Propedêutica Ocular

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- Queixa Principal -> Não está enxergando? 
- HDA -> Há quanto tempo? Foi rápido? 
- HPP -> Diabetes Mellitus, HAS, uso de medicamentos. 
- Histórico Familiar -> cegueira na infância, glaucoma (quem tem parente de 
1º grau com glaucoma possui chances elevadas de desenvolver também ao 
longo da vida), degeneração macular (acontece a partir dos 50 anos, 
relacionado com idade, mas tem histórico familiar muito forte). 
 
- Testar a função da visão e dos movimentos oculares. 
- Verificar anormalidades na anatomia das estruturas oculares (anexos 
oculares, globos oculares e órbitas). 
 
- Central (através da Tabela de Snellen) e Periférica (através da 
Confrontação -> comparar o campo do examinador com o do paciente e vai 
fazendo o “H”). 
- Refração (verificar se o paciente usa óculos ou não). 
- Contraste (o paciente até enxerga bem, mas de noite ou com luz baixa não 
enxerga tanto) -> Pacientes com catarata avançada perdem muito o 
contraste. 
- Cores (na retina tem 3 tipos de cones, o vermelho, o verde e o azul -> uso 
da Tabela de Ishihara). 
Giovanna Lopes 
Tabela de Snellen -> 6 metros de distância = 20 pés. 
Tabela de Bolso de Rosenbaum. 
 
 
Tabela de Ishihara. 
 
- Forma: isocóricas ou anisocóricas, modificação da forma arredondada da 
pupila. 
- Reflexos: fotomotor direto e consensual -> fala sobre a função do Nervo 
Óptico. 
 
- Alinhamento. 
- Movimentação. 
- Testar o reflexo luminoso através do Teste de Hirschberg. 
Teste de Hirschberg 
 
- Exame de Fundo de Olho. 
 
- Oftalmoscopia Direta -> uso do oftalmoscópio. 
- Oftalmoscopia Indireta -> restrita ao oftalmologista (aparelho mais caro, 
necessário treinamento). 
 
 
- Lâmpada de Fenda -> Visualização de estruturas do segmento anterior e 
posterior do olho. Auxílio de lentes de contato e de não contato. A luz que 
sai dela pode ser mais difusa ou mais indireta. 
 
- Tonometria -> Estimativa da pressão intra-ocular. Palpação bidigital (casos 
de glaucoma agudo -> pressão maior que 30mmHg fica com consistência 
endurecida). Auxiliar da Lâmpada de Fenda. 
 
- Verificar a topografia da córnea. 
- Ceratometria, topografia, paquimetria, microscopia especular. 
 
- Pressão intraocular aumentada que cause lesão no Nervo Óptico. 
- O Glaucoma é uma neuropatia do Nervo Óptico que aumenta a pressão do 
globo ocular. 
- Para avaliar, é preciso medir a pressão intraocular o dia inteiro, pois ela 
varia, e também a câmara anterior, pois é onde drena o humor aquoso. 
- Curva tensional diária, gonioscopia, campimetria (avalia a função), 
biomicroscopia do FO, OCT e polarimetria a laser. 
Gonioscopia 
 
 
 
Campimetria Computadorizada (o nosso campo cego é o Nervo Óptico, pois 
eles não possuem fotorreceptores) 
 
- Teste de Hirschberg, cover test, Teste de Krimsky, Teste de Ducção 
Passiva. 
É necessário quebrar a fixação do olho estrábico cobrindo o olho normal. 
 
- Retinografia. Tela de Amsler, angiografia fluoresceínica e por indocianina 
verde, ecografia A e B, eletrofisiologia (ERG, PEV, eletroculograma), OCT. 
Tela de Amsler (avalia a função da mácula) 
 
 
- Radiografia, TC (parte óssea), RNM (parte mole).