagulação
Parede vascular
• Ateroesclerose
• Aneurisma - enfraquecimento da parede vascular
• Púrpura senil (atrofia)
• Telangectasia hemorrágica hereditária
• Autossômica dominante que resulta em vasos tortuosos, dilatados e com parede delgada 
• Menor quantidade de fibras elásticas e musculares
• Não tem tratamento
Plaquetas
• Trombocitopenia (diminuição)
• Trombocitose (aumento)
Número de Plaquetas
(células/mm3) Manifestações clínicas
>400.000 Maior risco para trombose
400-150.000 Normal
150-100.000 Sem problemas de hemostasia
100-40.000 Sangramento anormal por traumas
40-10.000 Sangr. espontâneo
<10.000 Sangr. espontâneo grave
Trombose Tríade de Wirchow
• Os fatores predisponentes à trombose constituem a tríade de 
Virchow
• A importância relativa de cada um varia com a situação São eles:
• Lesão endotelial
• Alterações do fluxo sanguíneo
• Hipercoaguabilidade do sangue
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Alterações do fluxo sanguíneo
• Estase (lentificação do fluxo sanguíneo): 
• Promove a formação de trombos no interior das veias varicosas 
anormalmente dilatadas
• No infarto, o músculo necrótico não contrai e favorece a estase
• Hiperviscosidade: aumentam a resistência ao fluxo e induzem a 
estase nos pequenos vasos
Hipercoaguabilidade do sangue
• Defeitos primários (genéticos): 
– Deficiência de antitrombina III, defeito na fibrinólise
• Secundários (adquiridos):
– Alto risco:
– Repouso prolongado no leito, infarto do miocárdio, lesão tecidual (cirurgia, 
fraturas, queimaduras), insuficiência cardíaca, próteses valvulares
– Baixo risco:
– Fibrilação arterial (arrritmias), anticoncepcionais orais, tabagismo
Destino do Trombo
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Complicações
• T. Cardíaca:
• T. Venosa:
Embolia - Conceito
Cond. Predisponentes
Origem
• Glóbulos de Gordura
• Bolhas de Ar
• Bactérias
• Parasitas
• Células Tumorais
• Restos Necróticos
• Corpos Estranhos 
+ frequentes
Embolia pulmonar
• É considerada a + frequente patologia do pulmão, após a 
pneumonia e a doença pulmonar obstrutiva crônica
• 95% dos êmbolos pulmonares surgem de trombos nas veias 
grandes e profundas dos membros inferiores
Classificação
• Sólida
• Líquida 
• Gordurosa
• Gasosa
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Choque
Choque
• Colapso circulatório
• Deficiência circulatória devido a diminuição do débito 
cardíaco, causando uma diminuição na pressão sanguínea e 
um fluxo sangüíneo inadequado
Tipos
• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Séptico