Aula 1 - Anatomia, Histologia e Lesões Elementares Cutâneas

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Anatomia, histologia e lesões elementares cutâneas 1
Anatomia, histologia e lesões elementares cutâneas
Aula
Prof Hiram Laranjeira
Elaborado por: Nicole Lazzarin - ATM 242
Date
Resumo Realizado
Camadas da Pele
A pele está dividida em 3 camadas: epiderme, derme e hipoderme (tecido celular subcutâneo).
Epiderme: é formada por 4 tipos de células:
Queratinócitos (queratina) → presentes nas seguintes camadas da epiderme: córnea, lúcida, espinhosa, granulosa e basal ou 
germinativa.
Citoqueratina
Desmossomas e Hemidesmossomas
Melanócitos → Dentrítica e Melanina
Células de Merkel (tato) → grânulos de secreção neuroendócrino
Células de Langherhans (defesa) → macrófagos com papel importante no reconhecimento de antígenos na superfície da Pele
Derme: é formada por fibroblastos, colágeno é a principal proteína, fibras elásticas, vasos, nervos e anexos cutâneos (pelos e glândulas). 
Pouca célula (fibroblasto) e muita proteína - pobre 3 AA mas estável
Hiperlasticidade cutânea → defeito do colágeno
Disseminada precoce ou tardia → envelhecimento cutâneo
Hipoderme: é formada apenas por adipócitos.
OBS:
Os queratinócitos possuem grande aderência entre si, através de desmossomas, e a sua ligação com as células da derme ocorre 
através de hemidesmossomas (meio desmossoma que está para o lado da epiderme na região da membrana basal);
Os desmossomas ou hemidesmossomas não são visualizados através da microscopia óptica.
Defeitos nos desmossomas ou hemidesmossomas causam doenças em crianças onde estas não apresentam epiderme→ dermatide 
bolhosa
Os queratinócitos recebem melanina passivamente dos melanócitos.
Síntese da melanina e posterior transferência aos queratinócitos
Albinismo → defeito da síntese de melanina
Albinismo parcial → Defeito na transmissão para o queratinócito, mas produz melanina. Cabelo acinzentado 
@01/02/2023
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O surgimento de um câncer de pele está diretamente relacionado com a maior quantidade de melanina formada.
A imunocitoquímica permite marcar uma célula de forma seletiva.
Zona da membrana basal → Lâmina lúcida + lâmina densa
Melanogênese - Classificação de Fitzpatrick
Funções da Pele
Mantém integridade - homeostasia
Reposição celular;
Função de barreira;
Percepção sensorial;
Proteção mecânica;
Resposta imunológica;
Resposta vascular;
Regulação térmica;
Produção de suor;
Produção de sebo;
Produção de vitamina D.
Lesões Elementares da Pele
Alterações da cor:
Vásculo-sanguíneas
Eritema(presença de mais ou menos sangue);
Exantema (excesso abrupto de sangue na pele);
Enantema (exantema da mucosa);
Eritrodermia (100% da pele vermelha).
Cianose.
Mancha angiomatosa (grande número de vasos).
Mancha anêmica (poucos vasos).
Teleangiectasia (pequenos vasos dilatados).
Púrpura (sangue fora do vaso);
Petéquias (puntiforme),
Equimose (mancha maior).
Obs: para realizar a diferenciação entre eritema e púrpura deve-se realizar digitopressão ou vitropressão. No caso da púrpura, a mancha 
não desaparece com a pressão.
Manchas Pigmentares
Leucodermia:
Acromia (nenhuma pigmentação ex. vitiligo),
Hipocromia (pouca pigmentação).
Hipercromia (aumento da melanina). Acromia = vitiligo
Hemossiderina (dermatite acre purpúrica).
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Icterícia.
Carotenemia.
Tatuagem.
Obs: se a existência de melanina for em camadas mais profundas a coloração da pele poderá ficar mais azulada, se cor vermelha é devido 
o aumento do número de vasos ou inflamação.
Coleções líquidas
Vesícula (pequena <1cm),
Bolha (>1cm, o conteúdo pode ser seroso, purulento ou hemorrágico),
Pústula (espinha) = vesículas purulentas = Impetigo
Abcesso (coleção de pus),
Hematoma
Formações sólidas
Pápula (lesão elevada),
Placa papulosa (pápula > que 1cm),
Vegetação (lesões superfície tipo couve-flor),
Verrucosidade (hiperqueratosa),
Tumoração/tumor (mais que 3cm, mais visível que palpável),
Nódulo (1 a 3cm) → mais palpável do que visível
Goma,
Urtica ou placa urticada (lesão eritematosa edemaciada).
Perdas teciduais
Escamas (perda de queratina, pode ser lamelar ou furfurácea),
Erosão ou exulceração (perda de parte da epiderme sem lesão da derme, não há formação de cicatriz),
Ulceração ( há perda da derme mais epiderme, forma cicatriz),
Fissura,
Fístula,
Crosta (ressecamento de líquido na superfície da epiderme, pode ser melicérica - mel, Impetigo purulenta e hemorrágica),
Escara (ulceração por decúbito).
Alterações na espessura
Atrofia (↓ da espessura),
Liqueinificação (acentuação das linhas da pele), eczema cronificado
Esclerose (endurecimento),
Hiperqueratose (aumento da queratina),
Edema (líquido), infiltração (células),
Cicatriz.
Distribuição das Lesões
Anular (em anel),
Arciforme (arco),
Policíclica (vários arcos juntos),
Agrupadas (herpes simples),
Linear,
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Zosteiforme (vesículas unilaterais que seguem o trajeto de um nervo).
Tínea - policíclica
Herpes Zoster - vesículas, em parte hemorrágicas, em base eritematosa
Herpes Simples - vesículas agrupadas em cacho de uva
Alopécia androgenética corresponde a uma atrofia gradativa dos pêlos, também conhecida como calvície. Conforme a calvície se 
desenvolve, inversamente, a barba cresce mais.
Tratamento
Tópico possibilita a cura de inúmeros processos cutâneos com a vantagem de não existir o efeito sistêmico.
Cremes: são misturas homogêneas de água e gordura
Pomada: mistura homogênea de substância graxas ou untuosas, tem a vantagem de propiciar maior 
absorção que o creme pela maior taxa de gordura.
Pasta: mistura homogênea de gordura com pós. Possui efeito protetor, ex. hipoglós.
Gel: mistura homogênea de consistência gelatinosa - água + polímero. Tem a vantagem de não deixar a pele oleosa, por isso 
é indicado no tratamento da acne.
Soluções: misturas homogêneas de substâncias ativas em solventes líquidos. Indicada nas áreas pilosas.
Pós: misturas homogêneas de sólidos pulverizados. Principais funções de proteção de absorção de água.
Talco: mistura homogênea de pós. Secar e aplicação de princípio ativo - antifúngico
Oclusão: princípio ativo em folha de oclusão
Suspensão → mistura heterogênea
Eficácia e paraefeito (crescente): talco → solução → creme → gel → pomada → oclusão
Penetrabilidade dos medicamentos: Oclusivos (maior penetrabilidade), pomadas, pasta, gel, creme, loção cremosa, solução, suspensão 
e pó. (menor penetrabilidade).