FRATURAS MANDIBULARES

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FRATURAS MANDIBULARES
Ferimento mais associado ao trabalho maxilofacial
Avanços tecnológicos têm surgido na sua terapia que ajudam na redução, estabilização e fixação até mesmo de fraturas mandibulares mais complexas.
. ETIOLOGIA .
As mais variadas causas possíveis:
- Acidentes de moto ou carro
- Agressões
- Traumas esportivos
- Acidentes de trabalho e industriais
- Quedas
OBS. quando envolve terço médio da mandíbula, ta mais liga a colisões de veículos, fraturas isoladas a agressões...
 
. LOCALIZAÇÃO DE FRATURAS MANDIBULARES . 
As regiões mais acometidas são: 
· Ângulo, côndilo, sínfises e corpo mandibular
- Fraturas de ramo e processo coronoide são mais raras.. mas não impede de ocorrer.
- A classificação das fraturas ajuda: 
· Facilita o diagnóstico;
· Ajuda a definir o plano de tratamento;
· Facilita a comunicação entre profissionais;
· Melhora a definição de prognóstico;
· Associar e diagnóstico clínico com o imaginológicos.
. QUANTO AO TRAÇO DE FRATURA .
· SIMPLES OU FECHADA: não produz uma ferida aberta para o meio externo 
· ABERTA OU COMPOSTA: a comunicação com o meio externo
· COMINUTIVA: fratura no qual o osso é estilhaçado ou esmagado em vários fragmentos.
· GALHO VERDE: uma fratura na qual uma cortical óssea está quebrada e a outra cortical dobrada.
· COMPLEXA: fratura na qual há lesão considerável do tecido mole adjacente, ou partes adjacentes; podendo ser simples ou composta
· DIRETA: fratura no local do ferimento
· INDIRETA: distante do local do ferimento
· IMPACTADA: uma fratura no qual o fragmento ósseo é firmemente pressionado contra o outro.
· COMPLETA: Quando o traço de fratura percorre as duas corticais ósseas causando uma separação dos fragmentos
· IMCOMPLETA: Quando a fratura não ultrapassa as duas corticais ósseas.
· MULTIPLAS:  quando existem dois ou mais traços de fratura no mesmo osso, que não se comunicam um com o outro.
. QUANTO A CAUSA DA FRATURA .
· TRAUMÁTICA: por trauma, seja qual for
· PATOLÓGICA: Uma fratura que ocorre a partir de lesão leve, em razão de doença óssea preexistente.
- Lesão associada, a lesão promove uma situação de fragilidade no osso.
QUANTO AO DESLOCAMENTOTO DA FRATURA E AÇÃO DO MUSCULO
É o caminho que a fratura percorre no osso
· FAVORÁVEL AO DESLOCAMNETO (vertical ou horizontal): quando os músculos masseter, temporal e pterigoideo medial deslocam o fragmento ósseo proximal para cima e medialmente durante a sua contração.
· DESFAVORÁVEL AO DESLOCAMENTO (vertical ou horizontal):  Não ocorre deslocamento dos cotos ósseos quando a linha de fratura está contra a ação muscular. Quanto mais anterior a fratura estiver no corpo mandibular, o deslocamento para cima dos músculos é contrabalançado pela força para baixo dos músculos milo-hioideo.
OBS. o prognóstico é melhor no que o movimento é desfavorável. 
· DIAGNÓSTICO: 
- Má oclusão
- Edema
- Disfonia
- Disfagia
- Mobilidade anormal da mandíbula
- Retrognatismo
- Desvio de linha média
 *** nesse caso, faz inserção bilateral da mandíbula, exercício de abertura bucal e sinais de equimose presentes.
 >>> fratura parassinfisária
 >>> fratura de corpo e ângulo
 
>>> fratura condilar a direita 
. MÉTODOS DE FIXAÇÃO .