Anatomia do Sistema Digestório

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Anatomia do Sistema Digestório
BOCA
· A cavidade oral é formada pelas bochechas, palatos duro e mole e pela língua.
· As bochechas contém os músculos bucinadores e terminam nos lábios. Os lábios contém o músculo orbicular da boca. Eles se contraem na mastigação e auxiliam a fala.
· Fauces = passagens
· Vestíbulo = entrada de um canal
· O palato é a estrutura que separa a cavidade oral da nasal. 
· Na deglutição a úvula e o palato mole são elevados fechando a parte nasal da faringe
Músculos da Língua
· A língua possui os músculos intrínsecos e extrínsecos.
· Extrínsecos: hioglosso, estiloglosso, palatoglosso e genioglosso
· Os intrínsecos são mais delicados e auxiliam os extrínsecos em processos precisos, como a fala; são eles os longitudinais superior e inferior, transverso e vertical.
Músculos do Palato
· Úvula
· Levantador do véu palatino 
· Tensor do véu palatino
Músculos supra hióideos
· Digástrico
· Estilo-hióide
· Milo-hióide
· Gênio-hióide
Músculos Infra-hióide: puxam o hióide caudalmente, auxiliando a deglutição
· Esterno-hióide
· Tireo-hióideo
· Omo-hióideo
Músculos da mastigação
· Masseter: fecha a boca
· Temporal
· Pterigóideo medial e lateral
· Músculos da Deglutição: supra e infra-hióideos
FARINGE
· Tubo músculo-membranoso com 12,13cm de comprimento
· Localizado atrás da cavidade nasal, cavidade oral e da laringe.
· Se inicia na base do crânio e vai até o começo do esôfago. 
· Parede com músculos esqueléticos e é revestida por túnica mucosa.
· Passagem de ar e alimento
· Dividida em nasofaringe, orofaringe (palato mole até epiglote) e laringo-faringe (epiglote até esôfago- cartilagem cricoide)
Músculos da faringe:
· Constritores: superior, médio e inferior
· Elevadores: estilofaríngeo, salpingofaríngeo e salpingo palatino.
ESOFAGO
· Tubo muscular de 25cm de comprimento, posterior à traqueia, parte posterior do pescoço, anterior às vértebras. Passa pelo mediastino, diafragma (hiato esofágico) e termina na porção superior do estômago.
· Porção cervical, torácica e abdominal.
· Constrições: estruturas que passam ao redor do esôfago e diminuem o calibre dele.
→ Cricofaríngea: cartilagem cricoide
→ Aorto-brônquica
→ Hiato esofágico: passa pelo diafragma.
ESTOMAGO
· O estômago é um órgão muscular oco que recebe o alimento do esôfago. Está na região superior do abdômen na região esquerda. É um órgão intraperitoneal
· O omento menor é porção do peritônio que vem do do fígado, duas porções: ligamento gastro-hepático e ligamento duodeno-hepático. Uma dobra de peritônio sai do estômago, recobre as vísceras e termina no cólon transverso, formando 4 camadas de peritônio chamadas omento maior.  Outros ligamentos suportam o estômago.
· As porções são a cárdia (parte que conecta o esôfago), acima é o fundo do estômago. A maior parte é o corpo, a parte inferior é o antro e ela se conecta ao piloro.
· Atrás do estômago existe a cavidade omental formada pelo omento maior revestindo as vísceras. Se comunica com o resto da cavidade peritoneal é o forame de Winslow/epiplóico. 
· Recebe o Esôfago na região da cárdia e forma o ângulo de Hiss. 
· O esfíncter esofagiano inferior é uma estrutura fisiológica (não anatômica) que relaxa na deglutição. O ângulo de Hiss, membrana frenoesofágica, pilares diafragmáticos (musculares), rosetas gástricas (pregas) e clearance esofágico são estruturas anatômicas responsáveis pelo funcionamento do esfíncter. 
· No piloro há um estreitamento chamado esfíncter pilórico, que controla a passagem para o intestino.
· Possui 3 camadas musculares: longitudinal externa, circular média e camada oblíqua.
· Ricamente vascularizado, principalmente pelo tronco celíaco, ramo da aorta, se divide em artéria gástrica esquerda, artéria esplênica (com ramo na grande curvatura→ artéria gastro-epiplóica esquerda) e artéria hepática comum (bifurca em artéria hepática própria e gastro-duodenal). 
· Inervação simpática (gânglios celíacos) e parassimpática (nervo vago→ 10º par craniano)
DUODENO 
· Órgão tubular em forma de C, retroperitoneal (peritônio na frente).
· Porção antral → descendente → horizontal → ascendente.
· Íntimo contato com o pâncreas.
· Papila menor e maior na porção descendente. A papila menor (de Santurini) se abre o ducto pancreático acessório. Na papila maior (de Vater), se abre o ducto biliar e o ducto pancreático.
· O ligamento de Treitz/suspensor do duodeno fixa o duodeno à parede posterior. Marca transição pro jejuno. Possui músculo no interior (músculo de Treitz)
INTESTINO DELGADO: JEJUNO E ÍLEO
· São intraperitoneais e se unem à parede posterior pelo mesentério, que protege e conduz vasos e nervos.
· O jejuno é a segunda porção do intestino delgado, revestido por peritônio, duas camadas musculares, submucosa e mucosa com pregas, função absortiva.
· O íleo tem aparência mais rosada, com camada de peritônio, duas camadas musculares, submucosa, mucosa mais lisa e mais estruturas linfóides.
· Artérias jejunais, ileais que se comunicam.
· Artéria mesentérica superior→ pancreato-duodenal inferior, ramos jejunais, ramos ileais, ramo íleo-ceco-apendico-cólico (ileocecal) → íleo, ceco, cólon direito apêndice
· Ceco é a entrada do intestino grosso, cujo acesso é controlado pela válvula ileocecal (esfíncter).
INTESTINO GROSSO
Inicia do lado direito com o ceco e possui cerca de 1,5m.
Possui tênias, haustrações e apêndices epiplóicos.
Tênias: vai do apêndice até o retossigmóide. Anterior/livre/colo; posteromedial/mesocólica; posterolateral/ omental
Hautrações: saculações da parede entre as tênias, separadas por pregas semilunares.
Ceco: primeira parte do intestino grosso, com 6-8cm de comprimento. É intraperitoneal, contínuo com o colo ascendente e tem contato com a parede abdominal.
Apêndice cecal: tubo oco abaixo da junção ileocecal, média de 8-10cm, com muitos nódulos linfáticos. Suspenso pelo mesoapêndice. Une as tênias.
Ponto de McBurney: problemas com o apêndice podem gerar dor nessa região
Ascendente retroperitoneal; transverso intraperitoneal; descendente retroperitoneal; sigmóide  intraperitoneal; reto retroperitoneal. 15cm
Cólon Ascendente lateral ao psoas e anterior ao ilíaco; peritônio da frente e dos lados. Separado da parede posterior pela fáscia de Toldt.
Cólon transverso revestido por peritônio e suspenso pelo mesocólon. 45cm
Cólon descendente em contato com o rim esquerdo, quadrado lombar e transverso. Mais estreito. 25cm.
Cólon Sigmóide da margem superior da pelve à margem superior do reto. Grande variação de posições. Revestido por peritônio.
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