Resumo Atuacao Fisioterapeutica na Gestacao e Amamentacao

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Resumo: Atuação Fisioterapêutica na Gestação 
 
→ Efeitos Benéficos do Exercício: 
- Diminuição da duração do trabalho de parto; 
- Aumento da incidência do parto vaginal (natural); 
- Diminuição de intervenções obstétricas; 
- Aumento da capacidade pulmonar; 
- Controle e percepção corporal; 
- Diminuição de desconfortos; 
- Sensação de bem-estar físico e psicológico. 
 
➔ Efeitos Benéficos para a mãe: 
- Aumento da força/ tônus muscular) e aumento do peso do RN; 
- Diminuição de: dor lombar, complicações perinatais, desconfortos musculares, 
intervenções obstétricas- cesárea, tempo de trabalho de parto, sintomas 
psicossomáticos como a depressão pós-parto 
 
➔ Possíveis Complicações: 
- Hipertermia fetal (aumento da temperatura do corpo); 
- Diminuição do oxigênio fetal; 
- Diminuição do suprimento sanguíneo; 
- Frequência cardíaca fetal; 
- Alteração cardiovascular materna. 
 
➔ Recursos utilizados para o exercício na gravidez: 
- Bicicleta estacionária; 
- Esteira; 
- Exercícios na água (são benéficos devido as propriedades físicas: flutuação, 
viscosidade, pressão hidrostática). 
 
➔ Exercícios de baixa evidência: 
- Exercícios no solo (colchonetes)→ Alongamento e Fortalecimento→ Grupos 
Musculares Específicos. 
 
 
 
➔ Avaliação: 
- Auto- relatos (questionários); 
- Inspeção geral (simetrógrafo- avaliação postural); 
- Palpação dos músculos dos segmentos referidos (verificar contraturas); 
- Goniometria (amplitude de movimento); 
 
➔ Cinesioterapia em Solo: 
➔ Objetivos: 
- Proporcionar bem-estar materno; 
- Bem-estar fetal; 
- Facilitar o trabalho de parto; 
- Melhorar a qualidade de vida da mãe e do futuro bebê. 
Após avaliação fisioterapêutica: 
→ Preescrição 
- Duração: aproximadamente de 50 min; 
- Frequência Cardíaca (FC)→ Não ultrapassar 140 bpm 
- Intensidade: leve a moderada (3X/ semana) 
 
→ Exercícios: 
- Individual ou em grupo; 
Sequência: 
1. Treino respiratório com técnica para TP (trabalho de parto) e parto; 
➔ Decúbito lateral esquerdo- Posição Supina 
➔ Duração Máxima: 8 min (pequenas pausas para descanso, realizando 3 ou 
4 movimentos respiratórios); 
➔ Inspiração nasal profunda diafragmática 
➔ Expiração oral frenolabial- auxilia nas contrações 
 
➔ Após a 36 semana- associar a manobra de Valsalva (2-3 seg)- período 
expulsivo 
 
 
 
2. Exercícios metabólicos; 
3. Alongamentos leves (cinesioterapia); 
➔ Série de William´s (adaptada para a gestação) 
➔ Alongamento dos músculos póstero inferiores do tronco→ Quadrado 
lombar; glúteos; isquiotibiais e adutores da coxa. 
 
➔ Alongamento: músculos cervicais, peitorais, cadeias anterior e posterior 
dos MMSS. 
 
4. Fortalecimentos leves (cinesioterapia); 
➔ Fortalecimento: abdutores da coxa e assoalho pélvico (períneo) 
 
5. Orientação postural e em AVD´s 
➔ Duração: aproximadamente 12 min; 
➔ Orientações: posturas corretas 
➔ Ao calçar sapatos, relaxamento, dormir, sentar, pegar objetos no chão. 
 
➔ Cuidados: 
- Após o 3 mês 
- Traumas- Aumento da flexibilidade devido ao hormônio relaxina 
- Gestantes livres de patologias associadas. 
- Após o 4 mês: evitar posição supina; manobras de valsalva, ingestão calórica 
adequada, temperaturas maiores que 38 graus, clima quente/úmido 
➔ Contraindicações Absolutas: 
- Doença cardíaca/ repercussões hemodinâmicas; 
- Doença pulmonar restritiva; 
 
- IIC- Circlagem 
- Gestações múltiplas com risco de trabalho de parto prévio; 
- Sangramento persistente entre o 2 e 3 trimestres; 
- Placenta prévia maior que 26 semanas; 
- RPM- Rotura prematura de membranas; 
- HIG- Pré- Eclâmpsia. 
➔ Sinais de alerta- Suspender Exercício 
- Sangramento vaginal; 
- Dispnéia Pós-Exercício; 
- Desmaios/Vertigens/Cefaleias 
- Dor torácica; 
- Fadiga Muscular 
- Dor/Edema panturrilha 
- Trabalho de parto prévio 
- Diminuição de movimentos fetais- Oligoamnio 
 
➔ O fisioterapeuta no trabalho de parto: 
 
 
➔ TENS: 
- Retardou de forma significativa o uso de anestesia combinada (raqui+peridural); 
- Eletrodos em: T10 a L1 e S2 a S4 
 
➔ Atividade Física na Gestação- Situações Especiais: Diabetes- benefício no 
controle glicêmico (4 a 6 semanas); prevenção de diabete gestacional. 
 
Amamentação 
 
➔ Quanto tempo amamentar? 
Até 2 anos ou mais 
Se possível: até os 6 meses 
 
➔ O que é o leite? 
Alimento ideal para o crescimento e desenvolvimento da criança. Possui as 
quantidades necessárias de todos os nutrientes e células de defesa para o bebê. O leite 
humano possui proteínas anti-infecciosas, sendo fácil de digerir, diferentemente do 
leite de vaca. 
 
- Tempo: Colostro, transição e leite maduro. 
 
 
➔ Importância do Colostro: 
- Rico em proteínas; 
- Contribui para a imunidade do bebê; 
- Possui sais minerais e anticorpos, chamados de imunoglobulinas, que fortalecem o 
sistema imunológico. 
 
 
 
➔ Proteção da criança: infecções, alergias, diabetes, câncer e problemas na face; 
protege contra desnutrição e excesso de alimentação. 
 
➔ Mãe: ajuda na perda de peso (400 a 500 kcal em uma mamada), ajuda na 
recuperação do tamanho normal do útero, redução de riscos de câncer (mama e 
ovário) 
 
➔ Como produzir bastante leite? 
- Ingerir bastante água 
- Amamentar em livre demanda 
- Evitar cerveja preta 
 
➔ Orientações durante a gestação: 
- Suplementação profilática com ferro e acido fólico; Ingestão de alimentos que 
contenham farinhas enriquecidas com ferro e acido fólico. 
➔ Recomendações após o nascimento: 
- Pedir clampeamento tardio: cordão parar de pulsar para ser feito (30 a 120 seg) 
- Protege contra anemia (quando o clampeamento é imediato, há mais chances da 
criança desenvolver anemia) 
- Reduz complicações de bebês prematuros 
- Aumento do volume de sangue e níveis de ferro 
- Amamentação imediata após o nascimento (facilita no aleitamento materno 
exclusivo, ajuda na descida do leite, produção de hormônios que ocorre logo após 
o parto, que aumenta as contrações uterinas da mãe, expulsando a placenta com 
maior facilidade e ajudando o corpo da mulher voltar ao normal. 
- Contato pele a pele: cria imunidade e aumenta o vinculo mãe-bebê