Potencial De Acao Cardiaco Resumo

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Potencial de ação cardíaco e contração do coração 
● Mas como o potencial cardíaco se comporta no coração? 
O meio intracelular do cardiomiocito sai de cerca de -85mv para +20mv durante cada batimento cardíaco, agora perceba que 
ha duas regiões distintas a ponta e o platô. A ponta se da pela abertura rápida dos canais de sódio o que permite o rápido 
influxo de sódio dentro da célula. Esses canais se abrem e se fecham muito rapidamente (por isso o pico), quando eles 
começam a se fechar, os canais lentos de cálcio se abrem. Estes canais sao tanto permeáveis ao sódio quanto ao cálcio, e 
se abrem e se fecham muito mais lentamente que os canais rápidos e é por isso que vemos o platô no gráfico que dura 
cerca de 0,2 segundos e sua presença faz com que as contrações ventriculares durem até 15x mais. Além disso, o cálcio 
que entra por esse canal é fundamental para promover a interação entre os filamentos de actina e miosina e permitir a 
contração cardíaca. Sobre o platô, a diminuição a permeabilidade de potássio logo após a despolarização. Como a 
membrana torna-se menos permeável ao íons potássio o interior celular permanece mais tempo no cargas positivas 
acumuladas já que íons potássio possuem cagas positivas. Assim que os canais lentos de cálcio se fecham, os canais de 
potássio se abrem e a permeabilidade celular a esses ions sobe repentinamente levando a uma rápida recuperação do 
potencial de repouso, assim, o potencial de ação cardíaco pode ser dividido nas seguintes fases:
● Fase 0: despolarização. Rápida abertura dos canais de sódio causando influxo desse ion positivo para o interior do 
cardiomicoito
● Fase 1: despolarização inicial: fechamento dos canais rápidos de sódio, a célula começa a se repolarizar com a abertura 
dos canais de potássio 
● Fase 2: platô, abertura dos canais lento de cálcio e fechamento dos canais de potássio o que impede a ré polarização da 
célula
● Fase 3: repolarização, canais lentos de cálcio se fecham e os canais de potássio se abrem permitindo que o potássio 
escape da célula fazendo com q o platô se encerre e a membrana repolarize
● Fase 4 potencial de repouso -90 mv
Nas fases inicias do processo de despolarização, caso um novo potencial de ação atinja a célula cardíaca ela não pode ser 
despolarizada o que é chamada de período refratário. Quando a célula cardíaca está próxima de recuperar o potencial de 
repouso a célula pode ser despolarizada ainda que seja mais difícil, sendo chamado de período refratário relativo. 
O potencial de ação é conduzido de forma muito mais lenta no coração. A velocidade de condição é de 0,3 a 0,5 m/s quando 
na nervosa é 100m/s. Assim como no músculo esquelético, o potencial de acao se difunde para dentro do cardiomicito 
atingindo a membrana do retículo sarcoplasmatico fazendo com q libera cálcio que se difunde rapidamente no cardiomiocito 
permitindo que ocorro as interação químicas entre as miofibrilas e a contração. Além disso, cálcio adicional penetra pelo 
tubulo T atingindo o interior celular e estimulando mais ainda a liberação pelo retículo sarcoplasmatico sendo fundamental 
para a forca de contração cardíaca. Os túbulos t se abrem na superfície da célula de maneira que a capacidade contrátil seja 
muito dependente de cálcio meio extracelular.
Ao final do platô no potencial de acao, o cálcio é bombeado de volta para dentro do retículo sarcoplasmatico e para fora da 
célula cardíaca pelo trocador sódio cálcio. 
Potencial de ação cardíaco: resposta lenta e resposta rápida
Peculiaridades da célula do coração 
1. Como acontece na célula muscular cardíaca 
2. Como acontece no nodo sinusal e AV
1. RESPOSTA RÁPIDA 
É quando a musculatura do coração vai contrair
Como funciona: na célula ela vai estar mais negativa no repouso, com a despolarização ela fica positiva e depois volta a ficar 
negativa. 
-90mv: voltagem da célula, começa o sódio a entrar muito rápido e muita quantidade fazendo a despolarização (fase 0), 
depois, começa a decair quando o potássio começa a sair da célula e começa a repolarizacao precoce (fase 1). A fase (2) 
platô o potássio continua saindo, so que o cálcio começa a entrar na célula e por isso não sobe e nem desce porque esta o 
potássio saindo e o cálcio entrando. E ai tem esse platô. Uma coisa interessante: o que que o potássio faz: ele sai da célula 
para fazer a repolarizacao. Mas, também tem os canais engraçados de potássio que vão fazer o potássio entrar na célula 
porque se fosse so o cálcio entrar não ia compensar todo o potássio que esta querendo sair, então, um pouco dele entra por 
esses caias e mantem o platô. Depois que esses canais de cálcio se fecham e o potássio fica saindo loucamente, vem a fase 
3 (repolarizacao), e fase 4 volta ao potencial de acao. (Repouso). E no repouso tem a bomba de sódio potássio, ela não 
interfere na voltagem da célula, ela so vai reorganização os ions para que o processo aconteça de novo. 
2. RESPOSTA LENTA
É diferente, acontece no nodo sinusal e atrioventricular. O coração ele não precisa de um comando, o SNC regula a 
contração. E como ele bate sozinho -> através dos nodos. Nodo sinusal esta no AD logo atrás da abertura da VCS. Ele que 
vai fazer a despolarização, ele que faz gerar o ritmo. É a partir dele que as células vão se contrair e sair o comando. Ritmo 
sinusal. O nodo sinusal é o marca passo normal do coração, mas tem outros caso de problema. A auto excitabilidade dele é 
mais rápido do que os outros. Nodo atrioventricular - Fibras de Purkinje - Musculatura do coração (sequencia de reservas de 
marca passo). 
Como que funciona: ela é importante para que os átrios consigam se contrair para que haja o atraso para que possa ir aos 
ventrículos. Primeiro contrai os átrios, depois os ventrículos para o sangue sair. Na resposta lenta, ele começa com a 
voltagem menos negativa -50mv (mais fácil de despolarização) no repouso, quem faz a despolarização não é o sódio, se da 
pelo potássio pelos canais rápidos de potássio. Mas mesmo eles, não são tão rápidos quanto o da resposta rápida. Não 
haverá platô e vai direto para a fase 3 onde o potássio sai (repolarizacao). Só que ele sai muito rápido, e tem essa queda 
que é mais negativa do que no repouso. E para voltar o repouso em si é necessário que volte cálcio e sódio para voltar ao 
-50mv (fase 4) 
Histologia do Músculo Cardíaco 
● Tecido estriado muscular cardíaco 
Tecido muscular involuntário limitado ao coração e porção proximal das veias pulmonares;
Derivado do mesênquima esplênico e manto mioepicárdico cujas células originam epicárdio e miocárdio;
De maneira geral, são células alongadas e ramificadas e que se prendem por meio de juncoes intercelulares complexas, as 
fibras cardíacas possuem um ou dois núcleos centralizados. São circundados por uma delicada bainha de tecido conjuntivo 
com muitos capilares. Possui linhas transversais em intervalos irregulares ao longo da célula. Esses discos intercalares são 
complexos juncionais que encontram-se três especializações juncionais principais:
1. Zônulas de adesão: principal, serve para ancorar os filamentos de actina aos sarcomeros terminais
2. Desmossomos: unem as células musculares cardíacas fortalecendo a união durante atividade contrátil 
3. Junções comunicantes do tipo GAP: laterais, responsaveis pela continuidade iônica, passagem de ions, comportamento 
de sincício 
● Estrutura e organelas 
Sistema T e retículo sarcoplasmatico não são tão bem organizados, nos ventrículos, os túbulos T são maiores; túbulos T 
cardíacos de localizam na altura da banda Z e não na junção das bandas A e I, por isso, no músculo cardíaco existe apenas 
uma expansão de tubulo T para o sarcomero. Achados díades (1 tubulo T e 1 cisterna do retículo sarcoplasmático). 
Numerosas mitocôndrias, 40% do volume citoplasmático, ele armazena ácidos graxos como triglicerídeos encontrados nas 
gotículas lipídica de seu citoplasma. As fibras possuem grânulos secretores, mais abundantes no átrio esquerdo e possui a 
molécula precursora do hormônio ou peptídeo atrialnatriurético (ANP). Fluido extracelular é a fonte primaria de cálcio para 
contração do tecido muscular estriado cardíaco, retículo sarcoplasmatico espesso e irregular não consegue armazenar cálcio 
fazendo com que flua pelos túbulos T e entrem nas células musculares na despolarização. O potencial de ação alcança a 
abundância de canais rápidos de sódio -> geração de potencial de ação muito rápido, membranas plasmáticas com canais 
de cálcio e sódio (lentos de sódio) aumentando a concentração de cálcio mantido pelos túbulos T e retículo sarcoplasmatico 
-> saída lenta de potássio contribuindo para o potencial de ação prolongado 
● Divisão da parede do coração 
Composta por tres camadas continuas entre os átrios e ventrículos: 
A. Epicárdio: superior de baixo atrito revestido por mesotélio em contato com o espaço pericárdio serosos semelhante a 
túnica adventícias dos vasos células mesoteliais e tecido conjuntivo e adiposos
B. Miocárdio: músculo cardíaco, sincício funcional formando tres tipos principais de músculo cardíaco: músculos trial, 
ventricular e fibras musculares especializadas na excitação e condução continua com a tunica media dos vasos. Possuem 3 
tipos de células: cardiomiocitos contrateis, mio endócrinas produtoras do ANP e nodal especializado no controle da contração 
rítmica do coração localizado no controle da contração rítmica do coração localizado no nodo sinoatrial na junção da veia 
cava superior com o átrio direito e no nodo atrioventricular presente no endocardio dos septos interatrial e ventricular
C. Endocardio: camada interna de endotélio e tecido conjuntivo subendotelial células musculares lisas homologa a tunica 
intima a camada tecido conjuntivo subendotelial consiste em fibras colagens e elásticas sintetizadas por fibroblastos contem 
vasos, nervos e feixes de fibras de purkinje 
● esqueleto fibroso 
Com quatro anéis fibrosos que circundam os ostios das valvas, dois trigonos fibrosos que conectam os anéis e a parte 
membranosa dos septos. Anéis fibrosos são tecido conjuntivo denso não modelado proporciona fixação para os folhetos das 
valvas que possibilitam o fluxo unidirecional. Parte membranacea do septo inter ventricular desprovida do músculo cardíaco, 
con
Consiste em tecido conjuntivo denso com um certo segmento do fascículo atrioventricular (feixe de Hiss) do sistema de 
condução do coração. Esqueleto fibroso atua como isolante elétrico impedindo o fluxo livre de impulso elétrico entre átrio e 
ventrículo 
● sistema de condução 
Para inicio e propagação das despolarizações ritimicas formada por células muscular cardíacas modificadas (fibras de 
purkinje) que geram e conduzem os impulsos
● vascularização 
Coronária duas artérias (d e) fornecem a irrigação originam-se da porção inicial da parte ascendente da aorta, próxima da 
valva da aorta e circundam o coração com ramos. A drenagem é feita pelas 2 veias cardíacas que drena do seio coronário 
● valvas cardíacas 
São compostas por 3 camadas de tecido conjuntivo com endocardio suprajacente: fibrosa, esponjosa e ventricular ou atrial 
(sup. Das valvas atrioventricualres, mitral e tricúspide)
1. Fibrosa: continua com as cordas tendineas, transição gradual de forcas entre as cordas e válvulas, projeção muscular da 
parede do ventrículo que são denominadas de músculos papilares
2. Esponjosa: media, fibras elásticas e colagens infiltradas de substancia amorfa com proteoglicanos e glicosaminoglicanos 
amortecedor de impacto que atenua as vibrações, flexibilidade e plasticidade das válvulas das valvas 
3. Ventricular/atrial: recoberta por endotélio, TCD em fibras colagens movimento valvar: expansão e retração 
● regulação 
Contração sincronizado por células de condução cardíaca especializada. O músculo cardíaco contrai de maneira rítmica sem 
estimulo direto do sistema nervoso 
1. Regulação intrínseca da frequência cardíaca
1. contração do coração sincronizado por células de condução cardíaca especializada. O músculo cardíaco contrai de 
maneira rítmica sem estimulo direto do SNC, inicia atividade elétrica e propaga pelo sistema de condução, velocidade 
de despolarização caria em diferentes partes sendo mais rápido no átrio, inicia no átrio, forcando o sangue para 
dentro do ventrículo começa no ápice. Sistema de condução no coração no sinoatrial e atrioventricular e feições de 
condução. Impulsos gerados no no sinoatrial (grupo de células musculares cardíacas nodais especializadas próxima 
junção veia cava superior com o átrio direito) velocidade de despolarização mais rápida considerada como marca 
passo, inicia o impulso propaga pelas fibras atriais e ao longo dos tratos internodais, impulso captado pelo no 
atrioventricular, transporta esqueleto fibroso até ventrículo pelo fascículo AV feixe de HISS, que se divide em ramos 
direito e esquerdo menores e em seguida ramos subendoteliais chamadas fibras de purkinje. Células nos fibras 
musculares cardíacas modificadas, o SÁ existe dois grupos de células marca passo (estimulo)
1. transicional responsável pela propagação 
2. Células de condução q compõe o fascículo de his, originam AV, atravessa esqueleto fibroso, vai septo inter 
ventricular, fibras de P no ventrículo 
2. Regulação sistema da função cardíaca 
1. Contrai independente de qualquer estimulacao nervosa mas o ritmo pode ser alterado por impulsos do SNA. Os 
nervos autônomos embora não inicie contração regulam FC (efeito cronotropio) parassimpático origana-se nervo 
vago e simpatico laterais níveis T1 a T6 na medula espinhal, fibras pós sináptica SÃ e AV e estendem-se ate as 
artérias coronárias. SNC monitora PA e função cardíaca por receptores especializados no sistema cardiovascular 
chamados de receptores e cardiovasculares
1. Barroreceptores (pressão) seio carotídeo e aorta
2. Volume (baixa pressão) parede AT e V - PVC - SNC
3. Qui
Quimiorreceptores - oxigênio, dióxido de carbono, pH encontram-se nos glossos caróticos e para aorticos na bifurcação da 
artéria carótida e arco da aorta
Glosso - cordão e grupo irregular células epiteliodies responsável pelo reflexo neural, DC e FR
Anatomia 
O sistema cardiovascular consistem dos seguintes componentes: 
● Coração: bombeia o sangue através da circulação 
● Circulação pulmonar: circulação fechada entre o coração e os pulmões para as trocas gasosas
● Circulação sistêmica: uma circulação fechada entre o coração e todos os tecidos do corpo 
O coração esta no mediastino medio, encaixado dentro de um saco fibroso duro denominado pericárdio. 
Possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Eles são separados por valvas atrioventriculares (tricúspide no lado 
direito e bicúspide no lado esquerdo) que previnem o refluxo sanguíneo. Da mesma forma, os dois maiores vasos de saída 
de fluxo o tronco pulmonar do ventrículo direito e parte ascendente da aorta ao lado esquerdo também possuem valvas 
denominadas valvas semilunares. Cada valva semilunar tem tres folhetos em forma de lua crescente 
● Ventrículo: músculos papilares, cordas tendineas e aberturas ventriculares, trabécula cárnea e septomarginal 
● Átrio: aurícula, músculo pectíneo, fossa oval, crista terminal
O pericárdio é inervado por fibras de dor somáticas que seguem nos nervos frênicos C3 - C5. Os componentes principais 
dessa inervação padrão incluem: 
● parassimpático: derivados do nervo vago, seguem para o plexo cardíaco 
● Simpático: derivam dos nervos cervicais e torácicos cardíacos que se originam no núcleo intermédio lateral de T1-T4 e 
seguem para o plexo cardíaco 
● Aferentes: fibras nervosas sensitivas seguem do coração nos nervos simpáticos para o gânglio sensitivo do nervo espinal 
associados aos níveis de T1-T4 da medula e conduzem sinais de dor relacionados a isquemia 
O músculo cardíaco existe em duas formas: miocárdio contrátil e de condução especializado o qual não se contrai mas 
transmite a onda de despolarização rapidamente. 
Impulso inicial no no sinoatrial SA e conduzidos para o nó atrioventricular AV. Daqui os impulsos passam pelo feixe 
atrioventricularcomum de HIs e então transmitem através dos ventrículos via os ramos dos feixes direto e esquerdo e do 
sistema das fibras de Purkinje. 
Ciclo cardíaco - Resumido
O coração é um órgão muscular que bombeia o sangue para outros tecidos para que possam ser nutridos. Para que isso 
aconteça depende do ciclo cardíaco.
O coração é dividido em dois lados direito e esquerdo, ele possui 4 câmaras átrios e ventrículos. Os átrios são os superiores 
com a função de contrair debilmente por possuirem paredes finas chamados bombas de varrido que limpam o restinho de 
sangue. Enquanto que no ventrículo, tem a parede mais grossa e que contrai com muita forca. Se for direito vai para artéria 
pulmonar que manda para o pulmão para q seja oxigenado e vai retornar pelas quatro veias pulmonares e então vai 
desembocar no átrio esquerdo, vai para o ventrículo esquerdo e do ventrículo vai ser bombeado para aorta que vai ser 
enviado para suas ramificações. 
O ciclo se divide em sístole e diastole. A diastole é o momento em que o ventrículo esta se relaxando para que o sangue 
entra no ventrículo e encha. Para que ela aconteça: as válvulas semilunares (aortica e pulmonar) estão fechadas pq se 
tiverem abertas vão vazar. Além disso, as valvas entre os átrios e ventrículos devem estar abertas a mitral (e) e tricúspide (d) 
quando elas se abrem o sangue cai do átrio para o ventrículo, mas enche quase que totalmente, ainda sobra um pouco no 
átrio, é nesse momento que acontece a contração do átrio em forma de varrido de forma rápida para que possa encher o 
ventrículo totalmente. Nesse momento o ventrículo esta totalmente dilatado e com muito liquido sendo chamado de volume 
telediastolico (volume na final da diastole) quando o ventrículo já tá bem dilatado vai enviar o sangue para a artéria aorta e 
pulmonar.
Sístole: quando o ventrículo começa a se contrair a válvula AV começa a se fechar, e se fecham pq uma pequena quantidade 
de sangue volta ao átrio se batendo nas válvulas e fechando-as. E o sangue fica preso dentro ventrículo aumentando a 
pressão ventricular, quando esta bem alta a pressão abre as válvulas aorticas e pulmonares e o sangue é ejetado. E esse 
volume ejetado é chamado de fração de ejeção ou volume sistólica. Nunca o volume é de 100%, esse volume que fica é 
chamado de telessistolico (residual). Pequeno refluxo acaba fechando as válvulas aortica e pulmonares. 
Válvulas atrioventriculares, são válvulas que estão conectadas as cordas tendinosas conectadas aos musculares papilares. 
Quando fecha, eles se fecham com um movimento mais suave e se da a B!. Já as semilunares, as válvulas B2 é um 
fechamento mais seco, por serem espessas, que não estão conectas a cordas e músculos. 
Fisiologia cardíaca: ciclo cardíaco 
Tem duas fases: diastole (onde o sangue entra, o coração esta relaxado e enchimento) e depois tem a fase de sístole 
(contrai e ejeta o sangue para todo o corpo). E, para entender a primeira linha
Eletrocardiograma
● no ecg tem a onda PQRST basicamente a P mostra a despolarização e contração dos átrios, QRS despoliraxao e 
contração dos ventrículos e T repolarizacao dos ventrículos. Na onda P tem a contração dos átrios, QRS contração dos 
ventrículos
Dentro de um ciclo tem duas fases
- diastole: no começo n acontece nada, ou seja o coração está relaxado, sem atividade elétrica, no final da diastole tem a 
contração dos átrios final da fase do enchimento já tem a contração dos átrios por empurrar o sangue para o ventrículo para 
ser enviado ou para os tecidos perifericos ou para o pulmão. Enquanto o ventrículo esta enchendo ele passa direto doa trio 
para o ventrículo so que no final o átrio contrai um pouco para impulsionar chamando de bomba de escova. No final do 
relaxamento, o átrio ele contrai que é para mandar um restinho de sangue. Final da diastole
Sístole QRS contração ventricular