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Qual Tipo de Tomografia utilizamos na avaliação do paciente com quadro 
 agudo de AVC? Quais as três perguntas que devemos ter em mente antes 
 de utilizar trombólise IV? 
 Na avaliação de um paciente 
 com quadro agudo de AVC 
 (Acidente Vascular Cerebral), a 
 tomografia computadorizada (TC) 
 sem contraste desempenha um 
 papel fundamental na 
 determinação do tipo de AVC e na 
 tomada de decisões terapêuticas. 
 A modalidade de imagem 
 mais comumente usada nesse 
 cenário é a Tomografia 
 Computadorizada de Crânio (TC de 
 Crânio). A TC de Crânio é rápida e 
 amplamente disponível, o que a 
 torna uma escolha valiosa no contexto de AVC agudo. A TC de Crânio é usada 
 principalmente para distinguir entre dois tipos principais de AVC: 
 AVC Isquêmico: Esta é a forma mais comum de AVC e ocorre quando há 
 uma interrupção do fluxo sanguíneo para uma área do cérebro devido a um 
 coágulo sanguíneo (trombo) que bloqueia uma artéria. Na TC de Crânio, um 
 AVC isquêmico pode aparecer como uma área de baixa densidade (mais escura) 
 no cérebro, conhecida como infarto cerebral. 
 AVC Hemorrágico: Este tipo de AVC ocorre quando há sangramento no 
 cérebro, geralmente devido à ruptura de um vaso sanguíneo. Na TC de Crânio, 
 um AVC hemorrágico é identificado pela presença de sangue extravasado, que 
 aparece como manchas brancas. A trombólise não é indicada para pacientes 
 com AVC hemorrágico, pois pode piorar o sangramento, por isso é importante 
 Tarefa de TIC 
 Nome: Ieza Cristina Muniz Martins 
 Tema da Semana: " AVC ” 
 Data: 05/09/23 
 confirmar se não há sinais de hemorragia intracraniana antes de considerar a 
 terapia de trombólise. 
 As três perguntas gerais que os médicos devem considerar antes de usar 
 trombólise IV em um paciente com AVC isquêmico agudo, com base em 
 diretrizes da neurologia, incluem: 
 1) Janela de tempo: O tratamento com trombólise IV é mais eficaz quando 
 administrado dentro de um período específico após o início dos sintomas 
 do AVC. Isso é conhecido como a "janela terapêutica". As diretrizes 
 geralmente indicam um limite de tempo, como 4,5 horas a partir do início 
 dos sintomas, mas esse limite pode variar. A primeira pergunta é se “ o 
 paciente está dentro dessa janela de tempo para a trombólise? ” ou 
 “ Qual é o horário do início dos sintomas?” 
 2) Exclusão de AVC Hemorrágico: É essencial garantir que o paciente não 
 tenha um AVC hemorrágico, pois a trombólise é contraindicada nesse 
 caso. A segunda pergunta é se “ a TC de Crânio do paciente 
 demonstrou que não há sangramento intracraniano? ” ou “A TC de 
 Crânio excluiu um AVC hemorrágico?” 
 3) Avaliação de riscos e benefícios: A trombólise IV é uma terapia 
 potencialmente arriscada e deve ser cuidadosamente ponderada em 
 relação aos benefícios esperados. A terceira pergunta envolve a 
 avaliação dos riscos individuais do paciente, como risco de sangramento 
 e outros problemas médicos, em comparação com os benefícios 
 potenciais da terapia. A terceira pergunta é se “tem risco de 
 sangramento?” ou “Qual é o perfil de risco-benefício do paciente?’’ 
 REFERÊNCIAS: 
 FIGUEIREDO, Ana Rita Gonçalves de; PEREIRA, Alexandre; MATEUS, Sónia. 
 Acidente vascular cerebral isquémico vs hemorrágico: taxa de sobrevivência. 
 HIGEIA: Revista Científica da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias , 
 2020. 
 ROXA, Gabriela Nunes et al. Perfil epidemiológico dos pacientes acometidos 
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 CONCEIÇÃO, Daiana Lopez et al. Tomografia computadorizada no acidente 
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 DA SILVA CORADINI, Julia et al. Protocolo clínico para acidente vascular 
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