VENTILAÃÃO MECANICA

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Fundamentos 
Básicos de 
Ventilação 
Mecânica em 
pacientes UTI e 
cuidados de 
enfermagem
PROF°. ENF° CARLOS CESAR 
BARBOSA
 - MESTRE EM TERAPIA INTENSIVA
 - ESP. ALTA COMPLEXIDADE
 - DIREITO DE SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIAS
 - ESP. GESTÃO EM SAÚDE
 - ESP. CARDIOLOGIA E HEMODINÂMICA
 - ESP. DOCÊNCIA EM ENFERMAGEM
 - ESP. MICROPOLITICA E GESTÃO E SAÚDE
 - ESP. ULTRASSONOGRAFIA (CONCLUSÃO 2024)
 - ESP. LIDERANÇA E COACHING E GESTÃO DE PESSOAS
 - MEMBRO COLABORADOR DA SOCIEDADE BRASILEIRA 
DE CARDIOLOGIA
 - ALUNO DA ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UNICAMP ( 
MESTRADO/DOUTORADO)
EXPERIÊNCIAS 
PROFISSIONAIS
 ENFERMEIRO DE UTI CARDIOLÓGICA ( HOSPITAL SANTA LÚCIA 
POÇOS DE CALDAS)
 ENFERMEIRO DE UTI GERAL E NEUROLÓGICA ( HOSPITAL SANTA 
LÚCIA POÇOS DE CALDAS) 
 ENFERMEIRO UTI TRAUMA NÍVEL 3 ( HOSPITAL MARIO GATTI –
CAMPINAS –SP)
 ENFERMEIRO ASSISTENCIAL PS ADULTO ( HOSPITAL DA PUC 
CAMPINAS)
 ENFERMEIRO UTI CLÍNICA ( HOSPITAL DE CLÍNICAS UNICAMP –
CAMPINAS – SP )
 SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE ( IBITIÚRA DE MINAS) 
 GERENTE DE ENFERMAGEM SANTA CASA DE ANDRADAS
 DOCENTE GRADUAÇÃO E PÓS GRADUAÇÃO FACULDADE 
PITAGORAS CAMPUS POÇOS DE CALDAS 
 DOCENTE GRADUAÇÃO E PÓS GRADUAÇÃO UNIFAE 
 DOCENTE DA PÓS GRADUAÇÃO EMS 
Paciente
Reabilitação
VMI VNI
Óbito
FISIOLOGIA 
CARDIO PULMONAR
 Coração/Pulmão
 
 Transporte de gases
 O2 : Dissolvido e em combinação com a Hb;
 CO2 : Dissolvido; Como bicarbonato e; combinado 
com proteínas.
 Hematose: Membrana alvéolo-capilar
CO2 + H2O  H2CO3  H
+ + CO3
-
O transporte de CO2 exerce um profundo efeito sobre 
o equilíbrio ácido-básico do organismo como um 
todo.
GASOMETRIA
 A avaliação do estado ácido-básico do 
sangue é feita, na grande maioria dos 
doentes que são atendidos em UTI, qualquer 
que seja a doença de base. Esta avaliação é 
feita pela análise da gasometria.
 Arterial: Avalia a performance pulmonar 
(sangue rico em O2)
 Gasosa: Avalia a função metabólica (sangue 
pobre em O2)
PARÂMETROS 
ARTERIAL/VENOSO
ARTERIAL VENOSO
pH: 7,35 a 7,45 7,27 a 7,39
PaCO2: 35 a 45 mmHg 40 a 50 mmHg
PaO2: 80 a 100 mmHg 35 a 40 mmHg
HCO3
-: 21 a 28 mEq/L 22 a 26 mEq/L
BE: -2 a +2 mEq/L 2,5 mEq/L
SaO2: 95 a 100% 70 a 75%
PARÂMETROS 
ARTERIAL/VENOSO
Gasometria Mista
Excesso de CO2 e HCO3
- 
Gasometria Compensada
pH normal com a compensação renal.
ALTERAÇÕES NO EQUILÍBRIO 
ÁCIDO-BÁSICO
 ph: acidose  7,35 <normal> 7,45  alcalose
 PaCo2: alcalose  35 <normal> 45  acidose
 HCO3
-: acidose  22 <normal> 28  alcalose
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
 Administração Medicamentosa (DVA’s, 
Bicarbonato, Inibidores da anidrase 
carbônica);
 Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VNI):
 Ventilação Mecânica Invasiva (VMI).
VENTILAÇÃO 
MECÂNICA INVASIVA
 Suporte aos pacientes cujo sistema 
respiratório encontra-se em falência até 
que retornem às funções respiratórias 
mínimas para a respiração espontânea.
INDICAÇÕES
 Reversão de hipoxemia severa;
 Reversão da acidose respiratória aguda 
grave;
 Alívio do desconforto respiratório;
 Prevenção ou reversão de atelectasia;
 Reversão da fadiga muscular respiratória;
INDICAÇÕES
 Permite sedação ou bloqueio 
neuromuscular;
 Diminuição no consumo de O2 sistêmico 
e cardíaco;
 Auxílio no controle da HIC;
 Estabilização da caixa torácica.
FORMAS DE CICLAGEM
 Os aparelhos de ventilação mecânica 
permite o controle de parâmetros que 
interferem direta ou indiretamente na 
fisiologia humana. Assim, temos os seguintes 
tipos de cliclagem:
 Volume: Ajusta-se o volume e controla-se sua 
velocidade através do fluxo. Tais ajustes 
determinam a relação I:E. O valor do fluxo 
também determina o tempo inspiratório, mas 
o ciclo termina quando o volume pré-
programado é alcançado. 
FORMAS DE CICLAGEM
 Pressão: Pressão com ajuste de fluxo;
 Tempo: Uma pressão pré-programada 
nas vias aéreas permanece constante 
por um tempo pré-determinado. A 
ciclagem termina com o tempo 
inspiratório ajustado.
MODOS VENTILATÓRIOS
 Pressão Controlada;
 Volume Controlado;
 Mandatória Intermitente;
 SIMV (Controlado, Assistido, Espontâneo)
 CPAP (Espontâneo com PS)
MODOS CONVENCIONAIS DE 
VM 
 São modalidades de único controle: ou se 
controla a pressão ou o volume corrente.
MODOS DE CONTROLE:
➢Volume controlado: Uma vez disparado o 
ciclo, o ventilador fornece um fluxo 
previamente escolhido, até que se alcance 
um volume corrente, também pré-
determinado, que é o fator de ciclagem.
➢Pressão controlada: Uma vez disparado o 
ciclo, o ventilador fornece um fluxo para que 
se alcance uma pressão de vias aéreas pré-
estabelecida. Esta pressão é mantida 
durante toda a inspiração, cuja duração é 
determinada em segundos pelo operador.
➢Pressão suporte: Uma vez disparado o ciclo 
(sempre pelo paciente), o ventilador fornece 
um fluxo para que se alcance uma pressão 
de vias aéreas pré-estabelecida (a pressão 
de suporte). Esta pressão é mantida durante 
toda a inspiração em função de um padrão 
de fluxo desacelerado. Quando o fluxo cai a 
um determinado ponto de corte 
(habitualmente 25% do seu pico), há 
ciclagem do ventilador.
Assim temos:
 Ventilação mecânica controlada: 
todos os ciclos são controlados (VCV – 
PCV),
 Ventilação mecânica assisto-
controlada: permite ciclos controlados 
e assistidos (VCV – PCV),
 Ventilação mandatória intermitente 
sincronizada: permite ciclos 
controlados, assistidos e espontâneos 
(SIMV/V – SIMV/P),
 Ventilação mecânica espontânea: 
todos os ciclos são espontâneos (PSV – 
CPAP).
CUIDADOS COM O PACIENTE 
EM VM:
 Tração 
 Espaço morto 
 Condensação 
 Circuitos (vazamentos, acotovelamentos e 
sensores)
 Cuff.
Formas de Ventilação
 • Forma Não Invasiva: por meio de máscaras 
faciais, (CPAP, BIPAP).
 • Forma Invasiva: após intubação 
traqueal/TQT ou máscara laríngea .
DESMAME
 O paciente é capaz de respirar 
espontanemamente.
 Nível de consciência;
 Patologia controlada;
 Força da musculatura respiratória 
recuperada;
 Exames laboratoriais;
REFERÊNCIAS
 WEST, John B. – Fisiologia Respiratória. Editora Manole. Sexta Edição – 2002
 MARTINS, Saraiva et al. Emergências Clínicas: abordagem prática. 3ª ed. 
Ampl., Barueri, SP: Manole, 2007 12. 
 Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem 
MédicoCirúrgica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. vol. I e II. 
 Teixeira C, Cabral CR, Hass JS, Oliveira RP, Vargas MAO, Freitas APR et al. 
Exacerbação aguda da DPOC: mortalidade e estado funcional dois anos após 
a alta da UTI J Bras Pneumol. 2011;37(3):334-340 14. 
 Steer J, Gibson GJ, Bourke SC. Predicting outcomes following hospitalization 
for acute exacerbations of COPD. QJM. 2010;103(11):817-29. 15. 
 Rocha E, Carneiro EM. Beneficios e complicacoes da ventilacao mecanica 
naoinvasiva na exacerbacao aguda da doenca pulmonar obstrutiva cronica. 
Rev Bras Ter Intensiva. 2008;20(2):184-9
	Slide 1
	Slide 2: PROF°. ENF° CARLOS CESAR BARBOSA
	Slide 3: EXPERIÊNCIAS PROFISSIONAIS
	Slide 4
	Slide 5: FISIOLOGIA CARDIO PULMONAR
	Slide 6: GASOMETRIA
	Slide 7: PARÂMETROS ARTERIAL/VENOSO
	Slide 8: PARÂMETROS ARTERIAL/VENOSO
	Slide 9: ALTERAÇÕES NO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
	Slide 10: EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
	Slide 11: VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA
	Slide 12: INDICAÇÕES
	Slide 13: INDICAÇÕES
	Slide 14: FORMAS DE CICLAGEM
	Slide 15: FORMAS DE CICLAGEM
	Slide 16: MODOS VENTILATÓRIOS
	Slide 17: MODOS CONVENCIONAIS DE VM 
	Slide 18: MODOS DE CONTROLE:
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21: Assim temos:
	Slide 22: CUIDADOS COM O PACIENTE EM VM:
	Slide 23: Formas de Ventilação
	Slide 24: DESMAME
	Slide 25: REFERÊNCIAS