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AV1 Nutrição Funcional 25 04 22

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AV1 Nutrição Funcional
3. Marieta (35 anos) e Carlos (38 anos) são companheiros há 6 anos, a aproximadamente 4 anos tentam ter filho, mas com tentativas de gestações frustradas. Marieta sofreu 3 abortos espontâneos e já se encontra desanimada e sem esperança, em sua última consulta médica apresentou o IMC de 34 sendo assim diagnosticada com obesidade. 
a)      Quais orientações e condutas nutricionais você recomenda para o CASAL?
b)      Quais orientações e condutas nutricionais você recomenda para MARIETA?
a) A orientação e condutas nutricionais recomenda para o casal seria:
 *Mudanças no estilo de vida para acomodar uma dieta saudável e atividade física. 
 *Realizar exames verifique se há micronutrientes como selênio, zinco, vitamina A, ferro, B12, vitamina D etc. 
 *Ajustar macro e micronutrientes, se houver deficiências nutricionais e ajustar o peso de ambos. 
 *Evitar xenobióticos 
 *Evitar usos de drogas e bebidas alcoólicas 
b) A orientação e condutas nutricionais recomenda para MARIETA seria: 
Antes de engravidar novamente, você precisa ajustar sua dieta saudável, fazer exercícios, ajustar seu peso conforme IMC ideal, suplementos de micronutrientes, principalmente zinco e selênio, se você estiver com deficiência entre outros micronutrientes.
Suplementar algumas vitaminas e mineras 
4. Lorena é mãe de um bebê de 5 meses e devido à baixa produção de leite materno necessitou incluir a suplementação alimentar, com o tempo, Lorena observou que seu neném se encontrava irritado e com cólica frequente. Ao consultar o pediatra, recebeu a orientação para utilizar uma fórmula infantil sem lactose.
a)      Comente e justifique a recomendação pediátrica.4
b)      Quais condutas e nutrientes poderiam ser orientados para Lorena que auxiliariam no aumento da produção do leite materno?
a) O pediatra orientou o uso de fórmulas sem lactose, devido ao relato da Lorena que observou que seu neném se encontrava irritado e com cólica. Fórmulas sem lactose foi criada para crianças com intolerância. É recomendado para bebês que passaram por alguma patologia ou por alguns sintomas, neste caso o pediatra achou melhor conduzir desta forma, caso o bebê responda bem irar manter. 
b) A conduta e nutrientes que seria orientada para Lorena para auxiliar o aumento do leite materno seria a manipulação das seguintes doses: 
200mg de sementes de feno-grego,120mg de gengibre ,100mg de cúrcuma por cápsula. 3x / dia antes das refeições por 4 semanas.
Aumentar Ingestão de hídrica e ajusta alimentação saudável para uma dieta rica em probióticos e prebióticos melhora a saúde intestinal do bebê. Avaliar e ver a necessidade da suplementação do zinco e da vitamina A para produção do leite materno.
5. Sobre a HOMOCISTEÍNA, marque a alternativa INCORRETA:
O consumo frequente de carne vermelha (rica em metionina), pode elevar homocisteína no exame bioquímico do paciente, é necessária a orientação da redução do consumo de carne e inclusão de cereais integrais, verduras e aveia.
Vitaminas do complexo B (B6, B9 e B12) insuficiente contribuem para a formação de homocisteína que é um aminoácido oxidativo.
Contribui para formação de placas de ateromas, sua taxa sanguínea elevada, significa risco para doença cardíaca.
Vegetarianos tendem a apresentar homocisteína elevada no sangue.
A metionina é precursora da formação de cisteína ou homocisteína, o que irá diferenciar nessa formação é o consumo adequado de vitaminas do complexo B.
6. Sobre os MICRONUTRIENTES, marque a alternativa INCORRETA:
(10 Pontos)
A deficiência de ferro, zinco, cálcio e magnésio durante a gestação, contribui com o risco de bebês com doenças cardiovasculares, resistência à insulina e hipertensão.
O uso de suplementação de ácido fólico durante a gestação pode contribuir para o desenvolvimento de bebê com alergias. A suplementação dessa vitamina deve ser mais elevada em gestantes que fazem uso de medicamento antidiabético como o cloridrato de metformina (Ex.Glifage)
A suplementação de cálcio para gestantes deve ser de no máximo 2g/dia, sendo essa dosagem adequada para prevenção da pré eclampsia.
Vitaminas A, E, C e D são associadas à longevidade e devem ser avaliadas nos idosos.
A deficiência de selênio durante a gestação está associada ao aborto recorrente e pré eclampsia.
7. Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, a Vigilância Alimentar e Nutricional, por meio do SISVAN (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional), utiliza como critério prioritário a classificação do IMC (Índice de Massa Corporal). De acordo com os pontos de corte estabelecidos pelo SISVAN para idosos, qual o diagnóstico nutricional de uma pessoa idosa que apresente o IMC ≤ 22 kg/m²:
Obesidade grau II
Adequado ou eutrófico
Sobrepeso
Obesidade
Baixo peso
8. Durante a gestação é comum quadros de náuseas e vômitos, o consumo de _____________ e __________ podem contribuir com o alívio dos sintomas. Complicações como a diabetes mellitus gestacional (DMG) pode ser desenvolvida durante a gestação. Para gestantes com DMG é importante o ajuste da dieta com a redução de alimentos com elevado __________________, avaliar os minerais_______________ e __________________ além de recomendar o consumo de alimentos ricos em ____________ como ______________.  Marque a alternativa que corresponde as palavras das lacunas:
B6 e Gengibre, índice glicêmico, cálcio e zinco, prebióticos, o amido resistente.
Piridoxina e Cúrcuma, índice glicêmico, magnésio e zinco, probióticos, a batata yacon
B6 e Gengibre, índice glicêmico, magnésio e zinco, prebióticos, a batata yacon.
Piridoxina e Arginina, índice glicêmico, magnésio e zinco, prebióticos, a batata yacon.
B6 e vitamina D, índice glicêmico, magnésio e zinco, prebióticos, o amido resistente.
9. Os valores das DRIs (Dietary Reference Intakes) devem ser utilizados na avaliação e no planejamento de dietas para indivíduos e grupos. Elas são um importante instrumento quanto às recomendações nutricionais. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 
I. A necessidade média estimada (EAR) representa o valor médio de ingestão diária de nutrientes, estimados para atender necessidades nutricionais de 50% dos indivíduos enfermos.
 II. A ingestão dietética recomendada (RDA) representa o nível de ingestão dietética diária de nutriente estimado para atender as necessidades nutricionais de praticamente todos (80 a 88%) os indivíduos saudáveis. 
III. Os valores de AI (ingestão adequada) são propostos quando não há dados suficientes para determinar a EAR e, consequentemente, a RDA. 
IV. Todos os alimentos apresentam um limite tolerável de ingestão (UL), que representa o valor máximo de ingestão diária crônica de um nutriente. Assinale a alternativa correta: 
Somente a afirmativa III é verdadeira
Somente as afirmativas I e IV são verdadeiras
Somente as afirmativas II e III são verdadeiras
Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras
As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras
10.São alimentos anti-inflamatórios:
especiarias, castanhas e jabuticaba
Frutas vermelhas, ômega 3 e 6, ricos em licopeno como o tomate
Ricos em proteínas, ômega 3 e cúrcuma
Pimenta, alimentos minimamente processados e chá verde
Oleaginosas, suco de uva integral e chá preto
11. O ácido fólico é importante durante a gestação, sobre esse micronutriente, marque a alternativa INCORRETA: 
A gestante pode ter o polimorfismo da enzima metiltetrafolato redutase responsável pela absorção do ácido fólico, sendo importante a suplementação do metil folato (forma ativa).
Recomendação para gestantes é de 400mcg do metil folato, o excesso dessa vitamina demonstrou incidência de autismo na prole.
Importante dosar vitamina B12 e ácido fólico no exame bioquímico, no metabolismo de formação e absorção do ácido fólico depende da vitamina B12.
Necessário para a formação neural do bebê, sua deficiência contribui com o risco de pré- eclampsia, parto maturo e baixo peso ao nascer. Não existe limite tolerável para o ácidofólico e seu excesso não causa danos a gestante e seu bebê.
O excesso de ácido fólico e deficiência de vitamina B12 demonstrou apresentar risco de resistência à insulina para a gestante.
12. O cálcio é importante em todas as fases da vida. Considere as gestantes adultas e a ingestão diária de cálcio recomendada e assinale a alternativa correta. 
2000 mg/dia
1000 mg/dia
1400 mg/dia
1500 mg/dia
1200mg/dia
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