Suturas Especiais

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Suturas Especiais 
Definição 
→ Operação que consiste em coser 
(costurar) os lábios de uma ferida 
→ Ferida: Incisão operatória. Lesão (não) 
intencional 
 
Efeitos da Sutura 
→ Síntese: propicia a cicatrização primária 
da ferida – aproxima os bordos com área de 
cicatrização pequena 
→ Recobrimento das estruturas em planos 
anatômicos abaixo da sutura 
→ Hemostático: através da aproximação dos 
tecidos 
 
Materiais 
→ Porta-Agulhas 
 Mayo-Hegar 
 
→ Pinças de Preensão 
 Pinça Anatômica (sem dente de rato) 
 
 Pinça dente de rato 
 
→ Fios de Sutura 
 Durabilidade: 
- Absorvíveis: categute, Vicryl® 
- Inabsorvíveis: Nylon®, seda, algodão, 
Prolene® 
 Filamentos – importância com relação à 
memória e infecção: 
- Monofilamentares 
- Multifilamentares 
 Calibre: 
- 1 
- 0 
- 2-0 
- 3-0 
- 4-0 
- 5-0 
- 6-0 
- 7-0 
 Número de nós: 1 duplo e 2 simples 
- Fios mais finos requerem 1 nó a mais do 
que o número de zeros do fio. 
- Exemplo: fio 5-0 = 1 duplo + 5 simples → 
6 nós 
 
→ Agulhas de Sutura 
 Objetivo: levar o material de síntese 
através dos tecidos causando mínima 
lesão tecidual 
 Tipos: Cilíndrica (ou atraumática) e 
Triangular (ou cortante) 
 
→ Tesouras 
 Mayo (grande) – curva (ponta para 
cima) ou reta 
 Íris (pequena e delicada) 
 Spencer (ponta diferente) – retirada de 
pontos 
 
→ Outros Materiais 
 Ambiente limpo 
 Mesa e cadeira 
 Foco – iluminação adequada 
 Campos estéreis 
 Luvas estéreis 
 Soluções antissépticas 
 Soluções anestésicas 
 Agulhas e seringas 
 Soro fisiológico 
 Materiais para curativo: gase, atadura 
micropore, esparadrapo 
 
 
Classificação 
→ Vantagens 
 Afrouxamento de um nó não interfere 
no restante da sutura (permite a retirada 
de alguns s/n) 
 Menor quantidade de corpo estranho 
dentro da ferida 
 Pontos menos isquemiantes 
 
 Ponto Simples 
 
 Ponto em U (Colchoeiro) 
 
 Ponto em X 
 
 Donati (U em pé) 
 
 
→ Vantagens 
 Rapidez do procedimento 
 Cicatriz mais estética (Intradérmico) 
→ Desvantagens 
 Maior chance de deiscência – abre a 
ferida toda 
 Contraindicado em caso de infecção 
 Pontos mais isquemiantes 
 Chuleio Simples 
 
 Chuleio Ancorado 
 
 Barra Grega 
 
 Ponto Intradérmico 
 
 
→ Inversão das bordas e do seu conteúdo 
 
 
→ Grampeadores de pele 
 
→ Grampeadores intestinais 
 
→ Pontos falsos: Micropore ® em X 
 
→ Pontos Falsos (Leukostrip) 
 
→ MEM Skin Closure ® 
 
 
Planos 
 
Aspectos Técnicos 
→ Antissepsia adequada 
→ Apresentação adequada das bordas da 
lesão 
→ Ausência de tensão entre as bordas 
(aproximação por planos) 
→ Boa hemostasia 
→ Retirada de corpos estranhos 
→ Desbridamento dos tecidos desvitalizados 
→ Minimizar o trauma tecidual com uso de 
instrumental adequado (escolha) e 
manipulação delicada (treino) 
 
→ Entrada perpendicular da agulha no 
tecido 
→ Minimizar o “espaço-morto” 
→ Movimentação do punho – pronação e 
supinação 
→ Não segurar a ponta da agulha com o 
porta-agulhas 
→ Realização de nós “verdadeiros” (não 
cruzados) 
→ Fixação dos nós sem exagero em apertar 
os pontos 
→ Maior distância possível entre os pontos 
(quando separados) que resulte em boa 
coaptação dos bordos da ferida 
 
 
Complicações 
→ Infecção 
 
→ Isquemia e/ou necrose 
 
→ Cicatriz inestética 
 
 
→ Cicatriz hipertrófica 
 
 
→ Quelóide 
 
 
→ Granuloma 
 
 
→ Deiscência da sutura 
 
Retirada de Pontos 
→ Pele: 
 Face: 3 a 5 dias 
 Extremidades e áreas sem tensão: 7 dias 
 Áreas de tensão: 10 a 14 dias 
 Variável a depender da cirurgia 
realizada 
→ Pontos separados: 
 Permite a retirada parcial (intercalada) 
dos pontos 
 Permite a reconfecção dos pontos (rafia 
secundária tardia)