Tumores e patologia bucal

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ODONTOGÊNESE 
 
1. Epitélio externo do órgão do esmalte: tecido epitelial, que vai ser o 
órgão do esmalte, 
2. Epitélio interno do órgão do esmalte 
3. Reticulo estrelado (do órgão do esmalte) 
4. Papila dentaria: dá origem a polpa e dentina, ela tem origem 
ectomesênquima (tecido conjuntivo) 
5. Folículo dentário; 
Parte epitelial → Órgão do esmalte: Ep. externo, Ep. Interno e Reticulo 
estrelado → dando origem ao esmalte. 
Parte conjuntiva → sai do ectomesênquima: dentina, polpa, cemento, 
ligamento periodontal e osso 
 
TUMORES ODONTOGÊNICOS (são benignos) 
São neoplasias que se desenvolvem exclusivamente na mandíbula e 
maxila, originando-se dos tecidos odontogênicos por proliferação de tecidos 
epitelial, mesenquimal ou de ambos. 
Existem 3 classificações: 
❖ Tumores epitelial sem ectomesênquima; 
❖ Tumores mistos com ectomesênquima, com ou sem formação de tecido 
dentário duro; 
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❖ Tumores mesenquimal de ectomesênquima com ou sem epitélio 
odontogênico; 
 
TUMORES DO EPITÉLIO ODONTOGÊNICO 
• Ameloblastoma (unicístico e periférico/extraósseo); 
• Tumor odontogênico adenomatoíde; 
• Tumor odontogênico epitelial calcificante; 
• Tumor odontogênico escamoso; 
 
AMELOBLASTOMA 
❖ Crescimento lento e localmente invasivo 
❖ 2° tumor odontogênico mais comum 
❖ Ramo e corpo da mandíbula (80 a 85%) 
❖ Geralmente assintomático (não apresenta sintomas) 
❖ Maxila (15 a 20%) e região posterior 
❖ Expansão vestibular e lingual das corticais 
Característica radiográficas: 
❖ Radiolucida (escura) 
❖ Multilocular com aspecto de “bolhas de sabão” (grande) ou “favos de 
mel” (pequenas). 
❖ Reabsorção de raízes 
 
Características histopatológicas: 
❖ Padrão plexiforme e folicular 
Tratamento: 
❖ Resseção cirúrgica (remoção da parte do tecido, estrutura ou órgão) 
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Dois diferentes apresentações: Ameloblastoma Unicistico e Ameloblastoma 
Periférico/ extraósseo. 
 
Ameloblastoma Unicistico: 
❖ Area radiolucida (escura), que circula a coroa de um 3 molar inferior 
incluso 
❖ Paciente jovem 2 décadas de vida 
❖ Assintomático 
❖ 90% na mandíbula (posterior) 
❖ Apresenta apenas 1 cisto 
Tratamento: Enucleados e curetagem 
 
Ameloblastoma Periférico/ extraósseo: 
❖ Se apresenta como uma lesão da mucosa alveolar ou da gengiva 
❖ Lesão indolor, assintomática 
Histologia: Variante intraóssea, padrões plexiforme e folicular 
Tratamento: excisão cirúrgica local (procedimento realizado par remover uma 
lesão de pele) 
 
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TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOÍDE 
❖ Pacientes jovens: 10 a 19 anos (incomuns mais de 30 anos); 
❖ Regiões anteriores do osso maxilar; 
❖ Afeta mias o sexo feminino; 
❖ Tamanho pequeno: menos de 3 cm; 
❖ Forma periférica é rara; 
❖ Expansão indolor do osso; 
Características radiográficas: 
❖ Lesões radiolucida unilocular e circunscrita; 
❖ Envolve todo o dente erupcionado. Ex: canino; 
❖ Pode apresentar ou não calcificação em “flocos de neve”; 
Histologia: formação de estruturas tubulares semelhantes a ductos 
(glândulas); 
Tratamento: Completamente benigno, enucleação e curetagem; 
 flocos de neve 
 
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE 
❖ Tumor de pindborg; 
❖ 30 a 50 anos; 
❖ Mandíbula: região posterior; 
❖ Aumento de volume indolor e crescimento lento; 
❖ Raro extraósseo; 
❖ Menos agressivo; 
Características radiográficas: 
❖ Imagem radiolucida uni/multilocular; 
❖ Margens relativamente bem definidas; 
❖ Geralmente contem estruturas calcificantes esparsas são encontradas; 
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❖ Associado com um “dente impactado”; 
❖ Molar inferior; 
Tratamento: resseção local conservadora 
 
 
TUMOR ODONTOGÊNICO ESCAMOSO 
❖ Neoplasia benigna rara; 
❖ Maioria intraóssea, mas existem caos periféricos; 
❖ Associado a superfície radicular lateral de um dente erupcionado; 
❖ Idade variável: medis 38 anos; 
❖ Aumento de volume indolor ou levemente dolorido na gengiva; 
❖ Mobilidade do dente envolvido; 
Características radiográficas: 
❖ Radiolucido triangular lateral(is) raízes de um dente; 
❖ Lesão pequena: menos de 1,5 cm; 
❖ Area al definida ou margem esclerótica bem definida; 
Tratamento: excisão local conservadora, curetagem. 
 
 
 
 
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TUMORES MISTOS COM ECTOMESÊNQUIMA 
(COM OU SEM FORMAÇÃO DE TECIDO EPITELIAL (TECIDO DURO) 
❖ Odontoma (composto e complexo) 
❖ Tumor dentinogênico de células fantasmas 
❖ Tumor odontogênico primordial 
❖ Fribrodentinoma ameloblastico 
❖ Fibro-odontoma ameloblastico 
❖ Fibroma ameloblastico 
 
ODONTOMA 
Diagnostico: radiográfico; 
❖ Retardamento da erupção dentaria (demora erupção o dente); 
❖ Mais comum dos tumores odontogênicos; 
❖ Hamartoma: anomalia de desenvolvimento. Não é considerado uma; 
neoplasia verdadeira; 
❖ Consiste em esmalte e dentina, com quantidades variáveis de polpa e 
cemento; 
❖ Maioria assintomática 
❖ Maiores casos nas primeiras duas décadas de vida (media 14 anos) 
❖ Massa radiopaca (claro) envolta por halo Radiolucido (escuro); 
Histologia: 
❖ Esmalte, dentina, tecido pulpar e cemento; 
❖ Estruturas semelhantes ao germe dentário; 
Tratamento: Cirúrgico (excisão local simples); 
 
Subdivido em: 
Odontoma composto: parece pequenos ou pedaços dentes, dentículos 
múltiplos 
➢ São radiopacos (claro), 
➢ pode erupcionar e afetar a erupção de outros dentes; 
➢ Mais na região anterior da maxila; 
➢ Delimitado por zona radiolucida; 
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Odontoma complexo: Aumento de volume calcificado; 
➢ Tecido calcificado; 
➢ Massa que não lembra dente; 
➢ Região de molares da mandíbula e maxila posterior; 
➢ Radiopaco (claro) e delimitada por zona radiolucida; 
 
 
TUMORES DE ECTOMESÊNQUIMA ODONTOGÊNICO 
❖ Mixoma odontogênico/fibromixoma; 
❖ Fibroma odontogênico; 
❖ Cimentoblastoma; 
❖ Fibroma cemento-ossificante; 
 
MIXOMA 
Origem: mesenquimal, ou seja, papila, folículo e ligamento periodontal; 
❖ Adultos jovem 25 a 30 anos; 
❖ Mandíbula posterior 
❖ Assintomática; 
❖ Lesões maiores: expansão indolor do osso, parestesia e deslocamento 
dentário; 
❖ Reabsorção óssea e de dente; 
❖ Crescimento rapido; 
❖ Pode ser periférico 
Características radiográficas: 
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❖ Lesão radiolucida (escuro); 
❖ Multilocular raquete de tênis (ângulo reto um ao lado do outro), teia de 
aranha ou bolhas de sabão; 
Histologia: estatura gelatinosa e frouxa, células com formato estrelado, 
furiforme ou arredondados, estroma abundante e mixoide. 
Tratamento: curetagem / Maior → Ressecção mais extensa 
 
 
Semiologia: a semiologia estuda os métodos de exame clínico, pesquisa os 
sinais e os sintomas e os interpreta, resumindo, dessa forma, os elementos 
necessários para construir o diagnóstico e presumir a evolução da 
enfermidade. 
Semiotécnica: é o conjunto ordenado de métodos e manobras para a coleta 
dos sinais e sintomas. Elabora questionamentos e desenvolve formas de 
obtenção do maior número de sinais e sintomas, mais precisos, fidedignos e 
completos. 
 
LESÕES CANCERIGENAS 
Leucoplasia: manifesta como placa branca (lesão plana) nas superfícies da 
mucosa oral. 
❖ OMS: Placa branca que não pode ser caraterizada clinicamente ou 
histopatologicamente como qualquer outra doença. 
❖ Estritamente clinico; 
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❖ Etiologia: tabaco, álcool, radiação e cândida albicans; 
❖ Potencial de malignazação: de 4 a 10%; 
❖ Apresenta potencial vaiável de transformação maligna, pode ser uma 
placa fina ou mais grossa. (ver nas imagens); 
❖ Acomete no soalho bucal, bordo lingual e lábio inferior; 
❖ Evolução: Leucoplasia delgada, espessa ou homogênea, nodular ou 
granular, verruficorme. 
❖ Tratamento: biópsia guia o tratamento e depende do grau de atipia. 
 
Não são malignas 
OUTRAS DOENÇAS BRANCAS 
➢ Líquen plano; 
➢ Nevo branco esponjoso; 
➢ Leucoedema; 
➢ Estomatite nicotínica; 
➢ Mucosa mordiscatum;