Acessos Vasculares

Prévia do material em texto

Acessos Vasculares 
→ 1657: Sir Christopher Wren inventou cânula 
para injeção intravenosa em cães 
→ 1663: Robert Boyle publicou os 
experimentos de Wren e passou a utilizar a 
cânula em humanos, usando prisioneiros de 
Londres como cobaias 
→ 1844: o médico irlandês Francis Rynd 
inventou a agulha oca 
→ 1853: o médico francês Charles Pravaz 
inventou a seringa 
→ 1665: Lower relatou a primeira transfusão 
sanguínea entre dois cães 
→ 1667: Jean Denys realizou a primeira 
transfusão sanguínea em humanos em Paris 
→ no mesmo ano Lower, em Londres 
→ 1818: James Blundell relatou a primeira 
transfusão de sangue humano 
→ 1913: Abel, Rowntree e Turner cunharam o 
termo rim artificial 
→ 1943: dr Willem J. Kollf desenvolveu o 
primeiro modelo de máquina de hemodiálise 
para humanos, com heparina → paciente foi 
a óbito 26 dias após por falta de acesso 
vascular (sendo realizado somente por 
dissecção) 
 
→ Sobrevivência 
→ Tratamento de diversas doenças 
→ Avanço da ciência 
→ Desenvolvimento de técnicas 
 
→ Administração de fluidos e drogas 
→ Coleta de sangue 
→ Tratamentos diversos 
→ Monitoração de parâmetros em cuidados 
intensivos 
→ Hemodiálise 
→ Tratamento estético 
 
Tipos de Acessos Vasculares 
→ Periférico 
→ Venoso profundo 
→ Flebotomias 
→ Fístulas arteriovenosas 
→ Punções e dissecções arteriais 
→ Cateteres totalmente implantáveis 
→ Veias do membro superior – preferível na 
maioria das vezes 
→ Principais utilizadas: veias do dorso da 
mão, cefálica, basílica e a cubital 
→ Em recém-nascidos ou prematuros pode-
se usar veias da cabeça ou do pé 
 
 
 
→ Jugular interna: acesso anterior 
→ Jugular interna: acesso posterior 
→ Subclávia 
→ PICC: peripherally inserted central catheter 
(cateter venoso central de inserção 
periférica) → dispositivo intravenoso inserido 
através de uma veia superficial ou profunda 
da extremidade e que progride até o terço 
distal da veia cava superior ou proximal da 
veia cava inferior 
→ Femoral comum 
 
• Inserir a agulha com cânula interna 
• Colocação da agulha na luz do vaso → 
cânula interna removida 
• Inserir o guia metálico 
• Remover agulha 
• Conduzir o cateter até a área de interesse 
• Remover o guia metálico 
 
 
• Diminui o risco de punção inadvertida da 
carótida → que tem como complicações a 
trombose, dissecção, etc 
 
 
 
→ Consiste na colocação de um cateter 
num vaso sanguíneo, com o objetivo de 
administrar medicamentos em pacientes 
com acesso venoso difícil ou para monitorar 
a pressão venosa central 
→ Indicações: distúrbios de coagulação, 
plaquetopenia, dificuldade de punção e 
trombose dos sítios 
→ Problemas: infecção e durabilidade 
→ Normalmente na veia braquial (cotovelo) 
 
 
→ Comunicação anormal entre artéria e veia 
→ Usada para hemodiálise pois tem menor 
taxa de complicações que o cateter → é 
criada cirurgicamente (fístula brescia-cimino) 
→ Normalmente feita no membro superior 
→ Pode ser feita na tabaqueira anatômica: 
Brescia-Cimino 
 
→ Cirurgia Arterial: Embolectomia (trombo 
embolizado, ocluindo o fluxo sanguíneo – 
esse procedimento o retira), Angioplastias, 
Embolizações 
→ PAM: Pressão Arterial Média (artéria radial 
ou pediosa) → registro da PA de forma 
contínua e em tempo real 
 
→ Dispositivo intravenoso acoplado em um 
reservatório que fica sob a pele, na região 
torácica ou na virilha 
→ Usado na quimioterapia (pacientes que 
precisam de terapia intravenosa frequente e 
de longa duração) 
 
Complicações 
→ Sangramento 
→ Infecção: 
 Tromboflebite 
 Linfangite 
 Erisipela 
 Celulite 
→ Trombose venosa profunda 
→ Isquemia / trombose arterial 
→ Embolização distal 
→ Pseudoaneurisma 
→ Fístula Arteriovenosa 
 Trombose 
 Hipertensão venosa nos MMSS 
 ICC 
 Aneurismas / pseudoaneurismas 
 Neuropatia 
 Rotura / sangramento 
 Infecção