TPM

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TENSÃO PRÉ MENSTRUAL
· Síndrome Pré-Menstrual TPM: sintomas emocionais e físicos. Atinge a maior parcela e não é grave
· Distúrbio Disfórico Pré-Menstrual: tem maior gravidade e atinge menor porcentagem das mulheres. As mudanças de humor que acompanham os sintomas físicos são mais intensas e debilitantes, comprometendo seriamente os relacionamentos, o trabalho e a qualidade de vida de forma geral; Instabilidade emocional com extremas alterações de humor e choro; Deprimidas; Ansiedade acentuada. Assim, o médico precisa descartar, antes de afirmar que é a DDPM, transtorno de ansiedade, depressão maior, endometriose e problemas de tireóide. Variação genética do gene ESR1 (gene alfa do receptor de estrogênio) → risco para DDPM
· São dois distúrbios relacionados a sintomas que ocorrem uma a duas semanas antes da menstruação e que melhoram após o início dela
· Conjunto de sintomas emocionais, comportamentais e físicos recorrentes durante a fase lútea do ciclo menstrual de intensidade variável.
Os níveis dos hormônios reprodutivos femininos, que são o estrogênio e a progesterona, oscilam durante o ciclo menstrual de toda mulher. Essas variações hormonais podem afetar os níveis de substâncias químicas do cérebro (neurotransmissores) que têm um papel importante na regulação do humor, com destaque para a serotonina.
Sabe-se que a supressão da função ovariana (cirúrgica ou medicamentosa) é capaz de aliviar os sintomas
Acomete a segunda fase do ciclo menstrual, de forma recorrente, interferindo nas atividades diárias da mulher. Segunda fase do ciclo: PROGESTERONA, OVULAÇÃO, LH
DIAGNÓSTICO
· recomenda realizar o diagnóstico SPM através dos critérios propostos pelo National Institute of Mental Health (NIMH)
· Aumento da intensidade dos sintomas em 30% durante a fase lútea quando comparado com os dias de 5 a 10 do ciclo menstrual.
· Utilizando instrumento padronizado, como o diário da sintomatologia em pelo menos dois ciclos consecutivos)
· Diário de sintomas físicos e comportamentais durante vários ciclos consecutivos e se interferiram nas atividades diárias
· Presença de cinco ou mais sintomas durante a semana que antecede a menstruação e que melhorem após seu inicio
TRATAMENTO
· multidisciplinar 
· dieta
· menos cafeína, açucar, álcool e carne vermelha
· atividade física para liberar endorfina
· psicoterapia, yoga, reiki, acupuntura, meditação
· medicamentos: 
· VIT B6, 
· Ca, 
· Mg. 
· Diurético durante fase lútea ajuda no inchaço abdominal, controle de mastalgia e demas MMII CUIDADO NO USO CONTINUO PQ PODE FODER E ATIVAR SRAA E TER EFEITO REBOTE
· Contraceptivo hormonal combinado- Supressão do ciclo ovariano poderia aliviar os sintomas. Os combinados com drosperinona têm vantagem pois controlam edema e acne
· Progesterona continua: Leva a amenorréia melhorando os sintomas de dor com o escoamento menstrual. Pode causar mastalgia, acne, pode piorar a labilidade emocional.
· Análogos a GnRh: Inibição eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Pouco recomendados em vista da necessidade de terapia prolongada, seu alto custo e efeitos adversos
· Antidepressivos e estabilizadores de humor
✓ Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) 
✓ Segurança e eficácia de 60-70% em SPM grave e DDPM 
✓ Fluoxetina (20 a 60 mg por dia); Sertralina (50 a 200 mg por dia) 
✓ Paroxetina (10 a 30 mg por dia); Venlafaxina (75 a 150 mg por dia). 
✓ Citalopram (20 a 30 mg por dia); Escitalopram (10 a 20 mg por dia) 
✓ TRICÍCLICOS 
✓ Clomipramina (25 a 30 mg por dia); Amitriptilina (25 a 50 mg por dia)