Meningites e encefalites virais - resumo

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26/04/2022
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA
- MAD -
Meningites e encefalites
virais
- Meningite = é uma inflamação das
três membranas que cobrem o cérebro
e medula espinal
- Geralmente é viral ou bacteriana
- Mas pode ser causada por helmintos,
fungos e outros
- Encefalite = é uma inflamação do
cérebro
- Geralmente causada por vírus
- Meningoencefalite = é uma
inflamação do cérebro e das meninges
Características
- Causa infecciosa - bactéria, vírus,
fungos e parasitas
- Forma aguda ou crônica
- Pode ser :
1- Benigna/autolimitada
2- Intensidade grave - sequela e morte
- Dor de cabeça intensa - por pressão
no cérebro
- Inflamação → Edema → Pressão no
cérebro
Encefalite
- É uma inflamação do encéfalo
- Gerada por infecções aguda
- Geralmente causada por vírus
- Caracterizada por:
1- Febre
2- Dor de cabeça
3- Alteração no estado de consciência
4- Pode ou não ter convulsões
5- Coma
6- Comprometimento do lobo temporal
OBS! A pessoa tem alterações no
estado mental, déficits motores ou
sensoriais e alterações na fala,
comportamento e personalidade
Meningites virais
- Geralmente causada por:
1- Enterovírus
- Vírus Echo
- Coxsackie
- Poliovírus
- Enterovírus 68-71 e 73-109
2- Herpes Vírus
- Herpes Simples 1 e 2
- Varicella zoster (herpes 3)
- Citomegalovírus (herpes 5)
- Epstein Barr (herpes 4)
3- Outros:
- HIV
- Sarampo
- Caxumba
- Rubéola
Meninges
1- Pia máter
2- Aracnóide
3- Dura máter
Barreira hematoencefálica
(BHE) e líqu�
- BHE separa o cérebro do sangue
circulante
- Ela também serve para regular a
distribuição de substâncias entre o
sangue e líquido cefalorraquidiano
(LCR) - líquor
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- Ou seja, ela ajuda a manter grandes
moléculas, toxinas e células do sangue
fora do cérebro
OBS! Encefalite e meningite podem
prejudicar a barreira hematoencefálica
- Rompimento da BHE - o líquido
cefalorraquidiano fica com:
- Linfócitos
- Eritrócitos
- Produtos do sistema imune
- Toxinas
- Proteínas
- Microorganismos
- Vírus
Líquido cefal�raquidiano
(LCR)
- Líquido de aspecto semelhante à
água em condições normais
- Flui ao redor do cérebro e medula
espinal
- Em casos de meningite e encefalite, o
LCR fica com fluxo lento ou obstruído
- Eleva a pressão do líquido e também
sobre o cérebro e medula espinal
- Diminui o fluxo de sangue para o
cérebro
- Sua coloração fica turva
Coleta de LCR:
- Geralmente a coleta é realizada com o
paciente deitado e em posição fetal
- Em alguns casos pode ser optado
pela coleta com o paciente sentado
- A coleta é feita na região da coluna
lombar
- A coleta é feita para ver se há alguma
infecção
- Pois em situações normais o líquor é
estéril
Achados no líquor:
- Geralmente são encontradas culturas
virais, bacteriana ou fúngica
- Técnica de PCR-RT - usada para
detecção de vírus
- Pois vírus não dá para fazer cultura
- Usada para encontrar os vírus:
- Enterovírus
- Poliovírus
- Coxsackievírus A e B
- Echovírus
- Herpes vírus
- Meningite viral é considerada
meningite asséptica
- Ou seja, diagnóstico viral é feito por:
- Reação da polimerase
- Técnica PCR-RT
- Biologia molecular
- Pesquisa de ácidos
- Nucleicos virais
Meningite herpética
- É resultante de uma infecção
primária ou reativação do herpes vírus
- São eles:
- Herpes Simples 1 e 2
- Varicella zoster (herpes 3)
- Citomegalovírus (herpes 5)
- Epstein Barr (herpes 4)
- Principal causa de encefalite é:
Herpes 1 (labial) e Herpes 2 (vaginal)
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Transmissão:
- Oral-fecal e oral-oral
- Gotículas de saliva
- Materiais contaminados
Epidemiologia:
- Ocorre mais em clima temperado no
ano todo
- Maior chance de pegar:
- Crianças
- Imunossuprimidos
- Sexo masculino
- Maior incidência:
- Condições socioeconômicas
precárias
- Residência em áreas urbanas
- Saneamento precário
- Aglomeração
Incubação e diagnóstica:
- 3-7 dias - até 35 dias depois
- Diagnóstico é feito depois das
manifestações clínicas por PCR-RT
Excreção do vírus:
- Depende do estágio da infecção e
síndrome clínica
- Mas secreta por:
- Secreções orofaríngeas
- Fezes
- Líquido cefalorraquidiano (LCR)
- Sangue
OBS! Na fecal pode persistir por 2
meses mesmo com resolução dos
sintomas clínicos
Imunidade:
- Duradoura e co mecanismos
humorais, com anticorpos
- Infeção primária - resposta de IgM
seguida por produção de IgG e IgA
- Infecção secundária - com altos
títulos de anticorpos, IgG, IgM e IgA
OBS! Antiviral - só para vírus muito
perigoso
Enterovírus
Invasão dos enterovírus:
1- Poliovírus, coxsackievirus e rinovírus
se ligam à molécula de adesão
intercelular-1 (ICAM-1)
- Quando eles se ligam tem a adsorção
do vírus
2- A replicação inicial ocorre nos
tecidos linfáticos da submucosa
(Placas de Peyer)
- Essas são encontradas na laringe e
intestino
- Ela começa lá e depois dissemina
3- Dissemina para:
- Linfonodos regionais
- Corrente sanguínea
- Linfonodos profundos
- Medula óssea
- Baço
- Fígado
Coxsackievírus (enterovírus 71)
- Altamente contagioso
- Causa feridas no corpo
- Doença pé-mão-boca, pois infectam:
- Pele
- Unha
- Olhos
- Vias respiratórias
- Coração
- Garganta
- Bexiga
- Pâncreas e fígado*
- Cérebro e meninges*
- Comum na infância - antes dos 5 anos
e principalmente recém-nascidos
- Exantemas - vermelhidão e pele
áspera, geralmente aparece devido à
dilatação dos vasos ou inflamação
- Acomete sistema digestivo
- Estomatites - inflamação da mucosa
oral
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Tratamento:
- Maioria é autolimitada
- Pois isso, não requer terapia
específica
- Prognóstico depende da introdução
precoce da terapia antiviral
- Aciclovir de 8/8 horas de 14-21 dias
Coxsackievírus A:
- Causa:
1- Conjuntivite hemorrágica aguda
2- Doenças na garganta
3- Estomatite vesicular por Enterovírus
4- Doenças do sistema respiratório
superior
5- Meningite asséptica
Coxsackievírus B:
- Causa:
1- Miocardite
2- Pericardite
3- Hepatite
OBS! Há diferença no A e B pois ele
apresentam algumas proteínas
diferentes
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