Compreender a fisiopatologia e sinais e sintomas do lúpus Eritematoso Sistêmico

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1. Compreender a fisiopatologia e sinais e sintomas do lúpus Eritematoso Sistêmico.
O corpo produz de forma constante o IgG 
O lúpus é uma doença multifatorial, dependendo de fatores genéticos, ambientai e imunológicos, gerando a deposição de complexos imunes. Ela atinge pequenas articulações, sistema cardiovascular e 
É uma falha nos linfócitos B e T com falha na tolerância própria. 
Genética: multigenética. Ambiental: exposição ao UV, sílica cristalina bebida alcoólica, tabagismo, dieta, hormônios, microrganismos, toxinas.
Deficiência e c1q diminui a depuração de células que deviam sofrer apoptose. 
Autoanticorpos anti-Dna : podem ser contra o dna, contra as histonas, contra o antígenos do dna e mais 1.
Pessoas com lúpus põem apresentar falso negativo para sífilis
Todas q tem o anti-SM tem lúpus 
Incidência: região sudeste, nordestes. Mulheres pardas em idade fértil. 2 a 3x maior em afrodescendentes. Influencia em mulheres devido aos estrógenos, mas a ingestão e AC não interferem na apresentação do LES, mas se a mulher tiver diagnostico e LES. A anticoncepção é muito importante. O acordo oorre pelos anticorpos antilipidcos que atacam a membrana lidpiica e ao mesmo tempo causa anticoagulaçao, causando
Tipos de lúpus:
Diagnóstico: 11 fatores classificatórios onde deve-se enquadrar tem pelo menos 4. (pedir classificações para Eduardo). 
Manifestações clinicas: sintomas geras: ferbre, aneroxa, dimnuiçao do apetite, mialgia, artralgia linfodenopatia, espatomegalia, e lesões na pele. 
Aticulaçao: sinovite não erosiva e com pouca deformindade, cauando artralgia e podend levar a artrite reumatoide. 
Os autanticorpos interagem diretamente com os neurônios com os recpetoes do SN, podendeno tb atravessar a barreira hematocelfalica, causando as maifestaçoes do SN;
Ele é uma doença que acomete o colágeno, por isso ataca primeiramente a pele e articulações.
Pode atacar GI, SN atingindo raciocínio e lentidão, pode causar anemias, S. cardíaco, tendo muitas manifestações nas válvulas cardicacas., renal, e pode tb gera manifestações hematológicas.
Nefrite lúpica: 
É indicado a fazer a suplementação a vitamina D pois a pessoa não pega mt sol e ainda pelo excesso de corticoides. 
Queratinocitos sofre apoptose causando lesões (gi)
2. Esquematizar um perfil imunológico do LES com os achados apresentados no caso. 
Fan: teste que detecta a presença de anticorpos antinucleares
positivo para lúpus: 1:320
Faz a partir de padrões de imunoflorencia. O padrão pontilhado fino é o que indica LES. 
Pontilhados claros e homogêneos: doenças que atinge o núcleo 
Antilinfolipidios: 
Teste elisa: 
Consumo complemento (c3,c4 e CH50): 
Anti-coagulante lúpico: teste não especifico. Muito usado para identificação de safe(?), que é uma doença que afeta muitos pacientes com LES.
3. Entender o tratamento e prognostico de um paciente com LES.
O intuito do tratamento é a remição da doença
Aconselhamento: proteção soar, vacinação, exercícios físicos, não fumar, dieta pobre em lipídios e glicose e rica em cálcio.
O uso de corticoides é usado para tratamento de manifestações ou para tratamento com acometimento renal.
O hidroxocloroquina é usado como tratamento de primeira linha. Ele age diminuindo a ativação de células B e células dendríticas. 
Lúpus leve: anti-inflamatório, como para artrite, corticoide tópico, hidroxocloroquina e corticoide de baixa dosagem. 
Lúpus graves: alta dosagem de corticoide, hidroxocloroquina. 
LES com manifestações renais: uso de corticoides, imunossupressores e hidroxoclorina
Uso de prednisona por mais 3 meses: suplementação de vit. D e exercícios com carga- evitar osteoporose 
Medicamentos imunobiologicos: para lúpus não respondente para o trtramet de primeira linha. Eles inibem a respostas inflamatórias. É importante um cuidado maior com o paciente para infecções para evitar complicações. 
Nefrite lúpica: inibidores da ECA ou losartana pois agem como antiproteineico
Nos primeiros 5 anos de diagnóstico é 95% de chance de vida 10 nos 90% e 20 anos 80%. O caso de maior causa de morte é renal. Existe a possibilidade de transplante renal.
4. Definir o fenômeno de Raynaud.
Condição em que as artérias ficam dormentes e frias em certas condições. Os vasos periféricos se contraem, causando a cor branca, por redução do fluxo sanguineio, depois azul, por falta de oxigênio epor ultimo vermelho, quando o sangue retorna.
Pode ser primário, que é qunado é benéfico, ou secundário, quando está relacionado com alguma doença ou desregulaçao produção de vasoconstritores e vasodilataores. 
Também está ligado aos receptores alfa2andrenpergicos, que estão relacionados a constrição dos vasos.
O sistema nervoso simpático é maior ativado no frio, intensificando esse efeito.
5. Estudar o mecanismo das doenças autoimunes.
A doença autoimune tem relação com MHC e com as proteínas HLA, que estão presentes no antígeno, e dessa forma a doença autoimune está relacionada com esses. O HLA-B27 aumenta 100x a probabilidade de ter espondilite.
Mecanismo: são doenças degenerativas e crônicas. Quando começa um ataque A liberação dos epítopos são expostos e dessa forma há uma formação de auto antígenos. 
Os fatores genéticos e ambientais fazem com que a doença se manifestem. Os fatores ambientais influenciam o genético a se manifestar.
Doenças autoimunes especificas tem-se o DM1 e a esclerose múltipla e de sistêmica tem o LES. O que difere esse é que na especifica o utoanticorpo é especifico para certo antígeno e na sistêmica o autoanticorpo reconhece moléculas que estão em diversas células. 
Mimetismo molecular: existem fatores gneticos, moleculares, infeccosos que farão o desenvolvimento de doenças autoimunes.
A doeça autoimune será a parti do defeito da autotolerancia, podendo ser por uma mudança na estrutura o autoantigeno ou a partir de infecções e lesões. 
O linfócito T se desenvolve no timo e em alguns casos há a falha no desenvolvimento e esse consegue ( tolerencias )
6. Estudar o sistema complemento e relaciona-lo com LES.
O sistema omplemento são cerca de 20 proteinas e são parte do sitema imune. Possui 3 vias: clássica, alternativa e da lectina. 
Funções biológicas: citolises, ativação de inflamação, resposta imunes humorais
A regualaçao ocorre por proteínas reguladoras é muito importante para evitar a resposta ao próprio. Algumas enzimas inibidoras também diminuem a ação do MAC.
7. Sintetizar como deve ser preenchido o atestado de óbito. 
Identifcaçao, rdisencia, ocorrência, causas da morte, modo da morte, idenificaçao do médico
Copia branca ministério da saúde, azul cartório e rosa hospital
Feto (ana)
Deve ser preenchida para todos os óbitos, em 3 vias
Causa da morte: causa imediata, causa intermediaria e básica