OLHO SECO - SÍNDROME

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OLHO SECO
Fatores ambientais:
- Atividades visuais: uso do computador;
- Medicações sistêmicas: anti-histamínicos;
- Alimentos/bebidas: álcool;
- Condições áridas;
- Ambientes com ventilação: ar-condicionado e aquecimento;
- Poluição: escapamento, fumaça e poluição.
*** Mulheres na menopausa: síndrome do olho seco.
FILME LACRIMAL
Composto por três camadas:
- Lipídios→ produzido por glândulas que estão na pálpebra;
- Aquoso;
- Mucina.
Instabilidade do Filme Lacrimal:
- Deficiência lipídica:
- Causa: disfunção da glândula meibomiana (MGD) que causa produção insuficiente ou
prejudicial de lipídios
- Sinal: expressão irregular da glândula meibomiana, tempo de ruptura do filme lacrimal
(TFBUT).
- Deficiência aquosa:
- Causa: produção lacrimal insuficiente pelas glândulas lacrimais acessórias e principal;
- Sinal: baixa pontuação de Schirmer (volume/fluxo lacrimal).
- Deficiência de mucina:
- Causa: produção insuficiente ou prejudicial de
mucina;
- Sinal: TFBUT.
CERATOCONJUNTIVITE SICCA:
- Glândula lacrimal principal 95%; acessórias (krause/wolfing) 5%;
- Lipídio – externa (meibômio e zeiss) retarda evaporação, lubrifica o olho;
- Camada média – aquosa – oxigena o epitélio corneana,
função antibacteriana, lava debris, regulariza superfície
- Camada interna – mucina cels. Globet – estabiliza o filme lacrimal (hidrofílico).
Sintomas:
- Irritação, sensação de corpo estranho, coceira, secreção mucosa, visão borrada (podem
‘’simular’ ’uma conjuntivite);
- Exame – punctata corneana, filamentos, exames especiais – fluoresceína, rosa bengala,
teste de Schirmer, tempo de ruptura do filme lacrimal.
Tratamento:
- Lágrimas artificiais, redução da drenagem (oclusão dos pontos lacrimais);
- Estabilizar o filme lacrimal (subjetivo);
- Aumenta a lubricidade – diminuir o coeficiente de fricção;
- Aumentar a produção aquosa;
- Diminuir inflamação;
- Criar um ambiente mais normal do filme lacrimal para cicatrização epitelial.
Causas:
- Causas secundárias: alterações da conjuntiva, pálpebras, alterações neurológicas, etc;
- Atrofia da glândula lacrimal: pura (somente glândula lacrimal), Sd. Sjogren (glândula
lacrimal e boca seca), Sd. Sjogren secundária (associada a doença sistêmica – AR, LES,
esclerose sistêmica, etc).
Complicações do olho seco:
- Entrada de bactérias→ necrose→ ulceração no buraco no centro da córnea;
- Rosa bengala;
- Ceratopatia punctata;
- Pode ter úlcera de córnea não infecciosa.