Síndrome Diarreica Parte II

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1 SÍNDROME DIARREICA PARTE II 
RETOCOLITE ULCERATIVA: 
FATOR PROTETOR: 
➔ Tabagismo 
LOCALIZAÇÃO: 
➔ Reto 
➔ Íleo 
PROFUNDIDADE: 
➔ Lesão mais superficial, continua e ascendente 
➔ Acometendo mais a mucosa, fazendo com que 
curse mais com sangramento 
➔ Na colonoscopia é possível ver úlceras e 
sangramentos 
ASPECTO MACROSCÓPICO: 
➔ Úlceras contínuas por toda a mucosa 
➔ Tem padrão fronteiriço de lesão, que começa no 
reto 
MICROSCOPIA: 
➔ É possível encontrar criptite, que são inflamações 
da mucosa 
CLÍNICA: 
➔ Diarreia invasiva, ou seja, com sangue 
➔ Manifestações Extraintestinais 
➢ Independentes da Atividade da Doença: 
Colangite esclerosante 
➢ Dependentes da Atividade da Doença: eritema 
nodoso 
COMPLICAÇÕES: 
➔ Colite 
➔ Megacólon tóxico, pois o intestino está muito 
inflamado 
➔ Possui alto risco de evoluir com câncer de cólon 
SOROLOGIA: 
➔ P-ANCA positivo 
➔ ASCA negativo 
TRATAMENTO: 
➔ Responde bem a antibiótico 
➔ Cirurgia: cura 
➢ Eletivo: proctocolectomia com IPAA 
➢ Urgência: colectomia à Hartmann 
DOENÇA DE CROHN: 
FATOR DE RISCO: 
➔ Tabagismo 
LOCALIZAÇÃO: 
➔ Da boca ao ânus 
➔ Com preferência pelo íleo terminal 
PROFUNDIDADE: 
➔ Acometimento transmural 
➔ Pode ser visto fístula, por acometer todas as 
camadas 
MACROSCOPIA: 
➔ Úlceras salteadas 
MICROSCOPIA: 
➔ É possível encontrar granulomas não caseosos 
CLÍNICA: 
➔ Diarreia 
➔ Dor, durante o surto da doença e\ou durante a 
remissão dela 
➔ Fístula no ânus 
➔ Manifestações Extraintestinais: 
➢ Independentes da Atividade da Doença: 
Espondilite 
➢ Dependentes da Atividade da Doença: artrite e 
uveíte 
COMPLICAÇÕES: 
➔ Fístulas 
➔ Estenoses 
➔ Possui baixo risco de evoluir com câncer de cólon 
SOROLOGIA: 
➔ P-ANCA negativo 
➔ ASCA positivo 
TRATAMENTO: 
➔ Não responde a antibiótico 
➔ Cirurgia: sempre a menor possível 
 
 
2 SÍNDROME DIARREICA PARTE II 
➢ A cirurgia nessa doença é reservada aos casos 
de intratabilidade ou complicação 
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO: 
➔ 1º: 5-ASA – Mesalamina ou Sulfassalazina 
➔ 2º: Corticoide – Prednisona e Hidrocortisona 
➢ Ciprofloxacino + Metronidazol pode ser usado 
nessa etapa no tratamento da Retocolite 
ulcerativa 
➔ 3º: Imunomodulador – Azatioprina e 
Mercaptopurina 
➔ 4º Anti-TNF – Infliximab