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1 Divisões do SNC e Anatomia da Medula Espinhal Gabriella Almeida XXIV Divisões (Anatômica, Embriológica e Funcional) do SNC e Telencéfalo FILOGÊNESE DO SISTEMA NERVOSO Objetivos: • Compreender alguns aspectos da filogênese do SN. • Reconhecer a evolução dos três neurônios fundamentais. Os seres vivos devem continuamente se ajustar ao meio ambiente para sobreviver. Três propriedades do protoplasma são especialmente importantes: o Irritabilidade: o Condutibilidade o Contratilidade. o A irritabilidade permite a uma células detectar as modificações do meio ambiente. Uma célula é sensível a um estímulo quando ela reage a ele, por exemplo, dando origem a um impulso que é conduzido através do protoplasma (condutibilidade), determinando uma resposta em outra parte da célula. Esta resposta pode se manifestar por um encurtamento da célula (contratilidade), visando fugir de um estímulo nocivo. Células Nervosas Unipolares: com um só prolongamento denominado axônio, o qual faz contato com células musculares situadas mais internamente. Na extremidade dessas células nervosas localizadas na superfície, desenvolveu- se uma formação especial denominada receptor. O receptor transforma vários tipos de estímulos físicos ou químicos em impulsos nervosos, que podem, então, ser transmitidos ao efetuador, músculo ou glândula. Neurônios sensitivos ou aferentes: Neurônios, fibras ou feixes de fibras que trazem impulsos a uma determinada área do SN (“o que entra”). Neurônios motores ou eferentes: Neurônios que levam impulsos desta área (“o que sai de uma determinada área do SN”). Neurônio de associação (ou internuncial): faz associação de um segmento com outro. O homem possui o cérebro mais hierarquizado e mais diferenciado do mundo animal. 2 Divisões do SNC e Anatomia da Medula Espinhal Gabriella Almeida XXIV Filogeneticamente segue a seguinte divisão: o Reptiliano: Funções biológicas vitais como sono, vigilância, atenção, alerta e respostas reflexas. o Paleomamífero: Herança dos mamíferos inferiores como sensibilidade protopática e o sistema límbico que regulam os comportamentos de sobrevivência e reprodução. Além das funções pré- alimentares através da procura-fufa, de defesa-ataque. o Neomamífero: Segundo Rosenthal, o neocórtex que é a estrutura mais organizada e estruturada, permite uma sensibilidade gnóstica e uma programação da motricidade voluntária da linguagem. Qualquer sistema nervoso, que se trate de um invertebrado ou de um vertebrado, possui um conjunto de células com funções receptoras que recebem os diferentes tipos de estímulos (aferentes), de células que enviam respostas aos diversos tipos de músculos (eferentes) e células que interligam estas chamadas associativas. Dos peixes aos mamíferos, passando pelos anfíbios, pelos répteis e pelas aves, vamos observar células diferenciando e se compexificando. Reflexo nos Vertebrados: Reflexo intrasegmentar Reflexo intersegmentar Evolução dos três neurônios fundamentais do SN Neurônio Aferente (ou sensitivo): Durante a filogênese houve uma tendência de centralização do corpo do neurônio sensitivo. Essa tendência provavelmente resultou da seleção natural, já que a posição do corpo de um neurônio na superfície não é vantajosa. Ele fica mais sujeito a lesões e, ao contrário do axônio, que pode se regenerar, as lesões do corpo de um neurônio são irreversíveis. Neurônio eferente (ou motor): O impulso eferente determina uma contração ou uma secreção. O corpo do neurônio eferente surgiu dentro do SNC e a maioria deles permaneceu nessa posição durante toda a evolução. Contudo, os neurônios eferentes que inervam os músculos lisos, músculos cardíacos ou glândulas têm seus corpos fora do SNC, em estruturas que são os gânglios viscerais. Estes neurônios (pós- ganglionares) pertencem ao SNA. Já os neurônios eferentes que inervam músculos estriados esqueléticos, têm seu corpo sempre dentro do SNC e são, por exemplo, os neurônios motores situados na parte anterior da medula espinhal. Neurônio de Associação: O corpo do neurônio de associação permaneceu sempre dentro do SNC e seu número aumentou muito durante a evolução. Este aumento foi maior na extremidade anterior dos animais. O encéfalo aumentou consideravelmente durante a filogênese dos vertebrados atingindo o máximo de desenvolvimento no encéfalo humano. o Os neurônios de associação constituem a grande maioria dos neurônios existentes no SNC dos vertebrados, e recebem vários nomes. o Em relação aos neurônios de associação localizados no encéfalo, surgiram as funções psíquicas superiores. Chegamos assim, ao ápice da evolução do SN, que é o cérebro do homem, com cerca de 86 bilhões de neurônios, e é a estrutura mais complexa do universo biológico conhecido. 3 Divisões do SNC e Anatomia da Medula Espinhal Gabriella Almeida XXIV DIVISÕES DO SNC Objetivos: • Compreender a disposição anatômica do SN do adulto. • Compreender a divisão do SN com base nos critérios embriológicos, anatômicos e funcionais. Formação do SN: Dos três folhetos embrionários, é o ectoderma que está em contato com o meio externo e é desse folheto que se origina o SN. O primeiro indício de formação do SN consiste em um espessamento do ectoderma, situado acima da notocorda, formando a chamada placa neural por volta do 20º dia de gestação. Para a formação da placa e subsequente formação e desenvolvimento do tubo neural, tem importante papel a ação indutora da notocorda. A notocorda se degenera quase completamente, persistindo uma pequena parte que forma o núcleo pulposo das vértebras. A placa neural cresce progressivamente, torna-se mais espessa e adquire um sulco longitudinal denominado sulco neural, que se aprofunda para formar a goteira neural. Os lábios da goteira neural se fundem para formar o tubo neural. O ectoderma não diferenciado se fecha sobre o tubo neural, isolando-o, assim, do meio externo. No ponto em que esse ectoderma encontra os lábios da goteira neural, desenvolvem-se células que formam de cada lado uma lâmina longitudinal denominada crista neural, situada dorsolateralmente ao tubo neural. O tubo neural dá origem a elementos do SNC. A crista neural dá origem a elementos do SNP, além de elementos não pertencentes ao SN. Placa Neural → Sulco Neural → Goteira Neural → Tubo neural e Crista Neural CRISTA NEURAL: As cristas neurais são contínuas no sentido craniocaudal, mas logo se dividem dando origem a diversos fragmentos, que vão formar os gânglios espinhais, situados na raiz dorsal dos nervos espinhais. Neles se diferenciam os neurônios sensitivos, pseudounipolares, cujos prolongamentos centrais se ligam ao tubo neural, enquanto os prolongamentos periféricos se ligam aos dermátomos dos somitos. Elementos derivados da crista neural: o Gânglios sensitivos; o Gânglios do Sistema Nervoso Autônomo; o Medula da glândula suprarrenal; o Células de Schwann e outras. 4 Divisões do SNC e Anatomia da Medula Espinhal Gabriella Almeida XXIV TUBO NEURAL: O fechamento da goteira neural e a fusão do ectoderma não diferenciado é um processo que de inicia no meio da goteira neural e é mais lento em suas extremidades. Assim, em uma determinada idade, temos tubo neural no meio do embrião e goteira nas extremidades. O neuróporo rostral e o neuróporo caudal são as últimas partes do SN a se fechar. Fechamento do Tubo Neural: Paredes do Tubo Neural: o O crescimento das paredes do tubo neural e a diferenciação das células nesta parede não são uniformes, dando origem às seguintes formações: ▪ Duas lâminas alares;▪ Duas lâminas basais; ▪ Uma lâmina do assoalho; ▪ Uma lâmina do teto. Dilatações do tubo neural: o Desde o início de sua formação, o calibre do tubo neural não é uniforme. o A parte cranial, que dá origem ao encéfalo do adulto, torna-se dilatada e constitui o encéfalo primitivo, ou arquencéfalo: a parte caudal, que dá origem à medula do adulto, permanece com calibre uniforme e constitui a medula primitiva do embrião. Cavidades do tubo neural: o A luz do tubo neural permanece no SN do adulto, sofrendo em algumas partes várias modificações. 5 Divisões do SNC e Anatomia da Medula Espinhal Gabriella Almeida XXIV o A luz da medula primitiva forma, no adulto, o canal central da medula, ou canal do epêndima, que no homem é muito estreito e parcialmente obliterado. o A cavidade dilatada do rombencéfalo forma o IV ventrículo. o As cavidades do diencéfalo e da parte mediana do telencéfalo formam o III ventrículo. o A luz do mesencéfalo permanece estreita e constitui o aqueduto cerebral que une o III ao IV ventrículos. o A luz das vesículas telencefálicas laterais forma, de cada lado, os ventrículos laterais, unidos ao III ventrículo pelos dois forames interventriculares. o Todas essas cavidades são revestidas por um epitélio cuboidal denominado epêndima e, com exceção do canal central da medula, contêm o denominado líquido cérebro-espinhal, ou líquor. Correlações Anatomoclínicas: o O período fetal é importantíssimo para a formação e desenvolvimento do SNC. Fatores externos como substâncias teratogênicas, irradiação, alguns medicamentos, álcool, drogas e infecções congênitas podem afetar diretamente as diversas etapas deste desenvolvimento. o Quando ocorrem no primeiro trimestre de gestação podem afetar a proliferação neuronal, resultando na redução do número de neurônios e microcefalia. o No segundo ou terceiro trimestres podem interferir na fase de organização neuronal, redução do número de sinapses e ocasionar quadros de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e retardo mental. o A desnutrição materna ou nos primeiros anos de vida da criança, agravada pela falta de estímulos do ambiente, pode interferir de maneira direta no processo de mielinização. Esta etapa está diretamente relacionada à aquisição de habilidades e ao desenvolvimento neuropsicomotor normal da criança, a qual poderá sofrer atrasos muitas vezes irreversíveis. Defeitos de Fechamento: o O fechamento da goteira neural para formar o tubo neural é uma etapa importante para o desenvolvimento do SN, e ocorre muito precocemente na gestação (22 dias). o Os defeitos do fechamento do tubo neural são 1 em 500 nascimentos, e ocasionam grave comprometimento funcional. o Falhas no fechamento da porção posterior ocasionam malformações, tais como as espinhas bífidas e as mielomeningocele. o Na espinha bífida, a meninge dura- máter e a medula são normais. A porção dorsal da vértebra, no entanto, não está fechada. (Quadro geralmente assintomático). o Nas meningoceles ocorre um déficit ósseo maior. A dura-máter sobressai como um balão e necessita de correção cirúrgica. o Na mielomeningocele, além da dura- máter, parte da medula e das raízes nervosas é envolvida. Mesmo após a correção cirúrgica, irão permanecer déficits neurológicos variáveis de acordo com o nível e extensão da lesão. Podem ocorrer desde distúrbios no controle vesical até a paraplegia. o O fechamento da porção anterior do tubo neural é bastante sensível a teratógenos ambientais. Sua ação pode dar origem a defeitos de fechamento muito graves, como a anencefalia, com incidência aproximada de 1:1000 nascimentos. Caracteriza-se pela ausência do prosencéfalo e do crânio, e é sempre fatal. o O uso de ácido fólico de rotina nas mulheres com intensão de engravidar 6 Divisões do SNC e Anatomia da Medula Espinhal Gabriella Almeida XXIV vem reduzindo a incidência dos distúrbios de fechamento do tubo neural. DIVISÕES DO SN COM BASE EM CRITÉRIOS: ANATÔMICOS: o SNC (dentro do esqueleto axial – cavidade craniana e canal vertebral); o SNP (fora do esqueleto axial). o Encéfalo: Parte do SNC situada dentro do crânio; o Medula: Se localiza dentro do canal vertebral (SNC). o Nervos: São cordões esbranquiçados que unem o SNC aos órgãos periféricos. ▪ Cranianos: união com o encéfalo. ▪ Espinhais: união com a medula. ▪ Gânglios: dilatações constituídas de corpos de neurônios. EMBRIOLÓGICOS: o As partes do SNC do adulto recebem o nome de vesícula encefálica primordial (prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo). CRITÉRIOS FUNCIONAIS: o Vida de relação (somático): ▪ Relaciona o organismo com o meio ambiente. ▪ Apresenta um componente aferente e outro eferente. o Vida vegetativa (visceral): ▪ Relaciona-se com a inervação e controle das estruturas viscerais. SEGMENTAÇÃO OU METAMERIA: o SN segmentar: ▪ Todo o SNP; ▪ Medula espinhal; ▪ Tronco encefálico. o SN suprassegmentar: ▪ Cérebro; ▪ Cerebelo. 7 Divisões do SNC e Anatomia da Medula Espinhal Gabriella Almeida XXIV
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