tics tetano docx

Prévia do material em texto

1. Quais as manifestações clínicas do tétano e sua relação com as alterações no
Sistema Nervoso?
O tétano é uma doença ocasionada pela contaminação por meio de uma neurotoxina
que leva a hiperexcitabilidade do sistema nervoso central, causando contrações
espasmódicas, que podem atingir neonatos, crianças e adultos.
Desse modo, o bacilo do tétano é introduzido no organismo por meio de um ferimento
e a partir desse ferimento a toxina é liberada e liga se às terminações nervosas de nervos
motores periféricos. Ademais, dessa maneira retrógrada dos nervos musculares é
transportada para o Sistema Nervoso Central (SNC).
Por conseguinte, a hipertonia muscular manifesta-se de forma generalizada, em que a
toxina difunde-se através da corrente sanguínea para outras terminações nervosas, sendo
os nervos curtos os primeiros a serem afetados, o que explica o envolvimento sequencial
de cabeça, tronco e membros.
Dessa forma, a principal característica dessa doença são as contrações espásticas que
ocorrem devido à contaminação da tetanospasmina, ou seja, os principais sinais e sintoma
são:trismo, disfagia, hipertonia da musculatura facial da mímica, repuxamento das
narinas e da comissura labial (ocasionando o riso sardônico), comprometimento da
musculatura cervical e alterações respiratórias.
Posto isso, o tétano é classificado em graus que são identificados conforme a presença
e a intensidade de espasmos, dado isso, os graus são:
- Grau I: apresenta trismo, disfagia e rigidez generalizada ( cabeça, tronco, braços e
pernas do corpo)e a ausência de espasmos.
- Grau II: presença de todos os sinais e sintomas da classe I com presença de
espasmos leves após estímulos.
- Grau III: há presença de espasmos intensos e repetidos, que ocorrem com o
mínimo estímulo , além dos outros sintomas.
- Grau IV: Há presença de todos os sintomas do estágio III mais alterações no
sistema nervoso simpático.
1.2. Qual o mecanismo de ação da toxina tetânica no Sistema Nervoso Central e
Sistema Nervoso Periférico?
Dessa forma, a toxina possui algo conhecido como tropismo, ou seja, a tetanos
tetanospasmina é internalizada e transportada das terminações nervosas periféricas
para o sistema nervoso central.
Nesse sentido, a toxina viaja pelos vasos linfáticos para conseguir realizar a junção
neuromuscular por meio de sinapses. Assim, a tetanospasmina se une com os
gangliosídeos presentes nas membranas das terminações nervosas, que funcionam como
receptores da toxina, gerando um ambiente ácido e ativando os canais iônicos da
membrana. Posto isso, a toxina irá ser transportada dos neurônios musculares dentro de
vesículas passa no SNC por meio dos cornos anteriores da medula espinal e então atuam
nos interneurônios inibitórios espinais gerando os sintomas iniciais de hipertrofia
muscular.
Além disso, é importante destacar que clostridium tetani é um bacilo gram positivo,
anaeróbio, esporulado, geralmente encontrado no solo, sedimentos marinhos, intestinos
de animais e até intestino humano, ademais, não é uma bactéria invasora, uma vez que a
infecção fica localizada exatamente na área do tecido desvitalizado, onde a germinação
do esporo e o desenvolvimento do microrganismo na forma vegetativa ocorrerem com o
auxílio do tecido necrótico.
Todavia, é necessário que os esporos tetânicos que irão produzir tetanospasmina ao
entrar em contato com a lesão o local de fixação da bactéria seja um ambiente
anaeróbico.
2. RELAÇÃO TEÓRICO-PRÁTICA
Portanto, reconhecer e conseguir auxiliar e aconselhar seus pacientes de maneira
informada e consciente acerca das consequências e sintomas relacionados a esta patologia
é de extrema importância, além disso, conseguir reconhecer essa doença de maneira
rápida e eficiente pode ser o ponto principal na sobrevivência de um paciente.
Ademais, é de extrema importância reconhecer os sinais e sintomas associados a essa
patologia que são:
– Trismo:primeira manifestação clínica caracterizada pela contratura dos músculos
da mastigação, que leva a dificuldade na abertura da boca.
– Disfagia: está presente em todas as fases da doença em que a principal queixa está
relacionada à presença de engasgos ao deglutir.
– Hipertonia dos músculos faciais: levam a presença do riso sardônico, que é um dos
sinais que podem ser observados no paciente com tétano.
– Dificuldade de deambular: causada pela hipertonia dos músculos inferiores.
– Comprometimento da musculatura cervical.
– Contratura dos músculos abdominais levando a dificuldades respiratórias.
– Febre devido à infecção pela bactéria.
Além disso, é de suma importância a compreensão dos cuidados intensivos de um
paciente que apresenta tanto um caso grave como um moderado de tétano. Posto isso,
esses cuidados são: a internação em uma unidade de terapia intensiva, sedação intensa, o
uso de bloqueadores musculares, e o uso de assistência ventilatória por várias semanas.
Nesse sentido, as complicações e a letalidade da doença devem-se principalmente à
falência do sistema respiratório nos casos graves, logo, é importante a manutenção da
ventilação do paciente, geralmente realizada por traqueostomia.
Logo, o tratamento do tétano deverá combater o clostridium tetani no foco de
infecção, neutralização das toxinas ainda não fixadas nos receptores, controles de sinais e
sintomas através de sedativos e miorrelaxantes, imunização ativa dos enfermos e medidas
de manutenção.
3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN
9788527738378. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/. Acesso em: 28 fev.
2024.
MARIA DA SILVA, Danielle. Tetanus as a base illness for dysphagia. v. 12, n. 3, p.
499–504, 2010. Disponível em:
<https://www.scielo.br/j/rcefac/a/JbyqCKy7747xWscTfMHJLGK/?format=pdf&lang=pt
>. Acesso em: 28 fev. 2024.
-