APS CLINICA INTEGRAL I

Prévia do material em texto

ATIVIDADE 1: O aluno deverá fazer um relatório das principais alterações de 
normalidade da cavidade oral, por meio de pesquisa em bases de dados, onde 
deverá cumprir, da forma como melhor lhe convier, todos os itens descritos a 
seguir. 
 
Principais alterações de normalidade da cavidade oral 
 
GRÂNULOS DE FORDYCE 
 
São glândulas sebáceas que ocorrem na mucosa oral. Lesões semelhantes já 
foram relatadas também na mucosa genital. As glândulas sebáceas são 
tipicamente consideradas estruturas dérmicas anexas, e por isso, quando 
encontradas na cavidade oral, são muitas vezes consideradas “ectópicas”. 
Entretanto, como os grânulos de Fordyce são relatados em mais de 80% da 
população, sua presença deve ser considerada uma variação anatômica 
normal. 
 
Características Clínicas 
Apresentam-se como múltiplas lesões papulares amareladas ou branco 
amareladas; Localizadas na mucosa jugal e vermelhão do lábio superior, 
podendo também aparecer na área retromolar e pilar amigdaliano anterior; 
Assintomática, embora os pacientes sintam uma leve rugosidade da mucosa; 
Alguns pacientes tem poucas outros em grande quatidade. 
Tratamento 
Como consistem em uma variação anatômica normal e são assintomáticos, 
nenhum tratamento é indicado. Em geral, o aspecto clínico é característico, e a 
biopsia não é necessária para o diagnóstico. 
 
VARICOSIDADES (VARIZES LINGUAIS) 
 
Consistem em veias anormalmente dilatadas e tortuosas, mais comuns em 
indivíduos com mais de 60 anos de idade. 
 
 
Características Clínicas 
Observam-se vasos de pequeno e médio calibre, de coloração azul violácea, 
múltiplos, sendo que a presença de vasos isolados é uma condição rara, 
podendo estar distribuídos pela mucosa bucal, mas muito mais frequentes em 
assoalho bucal e ventre lingual; Assintomático ; O diagnóstico é clínico, 
devendo ser considerados idade do paciente, manifestações sistêmicas e 
varicosidades em outras regiões do corpo como, por exemplo, a presença de 
varizes nos membros inferiores. 
Tratamento 
Não há indicação de tratamento,mas nas varicosidades solitárias dos lábios e 
da mucosa jugal pode haver necessidade de remoção cirúrgica para 
confirmação do diagnóstico ou por razões estéticas. 
 
TÓRUS MANDIBULAR E PALATINO 
Os tórus são um crescimento ósseo protuberante, conhecido como 
hiperosteose ou exostose, que ocorre na região mandibular ou palatina da 
cavidade oral 
Características clínicas 
- O tórus palatino: se apresenta como uma massa dura de osso que surge na 
linha média do palato duro, de aproximadamente 2 cm, podendo crescer ao 
longo da vida e é assintomático e são classificados de acordo com a sua 
aparência morfológica: 
 
•O tórus plano tem uma base ampla e uma superfície lisa, ligeiramente 
convexa. Ele se estende de forma simétrica para os dois lados da rafe palatina. 
 
•O tórus alongado apresenta-se como uma crista na linha média ao longo da 
rafe palatina. Algumas vezes há um sulco central. 
 
•O tórus nodular apresenta-se como protuberâncias múltiplas, cada uma com 
sua base. Essas protuberâncias podem coalescer, formando sulcos entre si. 
 
•O tórus lobular também é uma massa lobulada, porém origina-se de uma 
base única. O tórus lobular pode ser séssil ou pediculado. 
 
Tratamento 
A maioria dos tórus palatinos pode ser diagnosticada clinicamente com base no 
seu aspecto clínico característico; logo, a biopsia é necessária em casos raros. 
Em pacientes edêntulos, a remoção cirúrgica pode ser necessária para 
acomodar a prótese. A cirurgia também pode ser indicada para o tórus palatino 
que apresente ulceração recorrente ou que interfira na função oral. É 
importante ressaltar que o tórus palatino apresenta tendência ao 
desenvolvimento de osteonecrose induzida por medicamentos 
 
- O tórus mandibular: Apresenta-se como uma protuberância óssea ao longo 
da superfície lingual da mandíbula acima da linha miloióidea, na região de pré-
molares. O envolvimento bilateral ocorre em mais de 90% dos casos. A maioria 
dos casos de tórus mandibular se apresenta como nódulos únicos, ainda que 
múltiplos lóbulos paralelos aos dentes não sejam incomuns. Em raros casos, 
os tórus bilaterais podem se tornar tão grandes que quase se encontram na 
linha média .Um tórus mandibular grande pode aparecer em radiografias 
periapicais como uma radiopacidade superposta às raízes dentárias, 
especialmente em radiografias da região anterior. 
 
Tratamento 
A maioria dos tórus mandibulares é bem diagnosticada clinicamente, e não há 
necessidade de tratamento. Entretanto, a remoção cirúrgica pode ser 
necessária para acomodar uma prótese total ou parcial. Em alguns casos, o 
tórus mandibular pode recorrer se os dentes permanecerem no local. 
 
LÍNGUA FISSURADA 
É relatada como tendo componente hereditário, sendo a anomalia congênita 
mais prevalente na cavidade bucal, estando presente em quase 6% da 
população. Fatores ambientais e idade também podem contribuir para o seu 
desenvolvimento. 
Características clínicas 
Apresenta como característica clínica fissuras com profundidade mínima de 2 
mm, estendendo-se por 1/3 ou mais da língua. Nos casos mais graves, 
numerosas fissuras cobrem completamente a superfície dorsal e dividem as 
papilas linguais em múltiplas “ilhas”; Assintomática, embora alguns pacientes 
se queixem de uma discreta ardência ou mesmo dor. 
Tratamento e Prognóstico 
 
Não há necessidade de tratamento específico, e é uma condição benigna. O 
paciente deve ser orientado sobre higiene e escovação da língua evitando 
irritação por acumulo de alimentos. 
 
LEUCODEMA 
É uma condição comum da mucosa oral de etiologia desconhecida. Ocorre 
com mais frequência em indivíduos negros do que em brancos, sustentando a 
probabilidade de predisposição genética para o seu desenvolvimento. 
Características Clínicas 
A superfície se apresenta frequentemente aparência difusa e pregueada, como 
estrias esbranquiçadas ou rugosidades; Acomete bilateralmente a mucosa 
jugal e pode se estender até a mucosa labial; Desaparecimento do aspecto 
esbranquiçado quando a mucosa é esticada. 
Tratamento 
Não é necessário tratamento, por ser condição benigna; A mucosa afetada 
sempre deve ser distendida durante o exame clínico para excluir lesões 
subjacentes que podem estar encobertas pela alteração edematosa. 
 
LINGUA PILOSA ( PILOSA NEGRA OU SABURROSA) 
Semelhante a pelos pelo acúmulo acentuado de queratina ou decréscimo na 
descamação da queratina normal nas papilas filiformes do dorso lingual 
Características Clínicas 
A língua pilosa é mais comum na linha média anterior às papilas circunvaladas, 
espalhando-se para as bordas lateral e anterior, acastanhadas, amareladas ou 
preta. As múltiplas papilas filiformes individualmente aumentadas podem ser 
elevadas utilizando-se uma gaze ou um instrumental dental; Assintomática, 
mas alguns pacientes se queixem de sensação de náusea ou de um gosto 
desagradável na boca. 
Tratamento 
Em alguns pacientes, células epiteliais descamadas e numerosas bactérias 
acumulam-se no dorso lingual, porém sem as projeções filiformes semelhantes 
a pelos. Esses casos, que são mais denominados língua saburrosa, também 
podem ser uma fonte de halitose. 
condição benigna; A descamação das papilas hiperqueratóticas pode ser 
realizada através da raspagem periódica ou limpeza com escova de dentes ou 
raspador de língua; Fatores predisponentes, como tabaco, antibióticos ou 
antissépticos bucais, devem ser eliminados, e uma excelente higiene oral deve 
ser efetuada. 
 
ANQUILOGLOSSIA 
Caracterizada pelo freio lingual curto, resultando na limitação dos movimentos 
da língua. É observada em 1,7% a 10,7% dos recém-nascidos, sendo mais 
comum no gênero masculino. Nos adultos, não é incomum observar casos 
leves . 
 
Características clínicas 
Apresentar manifestações clínicas variadas, desde casos leves até casos raros 
de anquiloglossia completa, em que a língua é totalmente fusionada(presa) aoassoalho bucal causando problemas fonéticos. 
Tratamento 
Não há necessidade de tratamento. Para recém-nascidos com problemas 
específicos de amamentação, uma frenotomia (um “corte” ou apenas a 
liberação do freio) pode ser realizada, o que já demonstrou minimizar a dor no 
mamilo e facilitar a amamentação. Em crianças ou adultos com dificuldades 
funcionais ou periodontais, a frenectomia (liberação do freio com reparo 
plástico) pode permitir maior facilidade aos movimentos da língua. 
 MICROGLOSSIA 
Características clínicas 
Desenvolvimento incomum, de etiologia desconhecida, por uma língua 
anormalmente pequena. Em casos raros, praticamente a língua inteira pode 
estar ausente (aglossia), a maioria dos casos relatados tem sido associada a 
um grupo de condições sobrepostas conhecidas como síndromes da 
hipogênese oro-mandibular-membros( são caracteristicamente associadas a 
anomalias dos membros, como hipodactilia) (i.e., ausência de dedos) 
e hipomelia (i.e., hipoplasia de parte ou de todo o membro). Outros pacientes 
têm anormalidades simultâneas, como fenda palatina, bandas intraorais e 
transposição das vísceras; E os incisivos inferiores podem estar ausentes 
Tratamento 
O tratamento do paciente com microglossia varia de acordo com a natureza e 
gravidade da condição. Procedimentos cirúrgicos e ortodônticos podem 
melhorar a função oral. 
 
Referência Bibliográfica: 
NEVILLE, Brad W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2016.