CÂNCER DE ESTÔMAGO - tipos e classificação

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CÂNCER DE ESTÔMAGO
● Anatomia do estômago:
● Tipos:
- Adenocarcinoma (95% dos casos)
→ é o principal!!
○ Fatores de risco:
■ Dieta: defumados, condimentos, ↓
frutas, ↓ vegetais→ isso “estressa” a
mucosa gástrica e favorece o surgimento de
câncer
■ H. pylori: gastrite crônica atrófica→
risco p/ desenvolvimento da metaplasia
intestinal, c/ risco de evoluir p/ displasia e,
consequentemente, câncer (não tem +
barreira de proteção→ então o ácido passa
a agredir a mucosa gástrica)
■ Anemia perniciosa: gastrite
crônica autoimune→ se apresenta de
maneira semelhante à atrófica
■ História familiar (+)
■ Tabagismo
■ Gastrectomia→ ao realizar
ressecção do estômago, cria-se uma área de
intensa replicação na anastomose (que pode
evoluir p/ câncer)
■ Sangue A
■ Pólipos adenomatosos→ o
gástrico é menos preocupante que o
colônico
- Linfoma gástrico tipoMALT
- Tumor estromal gastrointestinal
(GIST)
● Classificação:
- Lauren: classificação
MICROscópica, realizada a partir da análise
histológica da peça
○ Intestinal:
■ Visualiza estruturas glandulares
(semelhantes ao intestino, por isso esse
nome)
■ O tipo + comum no Br | + comum
em♂ (2:1) | idade média entre 55-60a
■ TU é bem diferenciado (o que dá
ummelhor prognóstico)
■ Em geral, acomete estômago distal
→ pode realizar gastrectomia subtotal no
tto
■ Normalmente tem disseminação
hematogênica
○ Difuso:
■ Visualiza céls em anel de sinete
■ ♂ =♀ | idade + jovem (40a)
■ TU é pouco diferenciado (o que dá
um pior prognóstico)
■ Acomete estômago proximal→ por
isso tem que realizar uma ressecção +
ampliada no tto
■ Tem disseminação por
contiguidade (pode acometer peritônio) e
linfática
■ Tem relação c/ o grupo sanguíneo A
- Borrmann: classificação
MACROscópica, realizada durante a própria
EDA
○ Tipo I: polipoide
○ Tipo II: ulcerado→ bordos nítidos
○ Tipo III: ulcerado→ bordos não
nítidos (+ comum!!! por isso sempre tem
que fazer biópsia se encontrar úlcera em
EDA, mas a DUP não é fator de risco p/
câncer)
○ Tipo IV: infiltrante→ linite plástica
(não consegue ≠ar estômago da lesão e o
estômago passa a ter uma consistência +
endurecida devido ao tumor, c/ perda da
distensão)
○ Tipo V: nenhum dos demais