Vertigens

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Vertigens
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Questão 1 Tratamento
Mulher de 45 anos procura atendimento relatando tonturas rotatórias há quinze dias. Os episódios são curtos, com menos
de um minuto de duração, e associados a certos movimentos cervicais especí cos. Nega cervicalgia, hipoacusia ou
zumbido associados. Relata ainda que as crises começaram após período de recuperação de uma cirurgia que a fez
permanecer acamada por cinco dias. A melhor opção terapêutica neste caso é:
A Prescrever vanciclovir e sintomáticos
B Indicar manobras de reposicionamento
C Indicar cirurgia corretiva (neurectomia)
D Prescrever betaistina como teste terapêutico.
4000212950
Questão 2 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Paciente, 43 anos, comparece ao ambulatório com queixa de tontura rotatória recorrente com duração de minutos a
horas, associada à plenitude auricular e zumbido pior à direita. As crises não são desencadeadas por movimentos da
cabeça. Nega náuseas, vômitos, escurecimento visual ou perda de consciência. A paciente conta ainda que, apesar do
quadro se arrastar há 10 anos, no último ano notou que a sua audição vem utuando, com períodos de melhora e piora, e
que nota hipoacusia pior no ouvido direito. Nega tontura na consulta atual. Exame físico: BEG, corado, hidratado,
acianótico, eupneico. Head-impulse test: sem sacada corretiva. Pesquisa de nistagmo: sem nistagmo espontâneo ou
evocado pelo olhar. Pesquisa de desvio skew: sem desvio skew. Assinale a alternativa correta. 
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A Vertigem postural paroxística benigna pelos episódios de tontura em crises, com queixa ausente no momento
da consulta. 
B Tontura de origem central pelo head-impulse test normal. 
C Tontura psicogênica inespecífica em decorrência de sua longa duração. 
D Síndrome de Méniêre com necessidade de realizar audiometria pelas queixas otológicas. 
4000212140
Questão 3 Síndromes Vestibulares Centrais Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Mulher de 64 anos é trazida à UBS pelo lho que conta que paciente apresenta tontura persistente há 2 dias e sonolência há
um dia. Não notou nenhum acontecimento novo ou algo que justi que essas alterações. Paciente refere náuseas e
diminuição do apetite. Nega traumas, febre ou mudança recente em seus medicamentos. Antecedentes pessoais:
hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, acidente cerebrovascular há 2 anos com hemiparesia discreta à esquerda. Ao
exame físico, apresenta Glasgow de 14, PA: 170 x 95 mmHg. FC: 87 bpm, FR: 18 ipm. Glicemia capilar: 176 mg/dL. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Realizado protocolo HINTS que mostrou: presença de nistagmo rotacional bilateral,
teste de Skew alterado e Head impulse sem alterações. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esse
paciente é:
A Doença de Meniere.
B Vertigem paroxística benigna.
C Vertigem de origem central.
D Migrânea vestibular.
E Neurite vestibular.
4000211717
Questão 4 Apresentação Clínica
M. M., 57 anos de idade, sexo feminino, auxiliar de serviços gerais, vem a consulta em Unidade Básica de Saúde com relato
de apresentar tontura na cabeça há duas semanas. Quando questionada, descreve episódios vertiginosos, como se as
coisas estivessem girando ao seu redor, que duram menos de um minuto, que aparecem algumas vezes ao dia e pioram
com a movimentação da cabeça. Qual é o diagnóstico para essa paciente?
A Neurite vestibular aguda.
B Labirintite.
C Vertigem posicional paroxística benigna.
D Doença de Meniere.
4000209883
Questão 5 Diagnóstico Tratamento Apresentação Clínica
Mulher, 66 anos, vem à consulta na Unidade de Saúde com queixa recorrente de que os "objetos giram ao seu redor".
Refere que o quadro dura menos de um minuto e é desencadeado toda vez que olha para cima e/ou se vira na cama.
Apresenta náuseas, mas nega vómitos, zumbido ou hipoacusia. Em relação ao caso, afirma-se:
I. A manobra de Epley é o tratamento mais frequentemente utilizado e leva à resolução dos sintomas.
II. A história clínica e a manobra de Dix-Hallpike positiva sugerem o diagnóstico de labirintite.
III. Espera-se que, na pesquisa de nistagmo, este seja vertical ou bidirecional. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
4000209695
Questão 6 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Pode-se afirmar, na avaliação de vertigem aguda, que o mais sugestivo de etiologia labiríntica é:
A ausência do sinal de Romberg
B nistagmo para baixo (downbeating)
C presença de desalinhamento vertical dos olhos (skew deviation)
D teste do impulso da cabeça anormal (head impulse test)
4000209219
Questão 7 Tratamento
Mulher de 68 anos apresenta vertigem há três meses, relatando diversos episódios de “sentir os objetos rodando em torno
dela”, por vezes acompanhados de tinnitus e vômito. Eles demoram de duas a doze horas. Ela apresenta história prévia de
hipertensão arterial, glaucoma, perda da audição e osteoartrite.
Para a prevenção desses episódios, a paciente deve
A evitar álcool e cafeína.
B evitar alimentos ricos em gordura saturada.
C fazer profilaxia com anti-histamínicos por via oral.
D fazer uso regular de antieméticos como a ondasentrona.
E administrar mensalmente corticoides por via intratimpânica.
4000202165
Questão 8 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Uma mulher de 60 anos, diabética, obesa, hipertensa e tabagista queixa-se de tontura. Os sintomas começaram subitamente
há 12 horas e persistem apesar de uma boa noite de sono. A tontura é descrita como vertiginosa, constante e leve. Nega
perda auditiva, zumbido, sensação de plenitude auricular e exantema. Não se observa sacada corretiva bilateralmente no
teste de impulso da cabeça. A manobra de Dix-Hallpike exacerba a tontura. Não observamos nenhum nistagmo. 
Qual passo mais apropriado para o diagnóstico e tratamento desse caso?
A Ressonância nucelar magnética de cérebro.
B Teste calórico.
C Manobra de Epley.
D Iniciar betaistina.
E Iniciar prenisolona
4000190443
Questão 9 Tratamento Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Paciente do sexo feminino, 70 anos, relata quadro de vertigem há 20 minutos, iniciada após movimentar rapidamente a
cabeça ao se levantar da cama. Refere episódios prévios semelhantes, com duração de até 30 minutos, com muitas
náuseas e vômitos associados, além de uma di culdade para deambular. Nega cefaleia, plenitude auricular, zumbido. Exame
físico sem alterações neurológicas. Realizadas manobras do HINTS (Head Impulse – Nystagmus – Test of Skew ), com
alteração do head impulse. Qual o próximo passo?
A Tomografia de crânio.
B Coleta de líquor.
C Ressonância Nuclear Magnética de crânio.
D Manobra de Dix-Hallpike.
4000189605
Questão 10 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Dona Maria Angelina, de 77 anos, moradora da microárea Águas Puras, hipertensa e com síndrome demencial diagnosticada
clinicamente há 1 ano, em uso regular de rivastigmina, captopril, hidroclorotiazida, sinvastatina e cinarizina prescritos por
médico particular, vem, acompanhada da lha, para consulta com seu médico de família e comunidade, solicitada pela ACS
Isamara, na USF Renascer, por ter iniciado quadro de tremor de repouso em mão e perna esquerdas, além de di culdade na
marcha com desequilíbrio há 3 meses. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este caso.
A Orientações ambientais para evitar queda e introduzir carbidopa e levodopa para Parkinson.
B Orientar psicoterapia e introduzir citalopram para ansiedade.
C Orientar cuidados gerais e suspender a cinarizina.
D Aguardar a evolução do quadro e encaminhar ao neurologista.
4000188183
Questão 11 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Tonturassão queixas comuns nos diversos níveis de atendimento médico. Avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e
escolha a alternativa que contém a sequência correta:
I. Vertigem;
II. Pré-síncope;
III. Desequilíbrio;
IV. Tontura inespecífica. 
[ ] É a sensação de que o ambiente ou a própria pessoa está em movimento;
[ ] Sensação de queda iminente que ocorre apenas quando a pessoa está em pé ou deambulando; 
[ ] Descrita com termos vagos como “cabeça pesada” ou “cabeça vazia”, na maioria das vezes causada por distúrbios
psicogênicos; 
[ ] Descrita como sensação de redução da consciência (mas sem perda total), frequentemente associada com
escurecimento visual e palidez. (Barbosa, EA., Gil Jr, LA. Tontura. EM: Nunes, MPT, et al. Clínica Médica – Grandes Temas
da Prática. Atheneu. 2010.)
A IV, I, III, II
B III, II, IV, I
C II, I, III, IV
D I, III, IV, II
E Nenhuma das sequencias acima está correta.
4000187875
Questão 12 Diagnóstico Tratamento Apresentação Clínica
Paciente idoso, apresentando episódios de vertigem subjetiva, de menos de 1 minuto, quando muda a cabeça em certas
posições, associados a náuseas e nistagmo. Algumas vezes teve desequilíbrio e já caiu uma vez. Nega zumbido e
hipoacusia. Já fez Ressonância de crânio que foi normal para a idade. Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA:
A A manobra de Dix-Hallpike, realizada no consultório, poderá desencadear nistagmo e aparecimento dos
sintomas.
B Tratamento medicamentoso com antagonistas de canal de cálcio seletivos é a primeira escolha.
C Terapia com manobras de reposicionamento dos canais semicirculares costuma ser pouco eficaz nesses casos.
D Se não tratada, essa doença costuma progredir com perda auditiva, sobretudo para as faixas mais agudas de som.
4000186521
Questão 13 Doença de Menière
Mulher, 51a, procura Unidade Básica de Saúde para avaliação de tontura. Refere que há um ano teve episódio de perda
auditiva esquerda, associado a zumbido. Nos últimos três meses, vem apresentado sensação de ambiente girando, com
duração de 20 minutos a 5 horas, associada a náuseas e vômitos. Nega outras doenças ou uso de medicações. Traz exame
de ressonância magnética de encéfalo, realizada há dois meses, sem anormalidades. Exame físico: T=36,5ºC;
PA=124x88mmHg; FC=82bpm; FR=16irpm. A manobra de Dix Hallpike no lado esquerdo induziu tontura, sem nistagmo. A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Vertigem posicional paroxística benigna.
B Neurite vestibular.
C Acidente vascular vertebrobasilar.
D Doença de Menière.
4000184381
Questão 14 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB
Mulher de 63 anos procurou a unidade básica de saúde, com queixa de episódios recorrentes de vertigem iniciados há três
meses. A paciente relatou que esses episódios eram mais frequentes pela manhã, ao levantar-se, e negou quaisquer outros
sintomas associados. Ao exame neurológico, apresentou nistagmo horizontal bilateral. O teste de Weber não evidenciou
lateralização e o teste de Rinne mostrou tempo de condução aérea superior à óssea. Nesse caso, o exame mais indicado
para diagnóstico etiológico da vertigem é:
A manobra de Dix-Hallpike
B ressonância magnética
C audiometria
D otoscopia
4000182248
Questão 15 Diagnóstico
Homem, 62 anos de idade, é levado a um pronto atendimento com queixa de tontura e sensação de que o ambiente está
girando. Refere ter tido náusea e nega traumatismo cranioencefálico. A manobra clínica que deve ser realizada para
confirmação da principal hipótese diagnóstica para este paciente, dentre as abaixo, é manobra de
A DIX-Hallpike sem componente rotatório do nistagmo.
B DIX-Hallpike com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.
C Epley sem componente rotatório do nistagmo.
D Epley com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181689
Questão 16 Apresentação Clínica Tratamento
Uma mulher de 38 anos comparece ao pronto-socorro com queixa de vertigem rotatória há cerca de 1 hora, associada a
náuseas, vômitos, disacusia e hipoacusia. Refere episódios prévios semelhantes e nega sintomas gripais recentemente. Para
esse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta adequada são:
A neurite vestibular; antibioticoterapia
B vertigem posicional paroxística benigna; betaistina
C doença de Méniêre; diuréticos
D labirintite; manobra de Epley
4000175477
Questão 17 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica Eletrocardiograma
Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Considere dois pacientes que buscaram atendimento médico no ambulatório de um hospital com queixa de tonteira. O
paciente A é um homem de 73 anos de idade, hipertenso, com relato de sensação de rotação do ambiente que
acontece pela manhã, ao se levantar da cama, associada à náusea, que passa muito rapidamente, embora ele permaneça
por alguns minutos sudorético, nauseado e com as mãos frias. A paciente B é uma mulher de 54 anos de idade, hipertensa e
diabética, com relato de sensação de desmaio, sudorese,
palpitações e escurecimento visual que podem acontecer em repouso ou esforço, e duram alguns minutos, com
remissão espontânea.
Considerando as prováveis origens das tonteiras desses pacientes, os exames inicialmente indicados para
auxílio diagnóstico são, respectivamente,
A manobra de Dix-Hallpike e eletrocardiograma (ECG).
B eletronistagmografia e Holter de 24 horas.
C Holter de 24 horas e manobra de Dix-Hallpike.
D eletronistagmografia e ECG.
4000168179
Questão 18 Tratamento Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Características Gerais e Fisiopatologia
Sobre a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), marque a alternativa CORRETA:
A episódios são duradouros
B não causa nistagmo
C VPPB de canal posterior melhora com manobra de Epley
D deve ser tratada com dieta com restrição de sódio e diuréticos
E glicocorticoides são o tratamento de escolha para VPPB
4000172739
Questão 19 Vertigem FóbicaTontura PosturalPerceptual Persistente
Devido ao crescimento da população idosa no Brasil, o clínico necessita estar preparado para o diagnóstico e tratamento
de pacientes com quadros de vertigens, tonturas e síncope, especialmente em função do risco de quedas nesta faixa etária.
Em relação a isso, marque a alternativa correta.
A A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) representa uma das vestibulopatias mais comum,
caracterizando-se por crises recorrentes de vertigem, hipoacusia, zumbido e plenitude aural.
B Não há necessidade de encaminhamento ao serviço de emergência, pacientes com episódio de sincope
vasovagal, sem evidência clínica de cardiopatia ou outra doença grave e com eletrocardiograma normal. 
C A labirintite representa a vestibulopatia mais comum, sendo uma doença da orelha interna com repercussão nos
canais semicirculares, caracterizada por episódios recorrentes de vertigem.
D A manobra de Epley, de reposicionamento otolitico, é utilizada para diagnóstico da Vertigem Posicional
Paroxística Benigna (VPPB).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171530
Questão 20 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Tontura é um sintoma muito frequente na atenção básica, acometendo até 5% das pessoas atendidas por médicos
generalistas. Sobre tontura, marque a afirmação correta.
A Uma tontura episódica recorrente tem entre seus diagnósticos diferenciais a doença de meniére e a migrânea
vestibular.
B A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é o diagnóstico mais frequente nas tonturas de caráter
contínuo.
C Alterações no exame neurológico e nistagmo horizontal são sinais que sugerem desordens de origem central.
D Na neuronite vestibular é raro a presença de nistagmo.
4000171515
Questão 21 Apresentação Clínica Otorrinolaringologia
Luzia, 49 anos, sem comorbidades crônicas, é levada por seus lhos até sua unidade de saúde devido à tontura. Segundo
ela, o quadro já dura 3 dias e sente como se estivesse em movimento ou rodandoo tempo todo. Quanto à principal
hipótese diagnóstica, pode se afirmar que, caso:
A se perceba nistagmo vertical, não suprimível a fixação do olhar, devemos pensar em vertigem postural paroxística
benigna
B Joana se queixe de perda auditiva recente, devemos pensar em neurite vestibular
C se perceba nistagmo rotatório com fatigabilidade presente, devemos pensar em doença de Menière
D Joana se queixe de perda auditiva recente, associada a vertigem não episódica, devemos pensar em labirintite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105526
Questão 22 Diagnóstico Tratamento Características Gerais e Fisiopatologia
Uma mulher de 71 anos vai ao médico queixando-se de tontura. Diz que esse quadro já persiste por algumas semanas.
Quando se movimenta na cama, de um lado para outro, isso piora e dura alguns segundos, mas já a deixou tonta o su ciente
para, ao se levantar, sofrer uma queda. Nega náuseas e zumbido. Sua audição encontra-se diminuída no ouvido direito, mas
a paciente consegue conversar normalmente. Ao exame clínico, apresenta manobra de Dix-Hallpike positiva com nistagmo
latente de 6 segundos que desaparece após 35 segundos. Não teve náuseas e teve teste de Romberg negativo. 
Diante desse quadro, em relação ao diagnóstico e ao tratamento, apresenta
A vertigem posicional paroxística e deve fazer manobras de reposicionamento (Epley).
B neurite vestibular subaguda e deve receber dexametasona por 10 dias.
C doença de Meniére e deve receber betaistina por 30 dias.
D vertigem paroxística cerebelar e deve fazer manobras de reposicionamento (Semont).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082066
Questão 23 Apresentação Clínica Otorrinolaringologia
Mulher, 30 anos, vem notando nos últimos quatro anos crises de zumbido em ouvido esquerdo, com perda auditiva leve e
bilateral. O quadro vem evoluindo com vertigem, náuseas, perda de equilíbrio, cefaléia e piora do zumbido e da perda
auditiva à esquerda. No momento da consulta referiu zumbido constante e surdez flutuante à esquerda. 
Frente ao quadro clínico o diagnóstico é:
A Vertigem central.
B Enxaqueca.
C Síndrome de Menière.
D Neurite vestibular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074143
Questão 24 Apresentação Clínica
São características do nistagmo da Vertigem Paroxística Posicional Benigna, EXCETO?
A Infatigabilidade.
B Inversão.
C Latência.
D Horizontal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024261
Questão 25 Diagnóstico
Mulher, 65 anos idade, comparece à consulta por quadro de episódios recorrentes de vertigem, que têm ocorrido há cerca
de um mês. A vertigem é intensa, rotatória e de breve duração (alguns segundos), desencadeada principalmente por
movimentos da cabeça, especialmente quando a paciente se levanta da cama pela manhã, quando olha para cima ou
quando vira a cabeça rapidamente para a esquerda. Entre os ataques de vertigem sente-se normal. Antecedentes de
hipertensão arterial sistêmica há mais de 20 anos, controlada com losartana e dislipedemia em uso de rosuvastatina. Ao
exame notase motricidade ocular normal, sem nistagmo ou diplopia, olhos alinhados, sem desvios, o re exo óculo-cefálico
é normal em ambas as direções. Na pesquisa de nistagmo posicional (manobra de Dix-Hallpike), com a orelha esquerda
para baixo, observa-se nistagmo provocado pela manobra, com as seguintes características: latência de alguns segundos,
nistagmo torsional com componente vertical batendo para a orelha de baixo, em crescendo-decrescendo de breve
duração (menos de 10 segundos), acompanhado de forte vertigem rotatória. O restante do exame neurológico é normal.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro? 
A Vertigem paroxística posicional benigna
B Insuficiência vertebrobasilar. 
C Neoplasia de ângulo pontocerebelar. 
D Neurite vestibular aguda. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106022
Questão 26 Tratamento
Para paciente que procura atendimento na Atenção Primária em Saúde por tontura, qual das condutas abaixo NÃO é
indicada?
A Desprescrever clonazepam de uso contínuo para mulher, 79 anos, com quadro de tonturas e que sofreu queda
ao solo recentemente sem fraturas, com manobra de Dix- Hallpike positiva, sem outras comorbidades.
B Ensinar exercícios de reabilitação vestibular para mulher, 82 anos, com quadro de tonturas e vertigens frequentes
compatíveis com hipofunção vestibular e manobra de Dix-Hallpike negativa.
C Prescrever meclizina por via oral por até três dias para homem, 51 anos, com quadro clínico compatível com
labirintite aguda.
D Renovar prescrição de flunarizina contínua para homem, 62 anos, com história prévia de acidente vascular
encefálico isquêmico há 3 anos, apresentando tonturas desde então, e manobra de Dix-Hallpike negativa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086741
Questão 27 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Sobre as “tonturas” e as “vertigens”, marque com “C” (correta) ou “I” (incorreta) as assertivas e escolha a alternativa
correta: 
I. A doença de Ménière é constituída por crises vertiginosas acompanhada de zumbidos e diminuição da audição de
duração variável 
II. A vertigem postural paroxística benigna é uma condição clínica na qual ocorre vertigem com ou sem nistagmo,
estritamente dependente da postura do paciente. 
III. A tontura é em geral resultado da redução transitória do uxo sanguíneo cerebral e é relatada como a sensação de vazio
na cabeça ou desiquilíbrio ou ainda iminente desmaio. 
IV. A vertigem é sempre de natureza labiríntica e causada pelo deslocamento da endolinfa secundária aos menores
deslocamentos da cabeça e é causa da perda de equilíbrio, às vezes com queda, sudorese, náuseas, vômitos ou zumbidos. 
(PORTO CC, PORTO AL. Sinais e Sintomas. Em: PORTO & PORTO. Exame clínico. ABDR. 2016.)
A Nenhuma das assertivas está correta.
B Somente as assertivas II e IV estão erradas.
C Todas as assertivas estão corretas.
D Somente as assertivas I e III estão erradas
E Somente as assertivas III e IV estão corretas.
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Questão 28 Migrânea Vestibular
Mulher, 19 anos de idade, com antecedente de cefaleia, para qual faz uso pro lático de propanolol 20 mg-4 vezes/dia.
Procura atendimento de emergência devido a queixa de tontura intermitente há 8 horas, com duração de minutos. Nota
fatores desencadeantes e refere piora ao mudar de posição na cama, associada a náuseas e vômitos. Ao exame clínico:
regular estado geral, corada, hidratada. Pressão arterial = 110 x 74 mmHg, frequência cardíaca = 96 batimentos/minuto,
frequência respiratória = 14 incursões/minuto. Aparelho cardiopulmonar e abdome sem alterações. Exame neurológico:
consciente e orientada; força, sensibilidade e coordenação sem alterações; presença de nistagmo horizontal unidirecional.
Qual é o diagnóstico desta paciente?
A Neurite vestibular aguda
B Vertigem posicional paroxística benigna
C Hipotensão postural 
D Migrânea vestibular
4000067284
Questão 29 Diagnóstico Apresentação Clínica
No paciente com vertigem, perda auditiva, dor e pressão ou plenitude na orelha acometida terá como provável diagnóstico
o (a)
A Schwannoma vestibular.
B hipofunção vestibular bilateral. 
C exaqueca vestibular.
D Doença de Ménière.
E vertigem posicional paroxística benigna.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065505
Questão 30 Tratamento
Ao investigar queixa vertiginosa de paciente, um médico de família executa manobra semiológica que sugere posição
anormal de otólitos no ouvido interno direito. Ele decide então executar a manobra de Epley para reposicionamento dos
otólitos. Qual número representa a gura com a última posição que o paciente deve assumir antes de ser levado à
ortostase?
A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
4000019590
Questão 31 Apresentação Clínica
Mulher de 38 anos comparece ao pronto-socorro com queixa de vertigem rotatória há cercade 1 hora, associada a
náuseas, vômitos, disacusia e hipoacusia. Refere episódios prévios semelhantes, nega sintomas gripais recentemente. Para
esse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta adequada são: 
A Neuritte vestibular - antibioticoterapia. 
B Vertigem posicional – paroxística benigna – betaistina. 
C Doença de Méniere – diuréticos.
D Labirintite – manobra de Epley. 
E Vertigem fóbica – flunarizina. 
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Questão 32 Diagnóstico Tratamento Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB
Uma mulher de 42 anos vem à consulta apresentando queixa de tontura tipo rotatória intermitente, com início há mais ou
menos 3 meses, desencadeada quando gira para a direita na cama. Ela nega outras queixas e infecções recentes e refere
ser hipertensa, em uso de Enalapril. Com a provável hipótese diagnóstica em mente, a conduta mais adequada é
A prescrever Betaistina. 
B introduzir Hidroclorotiazida.
C realizar manobra de Epley. 
D orientar o indivíduo a levantar de forma gradual. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091511
Questão 33 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Homem, 69 anos, é levado à emergência com queixa de vertigem. Relata que nos últimos dias vem apresentando episódios
de vertigens, que pioram quando vira a cabeça para o lado esquerdo. Nega hipoacusia. Refere hipertensão arterial sistêmica
há 15 anos tratada regularmente com Losartana 50mg de 12/12h. O exame neurológico está normal. À manobra de Nylen,
causa vertigem e nistagmo horizontal bilateral. A Ressonância Magnética do crânio está normal. Qual é a causa mais
provável dos sintomas deste paciente?
A Isquemia Cerebral Transitória do tronco cerebral
B Tumor do tronco cerebral
C Neuroma do acústico
D Vertigem posicional benigna
4000065906
Questão 34 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB
Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Quanto ao atendimento de vertigem e tontura no ambiente de atenção básica, é correto afirmar que:
A deve-se encaminhar o paciente com presença de nistagmo ao neurologista, a fim de diferenciar a causa da
vertigem, entre periférica e central.
B a manobra de Epley é usada para diagnosticar vertigem posicional paroxítica benigna. 
C Clonazepam não é uma opção por causar sonolência. 
D o tratamento medicamentoso tem grande benefício nos pacientes com vertigem posicional paroxítica benigna.
E a grande maioria dos indivíduos com vertigem pode ser manejada por seus médicos assistentes na Atenção
Primária à Saúde. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055108
Questão 35 Etiologia
Maria do Carmo 30 anos terminou a uma semana tratamento para Otite Média Aguda, com Sulfametoxazol – Trimetropim,
dado por um amigo da família que tinha umas sobras de medicamento em casa. Agora Maria do Carmo chega a sua UBS
com queixa de febre de 38°C aferida na unidade, dor intensa em ouvido direito, abaulamento da região da mastoide direita,
com rubor e calor local, quadro que se acompanha de vertigem intensa, náusea e vômitos, associado a importante
diminuição de audição, queixa se ainda de cefaleia, otoscopia difícil sendo possível observar secreção purulenta pelo
conduto auditivo direito. O provável diagnóstico e conduta neste caso seria:
A Vertigem por Trauma craniano - encaminhamento Otorrino
B Labirintite Bacteriana – sintomáticos e referencia imediata a Otorrino
C Vertigem Alcoólica
D Labirintite Bacteriana – Tratamento com Amoxicilina e revisão em 48h
E Vertigem medicamentosa – Suspender Medicamento e revisão em 48h
4000047653
Questão 36 Apresentação Clínica
João Inácio 50 anos, tabagista 1 maço dia, morador do Conjunto Ceará na cidade de Fortaleza, operador de britadeira a 5
anos, Relata que aproximadamente a 1 mês vem tendo crises de tonturas, que na maioria das vezes o faz sentar para não
cair pois não consegue sequer caminhar ou car em pé durante as crises, que acompanham- se de zumbido no ouvido
esquerdo e diminuição da audição , refere ainda que quando tem essa tontura ela se acompanha de náuseas e vômitos de
pequena monta, relata ainda que em ocasiões sente uma pressão no ouvido esquerdo e zumbido antes das crises. Qual a
causa mais provável do quadro acima?
A Labirintite Bacteriana 
B Enxaqueca
C Doença de Ménière
D Vertigem Posicional Paroxistica Benigna
E Doença de B
4000047647
Questão 37 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Um dos objetivos primordiais na avaliação de pacientes com vertigem é determinar se a mesma é de origem central ou
periférica. Qual das alternativas abaixo contém UM DADO SUGESTIVO de vertigem periférica?
A Nistagmo vertical.
B Zumbido concomitante.
C Cefaleia concomitante. 
D Vômitos concomitantes.
E Sinal de Romberg positivo para o lado do nistagmo.
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Questão 38 Características Gerais e Fisiopatologia
A manobra posicional de Dix-Hallpike positiva na avaliação de um idoso com queixa de tontura, é indicativo de
A hipotensão postural.
B vertigem posicional paroxística benigna.
C doença de Ménière.
D lesão cerebelar.
4000021903
Questão 39 Vertigem Fóbica Vertigem FóbicaTontura PosturalPerceptual Persistente
Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB
Qual é a causa mais comum de vertigem aguda em adultos?
A Doença de Ménière.
B Neuronite vestibular.
C Distúrbio metabólico.
D Neoplasia do sistema nervoso central. 
E Vertigem posicional paroxística benigna. 
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Questão 40 Neuronite Vestibular Síndromes Vestibulares Centrais
Vertigem FóbicaTontura PosturalPerceptual Persistente
Sobre tontura e vertigem, é INCORRETO afirmar:
A Idealmente, todos os pacientes com suspeita de distúrbio vestibular central deveriam ser submetidos a
ressonância magnética do encéfalo e exame neurológico completo.
B Tontura pode ser uma manifestação somática de uma condição psiquiátrica, como depressão grave, ansiedade
ou distúrbio do pânico, assim como ansiedade e sintomas autonômicos podem surgir em decorrência de um
distúrbio vestibular independente. 
C A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma causa comum de vertigem recorrente, e é tratada com
manobras de reposicionamento dos cristais que se deslocaram nos canais semicirculares.
D Em relação à neurite vestibular, a maioria dos pacientes se recupera espontaneamente, porém corticosteroides
podem melhorar o desfecho se administrados dentro dos primeiros três dias de início dos sintomas. 
E A abordagem terapêutica da tontura com medicamentos supressores vestibulares (como anti-histamínicos e
benzodiazepínicos) pode ser ampla, é muito útil e dificilmente provoca piora de sintomas ou prolongamento de
recuperação. 
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Questão 41 Vertigem Fóbica Neurite Vestibular Vertigem FóbicaTontura PosturalPerceptual Persistente
Mulher de 45 anos de idade, doméstica, comparece à consulta relatando crises de tontura e instabilidade com duração de
alguns minutos e sensação de "cabeça vazia". Refere evolução de seis meses. Nega náuseas, vômitos, surdez, ou zumbidos.
Faz uso de cinarizina 75 mg durante 30 dias sem melhora dos sintomas. É diabética em uso de metformina 850 mg/dia, com
bom controle dos níveis glicêmicos. Os sintomas estão relacionados a uma grave crise familiar. Os sintomas referidos pela
paciente ocorrem na presença de crises de ansiedade, falta de ar e palpitações. Com base nesse caso, qual a provável
causa da tontura?
A Neuronite vestibular.
B Vertigem fóbica.
C Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB).
D Cinetose.
E Doença de Ménière.
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Questão 42 Otorrinolaringologia Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Vertigem Posicional ParoxísticaBenigna
Uma mulher de 24 anos chega ao consultório queixando-se de tontura. Relata que tem crises que iniciam quando mexe a
cabeça e melhora em alguns minutos. Começou com os sintomas há 2 semanas e não tem conseguido trabalhar devido a
recorrência das crises. Ao realizar a manobra de Dix- Hallpike, observa-se nistagmo vertical e a paciente relata tontura.
Diante deste caso, qual a conduta mais CORRETA?
A Prescrever Cinarizina e reavaliar em 30 dias.
B Encaminhar ao neurologista, com priorização do caso.
C Realizar manobra de reposicionamento dos otólitos (Epley).
D Tranquilizar e observar o caso, se utilizando da demora permitida. 
E Encaminhar ao oftalmologista para avaliar acuidade visual. 
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Questão 43 Tratamento
A queixa de tontura e vertigens é muito prevalente no ambulatório de atenção primária em saúde, sobretudo em idosos.
Analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA com relação a esse tema.
A Os casos de tonturas em idosos podem ser diretamente relacionados à labirintite, devido a sua alta prevalência
nessa faixa etária.
B Crianças não apresentam crises de tonturas paroxísticas, por não haver transtornos circulatórios em ouvido médio
nessa faixa etária.
C A manobra de Epley está bem indicada em caso de vertigem posicional paroxística benigna, como forma de
tratamento único, isolado, sem uso de fármacos. Deve ser repetida semanalmente até a cessação das tonturas.
D A vertigem fóbica é considerada um quadro de risco agudo, incluída nos sinais de alerta que indicam
encaminhamento ao otorrino ou neurologista.
E A tontura é uma condição fisiológica da idade, devendo ser entendida como tal pelos profissionais de saúde.
Explicações claras aos familiares auxiliam na tranquilidade do paciente e melhora dos sintomas.
4000046852
Questão 44 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Neurologia Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Paciente de 65 anos comparece à consulta com seu médico de família e comunidade queixando-se de episódios
recorrentes de vertigem precipitados por alguns movimentos que faz com a cabeça. Os episódios de vertigem duram cerca
de um minuto e são acompanhados por náuseas leves e sensação de desequilíbrio. Nega vômitos, hipoacusia ou zumbidos.
Ao exame clínico, paciente normotenso, ausência de sinais neurológicos focais, com teste de Dix-Hallpike positivo e
otoscopia normal. Qual é a melhor opção terapêutica tendo em vista a principal hipótese diagnóstica para o problema do
paciente?
A Dieta hipossódica e reabilitação vestibular.
B Dimenidrato.
C Beta-histina.
D Manobra de reposicionamento otolítico.
E Clonazepam.
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Questão 45 Apresentação Clínica
Paciente escolar 7 anos de idade, sexo masculino, durante o curso de uma otite média aguda, começa com vertigem,
nistagmo, náuseas, vômitos e acúfenos. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é:
A Ataxia cerebelar. 
B Mascoidite.
C Petrosite.
D Labirintite. 
E Colesteatoma.
4000015313
Questão 46 Apresentação Clínica
Paciente masculino, 74 anos, portador de hipertensão arterial, em uso de losartan 50 mg/dia, relata episódio de tontura ao
levantar o tronco após amarrar os sapatos. O sintoma durou menos de 1 minuto. Refere episódios prévios semelhantes. Dê a
principal hipótese diagnóstica e conduta:
A Hipotensão ortostática – reduzir anti-hipertensivos.
B Vertigem paroxística posicional benigna – reabilitação vestibular.
C Síndrome de Meniere – gentamicina intratimpânica.
D Neurite Vestibular – betaistina.
E Neurinoma do acústico – ressecção tumoral.
4000003994
Questão 47 Neurologia Vestibular
Em relação às síndromes vertiginosas, assinale a alternativa correta.
A A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) tende a responder bem ao uso de depressores labirínticos.
B O nistagmo vertical sugere vestibulopatia periférica.
C A manobra de Epley tem por objetivo diagnosticar pacientes com VPPB.
D A doença de Menière cursa com acometimento vestibular e auditivo.
E Nas vestibulopatias periféricas, ocorre dismetria no teste index-nariz.
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Questão 48 Tratamento
Mulher, 32a, comparece ao Pronto Socorro, refere crise de tontura do tipo rotatória há 2 horas, acompanhada de náusea,
vômito, sudorese e palidez, que piora aos movimentos da cabeça. Relata plenitude auricular e zumbido em orelha direita,
tipo ronco associados à tontura. Nega cefaleia e sintomas visuais. Nega uso de medicamentos. Hábito alimentar: dieta rica
em açúcares. Nega episódios anteriores. Exame físico: otoscopia normal, nistagmo espontâneo com fase rápida para
esquerda, Romberg com queda para a direita com olhos fechados após período curto de latência e ausente com olhos
abertos. Eudiadococinesia. A CONDUTA É: 
A Antiagregante plaquetário e ressonância magnética.
B Dimenidrinato parenteral e observação. 
C Anticonvulsivante e tomografia computadorizada de crânio com contraste. 
D Benzodiazepínicos e Doppler de carótidas. 
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Questão 49 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Uma paciente de 48 anos, praticante de jiu-jitsu, comparece à consulta em caráter de emergência, queixando-se de quadro
de vertigem. Segundo informa, suas crises têm ocorrido de forma intermitente nos últimos meses, sempre associadas a
movimentos bruscos enquanto ela se encontra deitada na cama. A realização da manobra de Dix- Hallpike evoca a
instalação de nistagmo horizontal com componente rápido para a direita, além de náuseas. A paciente não apresenta
qualquer comprometimento auditivo. 
A melhor conduta para a paciente é:
A Solicitação de angiorressonância de encéfalo. 
B Avaliação através de eletronistagmografia.
C Realização da manobra de Epley.
D Prescrição de anti-histamínico.
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Questão 50 Tratamento
Entre os efeitos adversos no tratamento farmacológico das vertigens, observam-se tremores tipo parkinsonismo com uso
por tempo prolongado dos seguintes fármacos:
A Betaistina e pentoxifilina.
B Flunarizina e cinarizina.
C Clonazepam e diazepam.
D Meclizina e dimenidrinato.
E Ginkgo biloba e ondansetrona.
4000039544
Questão 51 Tratamento
Mulher de 57 anos queixa- se de vertigens com duração de 30 segundos, principalmente ao se virar na cama, olhar para
cima e ao se levantar. Nega queixas auditivas, alteração na coordenação motora ou força muscular. É hipertensa em uso de
Enalapril 20 mg 2 vezes ao dia e Clortalidona 25 mg. Ao exame físico, apresentou-se corada, com pressão arterial 130x76
quando estava deitada e em pé, 114x70 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, bom estado geral, corada, murmúrio
vesicular presente sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular sem sopro, força grau V simétrica, pares cranianos
preservados, re exos osteotendíneos normais, manobra de Dix-Hallpike positiva à direita. Em relação a essa paciente, a
hipótese diagnóstica e o tratamento são, respectivamente:
A vertigem postural paroxística benigna; realizar manobra de Epley. 
B hipotensão ortostática; suspender diurético. 
C vertigem postural paroxística benigna; prescrever flunarizina 2/5 mg 1 x ao dia, por pelo menos 6 meses.
D hipotensão ortostática; utilizar meias elásticas, reduzindo o enalapril.
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Questão 52 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Paciente de 52 anos, hipertenso e diabético apresenta dois dias de evolução de vertigem de início súbito sem relação com
mobilização, associada à diplopia. Foi realizada a manobra de Dix-Halpike que evidenciou nistagmo sem latência e não
fatigável. Considerando a hipótese diagnóstica principal, o exame complementar mais indicado é:
A teste terapêutico com meclizina.
B ressonância magnética do encéfalo.
Ctomografia computadorizada do encéfalo.
D eletronistagmografia.
E audiometria.
4000080204
Questão 53 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Paciente de 34 anos, sexo feminino, procura assistência médica devido à tontura. Refere episódios de vertigem, com
duração de segundos, relacionados exclusivamente com o movimento da cabeça. Nega perda auditiva ou a presença de
tinnitus. Qual o diagnóstico mais provável dessa paciente? 
A Doença de Ménière.
B Vertigem posicional paroxística benigna. 
C Migrânea vestibular.
D Schwannoma vestibular.
E Ataque isquêmico transitório de circulação cerebral posterior.
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Questão 54 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Doença de Menière
Neurinomas do VIII NC Nervo VestíbuloCoclear
Paciente de 55 anos, feminino, relata para o médico da Unidade de Saúde da área de abrangência de sua residência que há
mais de 02 meses tem apresentado crises de vertigem rotatória de curta duração e forte intensidade, desencadeados a
partir de movimentos rápidos da cabeça. Apresenta receitas do serviço de pronto atendimento com prescrições de
bloqueadores de canal de cálcio, antieméticos e ansiolíticos, com a queixa de recorrência das crises mesmo com o uso dos
medicamentos. 
Ao realizar a manobra de Dix-Hallpike (promoção de brusco e rápido movimento de deitar da cabeça), o médico de família
estabelece o diagnóstico de:
A Fístula Perilinfática.
B Síndrome de Ramsay-Hunt. 
C Doença de Ménière.
D Vertigem Postural Paroxística Benigna.
E Tumor do Ângulo Ponto-Cerebelar. 
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Questão 55 Diagnóstico
A Manobra de Dix-Hallpike é utilizada na seguinte condição clínica: 
A Acidente vascular cerebral.
B Insuficiência aórtica grave.
C Síndrome do túnel do carpo.
D Intoxicação alcoólica.
E Vertigem posicional paroxística benigna.
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Questão 56 Apresentação Clínica
Sensação rotatória (como se a pessoa estivesse girando no ambiente), sensação de desequilibrio, náuseas, vômitos,
zumbido em um ou ambos os ouvidos, nistagmo. Estes sinais e sintomas são, geralmente, encontrados em:
A Insuficência vertebrobasilar.
B Neurite vestibular.
C Doença de Ménièrie.
D Vertigem postural benigna. 
4000059247
Questão 57 Isquemia de Fossa Posterior Síndromes Vestibulares Centrais Vertigens
Sobre vertigem, responda a afirmativa incorreta:
A Na vertigem por vestibulopatia central, o nistagmo é horizontal, fatigável e com instalação rápida dos sintomas.
B A vertigem pode ocorrer como efeito colateral de antibiótico aminoglicosídeo e analgésico.
C Na vertigem por vestibulopatia periférica, o nistagmo é horizontal com componente rotatório, instalação rápida
dos sintomas e associada a náuseas e vômitos.
D Na vertigem paroxística postural benigna os sintomas ocorrem segundos após a movimentação da cabeça e o
tratamento depende do reposicionamento dos otólitos através de exercícios.
E Vertigens podem estar presentes em doenças potencialmente graves como arritmia cardíaca, infecção aguda e
anemia.
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Questão 58 Tratamento
T. O., sexo masculino, 60 anos, procurou o médico de sua área na US porque iniciou com sintoma de vertigem rotatória,
intensa, acompanhada de náuseas e vômitos. Nega sintomas auditivos. Relata melhora dos sintomas ao permanecer imóvel
e piora com movimentação. Nega febre ou outros sintomas. Ao exame físico e neurológico, não apresenta alterações. Ao
realizar a manobra de Nylen-Bárány, você observou nistagmo fatigável, durando menos de um minuto, horizontal. 
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
A Vertigem Paroxística Postural Benigna. Não é necessário realizar exames de imagem. O tratamento não
medicamentoso inclui orientações, repouso e reabilitação vestibular. Os fármacos sintomáticos devem ser usados
de forma racional e por períodos curtos. Em pacientes idosos, preferir dimenitrato 50mg 2-4x ao dia.
B Doença de Ménière. É necessário realizar exame de imagem para exclusão de neurinoma do acústico. Os
fármacos sitomáticos devem ser usados de forma racional e por períodos curtos.
C Vertigem Paroxística Postural Benigna. É necessário encaminhamento à Neurologia. Nenhum tratamento pode ser
iniciado antes do diagnóstico ser firmado.
D Labirintite. Não é necessário realizar exames de imagem. O tratamento medicamentoso pode ser feito com
bloqueadores de canal de cálcio, como flunarizina 5- 10 mg, à noite, e cinarizina 12,5-25 mg 3x, ao dia.
E Vertigem de origem central. É obrigatório o encaminhamento ao especialista e realização de exames de imagem.
O tratamento não deve ser iniciado até o diagnóstico ser firmado.
4000048763
Questão 59 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 56 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de crises vertiginosas, hipoacusia e zumbido
unilateral utuante. As crises apareciam de 6 em 6 meses, porém agora com frequência maior. A paciente relata que as
crises pioram após ingerir grande quantidade de sal (por exemplo, churrasco). Diante desse caso clínico, qual o diagnóstico
e a melhor conduta?
A Labirintite - tratamento clínico com flunarizina. 
B Vertigem posicional paroxística benigna - reabilitação vestibular e beta-histina.
C Ménière - tratamento clínico com beta-histina. 
D infecção de Vias aéreas superiores - prescrição de antigripal. 
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Questão 60 Vertigem FóbicaTontura PosturalPerceptual Persistente
Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Paciente de 39 anos, do sexo feminino, em um intervalo de cinco meses apresenta o segundo episódio de vertigem. Sem
zumbido ou hipoacusia, sem história de trauma craniano, e acompanhada por náuseas, a vertigem tem curta duração e
acontece quando a paciente olha para cima ou rola na cama. No exame físico, a manobra de Dix Hallpike provoca um
nistagmo com menos de 30 segundos de duração, que reduz de intensidade com a repetição da manobra. O diagnóstico
MAIS PROVÁVEL é:
A Vertigem paroxística posicional benigna. 
B Hipotensão postural. 
C Síndrome de Meniere.
D Labirintite. 
E Vertigem migranosa.
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Questão 61 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
Um homem de 48 anos se apresenta ao P.S. queixando-se de tonturas. Ele descreve a sensação de um "quarto girando".
Todas as alternativas abaixo são compatíveis com vertigo central, EXCETO:
A Ausência de tinnitus.
B Nistagmo precipitado pelo olhar.
C Inibição do nistagmo com fixação do olhar.
D Nistagmo vertical. 
4000074924
Questão 62 Características Gerais e Fisiopatologia Apresentação Clínica
Virgínia, 35 anos, queixa-se de vertigem rotatória de início agudo, contínua, que piora com o movimento da cabeça,
náuseas, vômitos, desequilíbrio, zumbido e hipoacusia. Ao exame clínico: nistagmo horizonto-rotatório com fase rápida para
a direita, que não muda de direção com a movimentação dos olhos e da cabeça; re exo vestíbulo-ocular anormal para o
lado esquerdo; tendência a queda para esquerda durante a marcha e em posição ortostática com os olhos fechados.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A Nas síndromes vestibulares periféricas é comum a harmonia entre a intensidade dos sintomas de desequilíbrio,
vertigem, náuseas e vômitos.
B Os nistagmos horizonto-rotatório que mudam de direção com o movimento dos olhos, o vertical puro, o
rotatório puro, além de desalinhamento vertical dos olhos e reflexo vestíbulo-ocular normal sugerem sídrome
vestibular central. 
C A doença de Menière e a neurite vestibular são as principais etiologias de vertigem periférica aguda entre os 30 e
50 anos.
D O dimenidrato e a meclizina são as principais medicações para o alívio dos sintomas na fase aguda.E Na vertigem de posicionamento paroxísta benigna as crises são desencadeadas por movimentos bruscos da
cabeça, sendo de curta duração e pequena intensidade.
4000032832
Questão 63 Diagnóstico
Paciente com queixa de tontura, que o ambiente gira ao seu redor, quando vira a cabeça ou levanta, de curta duração. Qual
a manobra para diagnóstico e tratamento?
A Dix-Hallpike e Epley.
B Dix-Hallpike e Romberg.
C Tinetti e Romberg.
D Romberg e Epley.
E Mingazzini e Dix-Hallpike.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120866
Questão 64 Diagnóstico
A manobra de Dix-Hallpike é utilizada em qual condição clínica?
A Acidente vascular cerebral;
B Insuficiência aórtica grave;
C Síndrome do túnel do carpo;
D Intoxicação alcoólica;
E Vertigem paroxística posicional benigna.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063676
Questão 65 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
A vertigem é um dos sintomas mais relatados em consultas médicas eletivas e serviços de pronto atendimentos. Sobre esse
problema, assinale a alternativa INCORRETA:
A A vertigem pode ter sua origem em estruturas extravestibulares. 
B Distúrbios metabólicos podem estar relacionados com vestibulopatias.
C A vertigem de origem vestibular pode ser acompanhada de sintomas cocleares e dos sintomas autonômicos
como náuseas e sudorese.
D A pesquisa dos pares cranianos não faz parte da avaliação do paciente com vertigem. 
E O histórico clínico detalhado permite a diferenciação e a classificação da vertigem.
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Questão 66 Apresentação Clínica
Masculino, 70 anos, queixa-se de episódios de vertigem rotatória de curta duração, associado a náuseas. Estes episódios
não são precedidos por precordialgia ou taquicardia. Em uso de clortalidona. Ao exame apresenta nistagmo esgotável, de
curta duração ao mudar de posição (deitado para em pé). Qual o diagnóstico provável?
A Neuronite vestibular.
B Síndrome de Ménière.
C Vertigem Posicional Paroxística Benigna. 
D Labirintite.
E Síncope neurocardiogênica.
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Questão 67 Diagnóstico
Uma mulher de 65 anos, hipertensa de longa data, vai ao médico queixando-se de que, ao se movimentar rapidamente na
cama, apresenta, muito frequentemente, tonturas com duração de alguns segundos, que já lhe ocasionaram uma queda.
Depois de realizada a manobra de Dix-Hallpike, surge em 10 segundos nistagmo horizontal e rotatório, de curta duração,
direcionado para a esquerda, fatigável em manobras posteriores. O provável diagnóstico e a conduta indicada para essa
paciente são, respectivamente:
A Vertigem Posicional Paroxística; Meclizina e Dimenidrato via oral.
B Vertigem Posicional Central; drenagem intermitente endolinfática.
C Vertigem Posicional Paroxística; Manobras de Reabilitação Vestibular.
D Vertigem Posicional Central; angiorressonância e anticoagulação.
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Questão 68 Dif erenças Clínicas entre vertigem de origem central e perif érica
“Tontura é um sintoma comum e muitas vezes a itivo. Os pacientes usam o termo para descrever vários sintomas, inclusive
os que parecem apropriados em termos semânticos (p. ex.: "cabeça leve", desmaio, sensação de rodopio, aturdimento) e
outros enganosamente impróprios, como confusão mental, visão turva, cefaleia e formigamento. Além disso, alguns
indivíduos com distúrbios da marcha causados por neuropatia periférica, mielopatia, espasticidade, parkinsonismo ou ataxia
cerebelar queixam-se de "tontura", apesar de não haver vertigem ou outra sensação cefálica anormal. (...) Assim, anamnese
detalhada é essencial para determinar exatamente que o que o paciente sente quando a rma: "Doutor, estou tonto". (...) Em
termos práticos, ao m da anamnese, a tontura pode ser classi cada em três categorias: (1) desmaio, (2) vertigem e (3)
outras sensações cefálicas. Enquanto médicos, nos deparamos com frequência com pacientes com queixa de “tontura” e,
de nosso cuidado na coleta da história e no exame, dependem o adequado delineamento que daremos ao caso. Sobre o
tema VERTIGEM, são feitas abaixo algumas afirmações. Assinale dentre elas apenas a INCORRETA:
A Em geral, a vertigem é causada por um distúrbio do sistema vestibular. Os órgãos-alvo deste sistema, localizados
nos labirintos ósseos das orelhas internas, consistem de três canais semicirculares e um aparelho otolítico (utrículo
e sáculo).
B O sistema vestibular é um dos três sistemas sensoriais que proporcionam orientação espacial e postura; os outros
dois são a visão e o sistema somatossensorial, que transmite as informações periféricas provenientes dos
receptores cutâneos, articulares e musculares.
C A causa mais comum de vertigem patológica é a disfunção vestibular envolvendo seu órgão-alvo (labirinto), nervo
ou conexões centrais. A vertigem está associada a nistagmo rítmico e frequentemente é acompanhada por
náusea, instabilidade postural e ataxia de marcha. Como a vertigem piora com os movimentos da cabeça, os
pacientes tendem a mantê-la imóvel.
D A disfunção labiríntica unilateral recorrente, associada aos sinais e sintomas de doença coclear (perda da audição
e zumbido), geralmente é chamada de labirintite aguda, sendo a causa de vertigem mais frequente na população
idosa.
E A disfunção bilateral do labirinto é habitualmente causada por toxinas, como fármacos e álcool. Os fármacos
envolvidos com maior frequência são os antibióticos aminoglicosídios, que danificam as células pilosas dos
órgãos-alvo vestibulares e podem causar um distúrbio permanente do equilíbrio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055886
Questão 69 Apresentação Clínica
Ataque agudo de vertigem rotatória seguido de infecção nas vias aéreas superiores sem se acompanhar de zumbido ou
surdez é sugestivo de:
A Doença de Menière
B Fístula perilinfática 
C Vertigem paroxística posicional
D Neurite vestibular 
E Insuficiência vertebrobasilar 
4000001634
Questão 70 Apresentação Clínica
Maria José tem 78 anos e é levada, por seu lho, à emergência por apresentar subitamente tonteira rotatória precipitada
pelo giro da cabeça. Maria José refere início com mudança de posição na cama e ao calçar a sandália. Maria José diz que
a tonteira “é muito forte e passa num instante”. Perguntada, não refere perda auditiva. Na emergência a hipótese diagnóstica
inicial é de:
A labirintite
B neurite vestibular
C síndrome de Ménière
D vertigem posicional benigma
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064162
Questão 71 Vertigem Posicional Paroxística Benigna VPPB Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Tonteira rotatória, desencadeada por brusca mudança de posição da cabeça, vinha trazendo sério desconforto a uma
mulher de 58 anos. Por conta própria, ela começou a tomar antidínicos, mas a melhora foi discreta. Ao avaliá-la, o residente
pensou em vertigem posicional paroxísitica benigna, uma vestibulopatia periférica muito comum, mas que nem sempre é
lembrada. No próprio consultório, ele confirmou esse diagnóstico através da manobra de posicionamento de:
A Mauriceau-Levret. 
B Rinne-Schwaber.
C Dix-Hallpike.
D Hillis-Muller.
4000070432
Respostas:
1 B 2 D 3 C 4 C 5 A 6 D 7 A 8 A 9 D 10 C 11 D
12 A 13 D 14 A 15 B 16 C 17 A 18 C 19 B 20 A 21 D 22 A
23 C 24 A 25 A 26 D 27 C 28 D 29 D 30 A 31 C 32 C 33 D
34 E 35 B 36 C 37 B 38 B 39 E 40 E 41 B 42 B 43 C 44 D
45 D 46 B 47 D 48 B 49 C 50 B 51 A 52 B 53 B 54 D 55 E
56 D 57 A 58 A 59 C 60 A 61 C 62 E 63 A 64 E 65 D 66 C
67 C 68 D 69 D 70 D 71 C