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AV1 Nutrição Funcional 3. Marieta (35 anos) e Carlos (38 anos) são companheiros há 6 anos, a aproximadamente 4 anos tentam ter filho, mas com tentativas de gestações frustradas. Marieta sofreu 3 abortos espontâneos e já se encontra desanimada e sem esperança, em sua última consulta médica apresentou o IMC de 34 sendo assim diagnosticada com obesidade. a) Quais orientações e condutas nutricionais você recomenda para o CASAL? b) Quais orientações e condutas nutricionais você recomenda para MARIETA? a) A orientação e condutas nutricionais recomenda para o casal seria: *Mudanças no estilo de vida para acomodar uma dieta saudável e atividade física. *Realizar exames verifique se há micronutrientes como selênio, zinco, vitamina A, ferro, B12, vitamina D etc. *Ajustar macro e micronutrientes, se houver deficiências nutricionais e ajustar o peso de ambos. *Evitar xenobióticos *Evitar usos de drogas e bebidas alcoólicas b) A orientação e condutas nutricionais recomenda para MARIETA seria: Antes de engravidar novamente, você precisa ajustar sua dieta saudável, fazer exercícios, ajustar seu peso conforme IMC ideal, suplementos de micronutrientes, principalmente zinco e selênio, se você estiver com deficiência entre outros micronutrientes. Suplementar algumas vitaminas e mineras 4. Lorena é mãe de um bebê de 5 meses e devido à baixa produção de leite materno necessitou incluir a suplementação alimentar, com o tempo, Lorena observou que seu neném se encontrava irritado e com cólica frequente. Ao consultar o pediatra, recebeu a orientação para utilizar uma fórmula infantil sem lactose. a) Comente e justifique a recomendação pediátrica.4 b) Quais condutas e nutrientes poderiam ser orientados para Lorena que auxiliariam no aumento da produção do leite materno? a) O pediatra orientou o uso de fórmulas sem lactose, devido ao relato da Lorena que observou que seu neném se encontrava irritado e com cólica. Fórmulas sem lactose foi criada para crianças com intolerância. É recomendado para bebês que passaram por alguma patologia ou por alguns sintomas, neste caso o pediatra achou melhor conduzir desta forma, caso o bebê responda bem irar manter. b) A conduta e nutrientes que seria orientada para Lorena para auxiliar o aumento do leite materno seria a manipulação das seguintes doses: 200mg de sementes de feno-grego,120mg de gengibre ,100mg de cúrcuma por cápsula. 3x / dia antes das refeições por 4 semanas. Aumentar Ingestão de hídrica e ajusta alimentação saudável para uma dieta rica em probióticos e prebióticos melhora a saúde intestinal do bebê. Avaliar e ver a necessidade da suplementação do zinco e da vitamina A para produção do leite materno. 5. Sobre a HOMOCISTEÍNA, marque a alternativa INCORRETA: O consumo frequente de carne vermelha (rica em metionina), pode elevar homocisteína no exame bioquímico do paciente, é necessária a orientação da redução do consumo de carne e inclusão de cereais integrais, verduras e aveia. Vitaminas do complexo B (B6, B9 e B12) insuficiente contribuem para a formação de homocisteína que é um aminoácido oxidativo. Contribui para formação de placas de ateromas, sua taxa sanguínea elevada, significa risco para doença cardíaca. Vegetarianos tendem a apresentar homocisteína elevada no sangue. A metionina é precursora da formação de cisteína ou homocisteína, o que irá diferenciar nessa formação é o consumo adequado de vitaminas do complexo B. 6. Sobre os MICRONUTRIENTES, marque a alternativa INCORRETA: (10 Pontos) A deficiência de ferro, zinco, cálcio e magnésio durante a gestação, contribui com o risco de bebês com doenças cardiovasculares, resistência à insulina e hipertensão. O uso de suplementação de ácido fólico durante a gestação pode contribuir para o desenvolvimento de bebê com alergias. A suplementação dessa vitamina deve ser mais elevada em gestantes que fazem uso de medicamento antidiabético como o cloridrato de metformina (Ex.Glifage) A suplementação de cálcio para gestantes deve ser de no máximo 2g/dia, sendo essa dosagem adequada para prevenção da pré eclampsia. Vitaminas A, E, C e D são associadas à longevidade e devem ser avaliadas nos idosos. A deficiência de selênio durante a gestação está associada ao aborto recorrente e pré eclampsia. 7. Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, a Vigilância Alimentar e Nutricional, por meio do SISVAN (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional), utiliza como critério prioritário a classificação do IMC (Índice de Massa Corporal). De acordo com os pontos de corte estabelecidos pelo SISVAN para idosos, qual o diagnóstico nutricional de uma pessoa idosa que apresente o IMC ≤ 22 kg/m²: Obesidade grau II Adequado ou eutrófico Sobrepeso Obesidade Baixo peso 8. Durante a gestação é comum quadros de náuseas e vômitos, o consumo de _____________ e __________ podem contribuir com o alívio dos sintomas. Complicações como a diabetes mellitus gestacional (DMG) pode ser desenvolvida durante a gestação. Para gestantes com DMG é importante o ajuste da dieta com a redução de alimentos com elevado __________________, avaliar os minerais_______________ e __________________ além de recomendar o consumo de alimentos ricos em ____________ como ______________. Marque a alternativa que corresponde as palavras das lacunas: B6 e Gengibre, índice glicêmico, cálcio e zinco, prebióticos, o amido resistente. Piridoxina e Cúrcuma, índice glicêmico, magnésio e zinco, probióticos, a batata yacon B6 e Gengibre, índice glicêmico, magnésio e zinco, prebióticos, a batata yacon. Piridoxina e Arginina, índice glicêmico, magnésio e zinco, prebióticos, a batata yacon. B6 e vitamina D, índice glicêmico, magnésio e zinco, prebióticos, o amido resistente. 9. Os valores das DRIs (Dietary Reference Intakes) devem ser utilizados na avaliação e no planejamento de dietas para indivíduos e grupos. Elas são um importante instrumento quanto às recomendações nutricionais. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: I. A necessidade média estimada (EAR) representa o valor médio de ingestão diária de nutrientes, estimados para atender necessidades nutricionais de 50% dos indivíduos enfermos. II. A ingestão dietética recomendada (RDA) representa o nível de ingestão dietética diária de nutriente estimado para atender as necessidades nutricionais de praticamente todos (80 a 88%) os indivíduos saudáveis. III. Os valores de AI (ingestão adequada) são propostos quando não há dados suficientes para determinar a EAR e, consequentemente, a RDA. IV. Todos os alimentos apresentam um limite tolerável de ingestão (UL), que representa o valor máximo de ingestão diária crônica de um nutriente. Assinale a alternativa correta: Somente a afirmativa III é verdadeira Somente as afirmativas I e IV são verdadeiras Somente as afirmativas II e III são verdadeiras Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras 10.São alimentos anti-inflamatórios: especiarias, castanhas e jabuticaba Frutas vermelhas, ômega 3 e 6, ricos em licopeno como o tomate Ricos em proteínas, ômega 3 e cúrcuma Pimenta, alimentos minimamente processados e chá verde Oleaginosas, suco de uva integral e chá preto 11. O ácido fólico é importante durante a gestação, sobre esse micronutriente, marque a alternativa INCORRETA: A gestante pode ter o polimorfismo da enzima metiltetrafolato redutase responsável pela absorção do ácido fólico, sendo importante a suplementação do metil folato (forma ativa). Recomendação para gestantes é de 400mcg do metil folato, o excesso dessa vitamina demonstrou incidência de autismo na prole. Importante dosar vitamina B12 e ácido fólico no exame bioquímico, no metabolismo de formação e absorção do ácido fólico depende da vitamina B12. Necessário para a formação neural do bebê, sua deficiência contribui com o risco de pré- eclampsia, parto maturo e baixo peso ao nascer. Não existe limite tolerável para o ácidofólico e seu excesso não causa danos a gestante e seu bebê. O excesso de ácido fólico e deficiência de vitamina B12 demonstrou apresentar risco de resistência à insulina para a gestante. 12. O cálcio é importante em todas as fases da vida. Considere as gestantes adultas e a ingestão diária de cálcio recomendada e assinale a alternativa correta. 2000 mg/dia 1000 mg/dia 1400 mg/dia 1500 mg/dia 1200mg/dia image2.wmf image1.wmf
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