AV2 - FISIOPATOLOGIA

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TEMA: INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
DEFINIÇÃO
O infarto do miocárdio, ou ataque cardíaco, é a morte das células 
de uma região do músculo do coração por conta da formação de 
um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo de forma súbita e 
intensa. 
O infarto pode ocorrer em diversas partes do coração, dependendo 
da artéria que foi obstruída. Em casos raros o infarto pode 
acontecer por contração da artéria, interrompendo o fluxo de 
sangue ou por desprendimento de um coágulo originado dentro do 
coração e que se aloja no interior dos vasos.
CLASSIFICAÇÃO / TIPOS
O INFARTO DO MIOCÁRDIO também pode ser classificado em cinco 
tipos com base na etiologia e circunstâncias:
• Tipo 1: IM espontâneo causado por isquemia devido a um evento coronário 
primário (p. ex., ruptura, erosão ou fissuras na placa; dissecção coronária)
• Tipo 2: isquemia devido a aumento da demanda de oxigênio (p. ex., hipertensão), 
ou diminuição do fornecimento (p. ex., espasmo ou embolia arterial coronariana, 
arritmia, hipotensão)
• Tipo 3: relacionado à morte cardíaca inesperada e súbita
• Tipo 4a: associado com intervenção coronariana percutânea (sinais e sintomas de 
infarto do miocárdio com valores cTn > 5 × 99º percentil do LSR)
• Tipo 4b: associado com trombose do stent documentada
• Tipo 5: associado com revascularização do miocárdio (sinais e sintomas de infarto 
do miocárdio com valores cTn> 10 × 99º percentil do LSR)
• ANGINA INSTÁVEL
Causada por trombo de plaqueta e fibrina + ateroma.
• ANGINA VARIANTE (de Prinzmetal) 
Causada por espasmos em artéria afetada por doença ateromatosa.
• INFARTO AGUDO 
É a necrose de uma parte do músculo cardíaco causada pela 
obstrução da irrigação cardíaca.
CLASSIFICAÇÃO / TIPOS
EPIDEMIOLOGIA
A taxa de mortalidade brasileira, encontra-se entre as maiores do mundo. 
Essa realidade pode ser explicada por: 
• As doenças cardiovasculares constituem-se a maior causa de óbito em 
todas as regiões do Brasil.
• Dos casos, 80% a 90% ocorrerão nos países de baixa e média renda, pela 
desigualdade socioeconômicas e de acesso aos serviços de saúde. 
• Mudança da estrutura etária da população: proporção de crianças 
diminuída e elevação do percentual de idoso.
• Aumento da prevalência de exposição aos fatores de risco em indivíduos 
com doenças cardiovasculares, sedentários, obesos e tabagistas.
• A aterosclerose é a causa mais comum (43% dos casos)
• Trombose coronária (21%)
• Aneurismas (4%)
• Dissecção coronária (16%) 
• Coronárias normais (29%).
ETIOLOGIA / FATORES DE RISCO
ETIOLOGIA / FATORES DE RISCO
Os principais fatores de risco para o infarto são:
 
• Hereditariedade
• Hipertensão
• Diabetes
• Colesterol
• Triglicérides
• Tabagismo
• Obesidade
• Sedentarismo
• Estresse
• Doenças cardiovasculares
• Aterosclerose coronária
FISIOPATOLOGIA
O Infarto agudo do miocárdio é resultante da ruptura ou erosão 
de uma placa aterosclerótica , desencadeando um processo em 
cascata , o qual reduz de forma crítica o fluxo sanguíneo na artéria 
coronária por espasmo coronário ou formação de trombo. 
Desencadeando isquemia cardíaca e por fim necrose e fibrose do 
tecido.
SINAIS E SINTOMAS
Os principais sintomas são dores ou desconforto na região peitoral, 
podendo irradiar para as costas, rosto, braço esquerdo e, raramente, o 
braço direito. Esse desconforto costuma ser intenso e prolongado, 
acompanhado de sensação de peso ou aperto sobre tórax. Esses sinais 
podem ser acompanhados de suor excessivo, palidez e alteração na 
frequência cardíaca.
Em idosos, o principal sintoma pode ser a falta de ar. A dor também 
pode ser no abdome, semelhante à dor de uma gastrite ou esofagite de 
refluxo, mas é pouco frequente.
Nos diabéticos e nos idosos, o infarto pode ser assintomático, sem 
sinais específicos. Por isso, deve-se estar atento a qualquer mal-estar 
súbito apresentado por esses pacientes.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
• Eletrocardiograma – ECG 
• Medição de Marcadores cardíacos
• Angiografia Coronária 
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
É importante agir rápido diante dos primeiros sintomas de infarto 
agudo do miocárdio, procurando um atendimento médico 
prontamente: 
Alguns tratamentos são:
• Inalação de oxigênio 
• Aspirina, Nitroglicerina 
• Tratamento da dor torácica com 
analgésicos
• Em casos mais graves, o paciente precisará de angioplastia ou 
revascularização do miocárdio.
TRATAMENTO
NÃO MEDICAMENTOSO
• Seguir uma dieta equilibrada
• Evitar o tabagismo. 
• Praticar exercícios físicos 
• Evitar o consumo exagerado de bebidas 
alcoólicas.
• Reduzir o consumo de açúcar e gorduras
• Controlar o nível de colesterol e da pressão 
arterial
TRATAMENTO DIETOTERÁPICO
✓ A Vitamina E constitui a primeira linha de defesa antioxidantes das 
lipoproteínas LDL. Alimentos ricos nessa vitamina é um poderoso aliado na 
redução de doenças cardiovasculares.
✓ Em uma dieta planejada condideramos reduzir o consumo de carnes 
gordurosas, optando por carnes com menores teores de gordura; preferir 
leite e produtos lácteos desnatados, evitar o uso de gordura hidrogenada e o 
consumo de alimentos industrializados é o mais indicado.
✓ Aumento de ingestão de peixes , azeites e oleaginosas com quantidades 
correspondentes as suas necessidades enérgeticas individuais. Já que os 
mesmos possuem uma alta densidade energética(9 kcal/g).
✓ O ovo que é alvo de muitas especulações sobre ser vilão, é na verdade uma 
excelente fonte proteíca e de vitaminas (vitamina A, tiamina, riboflavina, 
vitamina E), a recomendação para que seus benefícios sejam exaltados é que 
seja coccinado em água prioritariamente ao invés da cocção em gordura.
 
TRATAMENTO DIETOTERÁPICO
 
 Prefira Evite 
 
EXEMPLO DE CARDÁPIO
DESJEJUM: 2 fatias de pão integral com margarina com 
fitoesteróis ou 5 bolachas de água e sal acompanhado de 1 
copo de leite desnatado ou 1 iogurte integral.
COLAÇÃO: 1 copo de suco de uva integral, ½ mamão papaia 
com 1 colher de farelo de aveia.
ALMOÇO: Arroz integral ou mandioca ou milho, 1 leguminosa 
que pode ser lentilha, grão de bico ou ervilha, ovo cozido ou 
omelete. Incluir legumes crus e cozidos como: tomate, 
cenoura, beterraba temperados com azeite e alho a gosto.
LANCHE: Abacate ou fruta com farinha de linhaça, ou suco de 
limão com água de coco.
JANTAR: Salmão grelhado com salada verde e azeite.
CEIA: Chá e torradas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DOS SANTOS, Juliano. et al. Mortalidade por infarto agudo do miocárdio no Brasil e 
suas regiões geográficas: análise do efeito da idade-período-coorte. 
MOREIRA MEIRELLES DIAS, Adriana. et al. Perfil dos pacientes atendidos por infarto 
agudo do miocárdio. Universidade Federal de Tocantins - Palmas, TO, Brasil/2018.
https://www.einstein.br/especialidades/cardiologia/doencas-sintomas/infarto-do-
miocardio <Acesso em Maio de 2020>
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-
cardiovasculares/doen%C3%A7a-coronariana/infarto-agudo-do-mioc%C3%A1rdio-iam 
<Acesso em Maio de 2020>
https://www.einstein.br/especialidades/cardiologia/doencas-sintomas/infarto-do-
miocardio <Acesso em Maio de 2020>
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