'Aula 5 - Semiologia Neurológica' com você

Prévia do material em texto

1) HIPOTROFIA MUSCULAR;
2) NORMOTROFIA MUSCULAR;
3) HIPERTROFIA MUSCULAR.
Avaliado por meio de: 
- Inspeção;
-Palpação;
- Movimentação e Balanço Passivo das 
Articulações; 
-Reflexos (Percussão).
- Resistência, dependente da velocidade, ao estiramento de um músculo;
- Ocorre o “fenômeno em canivete”;
- Afeta músculos anti-gravidade (marcha ceifante);
- Reflexos tendíneos aumentados;
- Presença de clônus (alternância cíclica espasmódica de contração e relaxamento muscular em
resposta ao alongamento mantido de um músculo espasmódico).
R
INICIALMENTE O ALONGAMENTO PRODUZ UMA 
RESISTÊNCIA ALTA, SEGUIDA POR UMA INIBIÇÃO SÚBITA 
OU UMA LIBERAÇÃO DA RESISTÊNCIA, DENOMINADA DE 
RESPOSTA OU SINAL DE CANIVETE. 
O CLÔNUS É CARACTERIZADO POR UMA ALTERNÂNCIA 
CÍCLICA ESPASMÓDICA DE CONTRAÇÃO E 
RELAXAMENTO MUSCULAR EM RESPOSTA AO 
ALONGAMENTO MANTIDO DE UM MÚSCULO 
ESPASMÓDICO. 
O CLÔNUS É COMUM NOS FLEXORES PLANTARES, MAS 
PODE OCORRER EM OUTRAS ÁREAS DO CORPO COMO A 
MANDÍBULA OU O PUNHO.
• RESISTÊNCIA A MOVIMENTOS PASSIVOS ± LENTOS;
• OCORRE A “RESISTÊNCIA EM CANO DE CHUMBO”;
• AFETA GRUPOS MUSCULARES DIVERSOS (FLEXORES E 
EXTENSORES);
• REFEXOS TENDÍNEOS NORMAIS;
• PRESENÇA DE TREMOR (SINAL DE RODA DENTEADA);
• PODE ESTAR ASSOCIADA À ACINESIA E BRADICINESIA.
REDUÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
• DECORRENTE DE DISTÚRBIOS NO SISTEMA 
NERVOSO CENTRAL OU PERIFÉRICO;
• COMUM EM CRIANÇAS COM PARALISIA 
CEREBRAL (HIPOTONIA DE PARAVERTEBRAIS –
PREJUÍZO NO CONTROLE DE CABEÇA).
A ESCALA DE ASHWORTH É A MAIS CITADA NA LITERATURA PARA AVALIAÇÃO DO TÔNUS 
MUSCULAR EM PACIENTES QUE APRESENTAM DISFUNÇÃO DO SNC. É UMA ESCALA 
QUALITATIVA PARA AVALIAÇÃO DO GRAU DE ESPASTICIDADE, QUE É MEDIDA DE ACORDO 
COM A RESISTÊNCIA OFERECIDA AO MOVIMENTO ANGULAR DE UM SEGMENTO MOVIDO 
DE FORMA RÁPIDA E PASSIVA POR UM EXAMINADOR.
ESCALA USADA TANTO PARA AVALIAR QUANTO PARA CONTROLAR O MÉTODO DE 
INTERVENÇÃO EM REABILITAÇÃO, POIS É UMA ÓTIMA MANEIRA DE VERIFICAR SE 
A INTERVENÇÃO UTILIZADA ESTÁ AUMENTANDO OU NÃO O TÔNUS MUSCULAR.
1) Colocar o paciente em decúbito dorsal. 
2) Se testar um músculo que primariamente flexiona uma articulação, coloque a articulação em um máxima flexão e 
a mova para uma máxima extensão com duração do movimento de mais de um segundo (contar "um mil e um"). 
3) Se testar um músculo que primariamente extende uma articulação, coloque a articulação em um máxima 
extensão e a mova para uma máxima flexão posição prolongada e movimento para uma posição de flexão com 
duração do movimento de mais de um segundo (contar "um mil e um"). 
4) Score: Seguir classificação da escala de Ashworth.
1) ESTILORADIAL OU BRAQUIORADIAL; 2) PRONADOR, 3) BICIPTAL; 4) TRICIPTAL; 5) 
PATELAR; 6) AQUILEU; 7) PLANTAR PROFUNDO
PARA AVALIAÇÃO DEVE-SE:
• Posicionar o paciente de maneira adequada;
• Evitar percussões consecutivas no mesmo tendão (redução da
resposta).
LEMBRAR:
Hipertonia = Hiperreflexia
Hipotonia = Hiporreflexia
REFLEXO BRAQUIORRADIAL
Centro: C5 - C6 (braquiorradial) C7 - C8 – T1(flexores dos dedos). A 
avaliação é feita com o antebraço semifletido, numa posição em ligeira 
pronação com o punho apoiado sobre a mão do examinador. Percute-se o 
processo estilóide do rádio, podendo-se obter como resposta flexão e ligeira 
pronação do antebraço e contração dos flexores da mão e dedos. Este tipo 
de reflexo apresenta certo valor na indicação de lesão medular ao nível de 
C5 e C6. 
REFLEXO DO PRONADOR
Centro: C6 - T1. A avaliação é feita com o antebraço apoiado sobre a 
mão do examinador, em semiflexão e ligeira pronação. Percute-se o 
processo estilóide da ulna, tendo como resposta a pronação da mão. 
Este reflexo é um dos primeiros a se tornar hiper ativo nos quadros de 
liberação piramidal. 
REFLEXO BICIPITAL 
Centro: C5 - C6. A avaliação é feita com o antebraço semifletido e apoiado com 
a mão em posição de pronação. Percute-se o tendão distal do bíceps, havendo 
interposição do polegar do examinador. A resposta se traduz por flexão e 
supinação do antebraço. 
REFLEXO TRICIPTAL
Centro: C6 - C8. Para a avaliação coloca-se o braço do paciente em 
abdução e apoiado sobre a mão do examinador, formando ângulo de 90º 
com o antebraço. Percute-se o tendão distal do tríceps obtendo-se a 
extensão do antebraço. Quando a resposta do reflexo for a flexão do 
antebraço temos um reflexo tricipital invertido, observado em lesões 
medulares ao nível de C7 e C8. 
REFLEXO DOS FLEXORES DOS DEDOS
Centro: C7 - C8 – T1. A avaliação é feita coma a mão apoiada na 
posição de pronação, percutindo-se a superfície palmar das falanges 
com interposição dos segundo e terceiro dedos do examinador. Outra 
técnica é o pinçamento da falange distal do dedo médio do paciente 
entre o polegar e o indicador do examinador, submetendo-a a flexão 
súbita por pressão sobre o leito ungueal. Como resposta temos a flexão 
dos dedos (Sinal de Hoffmann). 
PARTE ABAIXO DAS UNHAS DAS MÃOS E DOS PÉS
REFLEXO PATELAR
Centro: L2 - L4. A avaliação pode ser feita com o paciente em posição sentada, com as pernas pendentes ou 
cruzadas, ou em decúbito dorsal com os joelhos semifletidos e apoiados sobre a mão do examinador. 
Percute-se o tendão patelar, tendo como resultado a extensão de joelho pela contração do quadríceps. 
REFLEXO AQUILEU
Centro: L5 - S2. É obtido quando se percute o tendão de Aquiles; a resposta consiste numa contração do tríceps 
sural, com flexão plantar do pé. Existem várias posições para a avaliação deste reflexo: paciente de joelhos; sentado 
com as pernas pendentes; deitado em decúbito ventral ou dorsal. 
FLEXÃO PLANTAR
REFLEXO PLANTAR PROFUNDO
Centro: L5 - S2. Avalia-se com paciente em decúbito dorsal e os MMII em extensão, percute-se a superfície plantar 
dos artelhos ou região dorsal do pé. A resposta é a flexão plantar dos artelhos. Em condições normais, apresenta 
resposta discreta ou nula, torna-se nítido em hiper-reflexia. 
CASO A RESPOSTA SEJA EM EXTENSÃO DO HÁLUX E DOS ARTELHOS, DIZEMOS SINAL DE BABINSKI 
POSITIVO, INDICANDO LESÃO PIRAMIDAL.
vídeo
ESTÃO PRESENTES NA CRIANÇA (PODE SER ATÉ OS 2 ANOS DE IDADE) E 
TENDEM A REAPARECER NO ADULTO EM SITUAÇÕES PATOLÓGICAS.
Este reflexo é uma resposta proprioceptiva dos músculos do pescoço, sendo comum em crianças com 
lesões encefálicas e pouco encontrado em normais. 
Possui uma resposta flexora (RTCS em flexão) e uma extensora (RTCS em extensão). Estas respostas são 
também denominadas de "gato bebendo leite" e "gato olhando pra lua" respectivamente. 
Presença: de 2 até 4/6 meses
A POSIÇÃO DA CERVICAL GERA UMA MUDANÇA NO TÔNUS DOS MEMBROS. A ELEVAÇÃO DA CABEÇA 
PRODUZ UM AUMENTO DO TÔNUS EXTENSOR NOS BRAÇOS E AUMENTO DO FLEXOR NAS PERNAS. 
ABAIXANDO-SE A CABEÇA OCORRE A SITUAÇÃO INVERSA. 
RTCS EM FLEXÃO RTCS EM EXTENSÃO 
É realizado levando o paciente a "olhar 
para baixo" . Isto pode ser feito por meio 
de estimulação visual e/ou auditiva, ou 
fletindo a cabeça do paciente com sua 
mão. A resposta a este estímulo é a flexão 
dos braços (aumento do tônus flexor nos 
MMSS e a extensão das pernas (aumento 
do tônus extensor nos MMII).
É testado com o movimento oposto, ou 
seja: levando o paciente a "olhar para 
cima", também utilizando estímulos 
visuais e/ou auditivos ou simplesmente 
apoiando a mão na testa do paciente e 
estendendo a cabeça. A resposta é 
extensão dos braços e a flexão das pernas 
(gato olhando pra lua). 
POSIÇÃO UTILIZADA PARA A TESTAGEM DO RTCS
PACIENTE COM ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
APRESENTANDO O REFLEXO RTCS EXACERBADO
A persistência deste reflexo pode levar o paciente a 
engatinhar em padrão homólogo e/ou manter os pés 
em dorsiflexão durante o engatinhar, além de 
interferir com:
- A capacidade de apoiar-se nos membros 
superiores em prono;
- A capacidade atingir e manter a posição sobre as 
mãos e joelhos;
- O engatinhar reciproco;
- O equilíbrio na posição sentada quando olha para 
os lados.ESTE REFLEXO, TAMBÉM CONHECIDO COMO REFLEXO 
DO ESGRIMISTA OU REFLEXO DO ESPADACHIM, É 
MEDIADO PELA ESTIMULAÇÃO PROPRIOCEPTIVA DOS 
MÚSCULOS DO PESCOÇO EM RESPOSTA A UM 
MOVIMENTO ATIVO OU PASSIVO DE ROTAÇÃO LATERAL 
DA CABEÇA.
TESTE
O examinador deve girar suavemente a cabeça do paciente para um dos 
lados ou simplesmente utilizar algo que chame a atenção da criança (ex: 
chocalho ou lanterna) de modo a estimular a rotação ativa. Ao girar a 
cabeça para um dos lados, ocorre uma modificação suave no tônus do 
recém-nascido. O braço e perna do lado facial se estendem (aumento do 
tônus extensor), enquanto os braços e pernas do lado occipital fletem
(aumento do tônus flexor). Não esquecer que há modificação do tônus do 
tronco. 
Uma criança normal deve ser capaz de vencer este reflexo e ser capaz de sair da postura sem 
dificuldades. Caso a criança não consiga se mover, ficando "presa" na postura do esgrimista, 
este é um forte indício de disfunção neuromotora. 
Se o RTCA permanecer fixado, impedirá algumas aquisições importantes como:
- a noção de simetria corporal;
- dificuldade no encontro das mãos na linha média; 
- influência negativa nas coordenações visocefálica e oculomanual. 
A PERSISTÊNCIA DO RTCA EM NEUROPATAS, INTERFERE NA:
- ALIMENTAÇÃO;
- ACOMPANHAMENTO VISUAL;
- USO BIMANUAL;
- ROLAR;
- ENGATINHAR;
ADEMAIS, PODE PREDISPOR A DEFORMIDADES COMO: ESCOLIOSE, 
LUXAÇÃO E SUBLUXAÇÃO DO QUADRIL
A presença do RTL é sempre patológica. É evocado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço. Na 
criança com Paralisia Cerebral provoca um máximo de tônus extensor (hipertonia), na posição supina e 
um mínimo na posição de pronação.
Reflexo é de grande importância para o diagnóstico precoce da encefalopatia crônica da infância
TESTE
Examinador leva a criança suavemente para a posição de pronação ou 
supinação sobre uma superfície (a própria posição é o estímulo para 
desencadear o reflexo)
RESPOSTA
Pronação: aumento do tônus flexor dos braços, pernas e quadris. 
Supinação: aumento do tônus extensor dos braços, pernas e quadris.
Este reflexo interfere com:
- A capacidade de iniciar o movimento de rolar;
- A capacidade de apoiar-se sobre os cotovelos com quadris estendidos em pronoção;
- A capacidade de flexionar o tronco e os quadris para ficar na posição sentada a partir de supino.
OBS: Quando a resposta em supino é muito intensa, 
pode ocorrer o opistótono. Neste caso, a 
hiperextensão de tronco e membros faz o paciente 
formar um arco, com apoio na cabeça e calcanhares. 
É caracterizado pela hipertonia extensora de pescoço 
e tronco, levando a uma postura de hiperextensão 
global
INSTRUÇÕES GERAIS:
- Solicitar para que o paciente feche os olhos (evitando o controle visual)
- Evitar sugestões verbais (Exemplo: perguntar se “sentiu a picada”)
INSTRUÇÕES:
- UTILIZAR MECHA DE ALGODÃO, COTONETE OU PINCEL
INSTRUÇÕES:
- UTILIZAR DOIS TUBOS DE ENSAIO OU SACOS PLÁSTICOS: UM CONTENDO ÁGUA FRIA (TEMPERATURA 
DE 5 a 15o C) E OUTRO CONTENDO ÁGUA QUENTE (TEMPERATURA DE 40 a 45o C).
OBS: temperaturas muito baixas ou muito alta podem provocar mais sensação dolorosa do que térmica.
(vídeo)
Avaliação da dor através do Estesiômetro
INSTRUÇÕES:
- UTILIZAR ESTESIOMÊTRO OU PALITO DE DENTE
MANIFESTAÇÕES DA DISFUNÇÃO SENSITIVA
SINTOMAS NEGATIVOS
- DORMÊNCIA, HIPOESTESIA OU 
ANESTESIA (PARA DOR, TATO, 
FRIO/QUENTE);
- SURDEZ;
- HEMIANOPSIAS (Perda parcial ou completa da 
visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos 
olhos).
SINTOMAS POSITIVOS
- DOR;
- PARESTESIAS (FORMIGAMENTO OU 
COMICHÃO);
- ZUMBIDOS;
- ESCOTOMAS VISUAIS (é uma região do 
campo visual que apresenta perda total ou parcial da 
acuidade visual, rodeada de uma outra região em que a visão 
normal está preservada).
PESQUISADAS NAS SEGUINTES FORMAS:
• CINÉTICO-POSTURAL;
• VIBRATÓRIA;
• BARESTÉSICA;
• DOLOROSA PROFUNDA;
• LOCALIZAÇÃO E DISCRIMINAÇÃO TÁTIL.
NOÇÃO DE POSIÇÃO SEGMENTAR: Explorar colocando-se passivamente um determinado segmento de 
membro em uma dada posição e ordenando-se o paciente a reprodução da atitude com o segmento 
homólogo.
VARIAÇÕES: 
1) Ordenar ao paciente (com os olhos fechados) que apreenda com a mão oposta o seu polegar, cuja 
posição deve ser modificada em manobras sucessivas para a sua apreensão pela mão oposta.
2) Com a prova dos braços estendidos podemos apreciar desvios ou quedas de um ou ambos os 
membros sem que o paciente se aperceba do fato. 
NOÇÃO DE MOVIMENTOS PASSIVOS: Pesquisada deslocando lenta e suavemente, uma 
articulação (dedos dos pés, mãos, tornozelos ou punhos) em diferentes posições, terminando 
por fixá-la em uma determinada posição que o paciente (com os olhos fechados) determine 
sua posição final. 
Exemplo: Hálux – movimentá-lo para cima e para baixo, devendo o paciente indicar a posição 
em que o artelho é fixado.
PESQUISADA COM UM DIAPASÃO DE VIBRAÇÕES LENTAS (128 ciclos/seg.)
O diapasão vibrando é aplicado sobre saliências ósseas (artelhos, maléolos, tíbia, dedos, 
olecrano) devendo o paciente acusar ou não as vibrações.
PESQUISADA EXERCENDO-SE PRESSÃO PROGRESSIVA, COM A POLPA DE UM DEDO SOBRE A PELE.
A PESQUISA É REALIZADA EM PONTOS DIFERENTES DO CORPO, DEVENDO O PACIENTE REFERIR EM QUE 
PONTO SE EXERCEU MAIOR PRESSÃO
PESQUISADA EXERCENDO-SE COMPRESSÃO DAS MASSAS MUSCULARES, DOS NERVOS E DOS 
TENDÕES.
A DOR É REFERIDA SOMENTE EM DETERMINADOS ESTADOS PATOLÓGICOS (NEURITES, MIOSITES) A 
COMPRESSÃO DESTAS ESTRUTURAS PODE PROVOCAR DOR REFERIDA.
TOPOGNOSIA – CAPACIDADE DE LOCALIZAR UM ESTÍMUO 
CUTÂNEO.
CAPACIDADE DE RECONHECER SE O ESTÍMULO É ÚNICO (paciente 
com os olhos fechados deverá indicar o ponto exato em que foi praticada 
a excitação cutânea) OU DUPLO - DISCRIMINAÇÃO DE DOIS PONTOS 
(mediante o uso de dois alfinetes).
OBS: Há uma distância mínima para que a estimulação simultânea seja 
percebida separadamente.
GRAFESTESIA - CAPACIDADE DE PERCEBER A ESCRITA DE PALAVRAS OU NÚMEROS ESCRITOS SOBRE A 
PELE ESTANDO DE OLHOS FECHADOS
ESTEREOGNOSIA – CAPACIDADE DE RECONHECER OBJETOS POR PALPAÇÃO (COM OS OLHOS 
FECHADOS)
Pegar objetos comuns (moedas, chaves, pente, lápis, etc)
A ABOLIÇÃO DE SENSIBILIDADE ESTEREOGNÓSICA RECEBE O NOME DE ASTEREOGNOSIA OU AGNOSIA 
TÁTIL. PODE INDICAR LESÃO NO CÓRTEX PARIETAL (INVESTIGAM A INTEGRIDADE DO 
SISTEMA LEMNISCAL E SUA INTEGRAÇÃO CORTICAL).
GRAFOANESTESIA - A INCAPACIDADE DE PERCEBER A ESCRITA DE PALAVRAS OU NÚMEROS ESCRITOS 
SOBRE A PELE ESTANDO DE OLHOS FECHADOS. PODE INDICAR LESÃO NO CÓRTEX PARIETAL 
(INVESTIGAM A INTEGRIDADE DO SISTEMA LEMNISCAL E SUA INTEGRAÇÃO CORTICAL).
 ESQUEMA CORPORAL: Consciência do próprio corpo no espaço.
 IMAGEM CORPORAL: Figuração do próprio corpo formada e estruturada na mente do indivíduo, ou
seja, maneira pela qual o corpo se apresenta para si próprio.
* Negligência unilateral.
Distúrbios da imagem corporalEsquema corporal
A MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO É UM FENÔMENO COMPLEXO QUE DEPENDE DA INTEGRAÇÃO DE 
DIVERSAS ESTRUTURAS:
1) SISTEMA MOTOR (força e tônus muscular, reflexos tônicos de postura);
2) SENSIBILIDADES PROPRIOCEPTIVAS (músculos, tendões, ossos e articulações informando ao SNC a 
posição dos segmentos corpóreos e dos movimentos do corpo);
3) APARELHO DA VISÃO (encarregado da percepção das relações espaciais)
4) CEREBELO (coordenação muscular - vérmis por presidir a coordenação da musculatura axial do corpo);
5) SISTEMA VESTIBULAR (coordena o equilíbrio estático e dinâmico - trato vestibuloespinhal por presidir a 
contração tônica dos músculos antigravitários).
OBSERVADO QUANDO O CORPO NÃO ESTÁ EM MOVIMENTO EM POSIÇÃO ERETA 
ORTOSTÁTICA
Observar:
 Olhar fixo no solo;
 Face temerosa;
 Aumento da base de sustentação;
 Presença de oscilações e instabilidade na presença de movimentos involuntários anormais (coréia,
balismo, distonia, etc);
TESTE DE ROMBERG
O examinador deve pedir para o paciente permanecerem pé com os pés juntos, mãos ao lado do corpo e olhos 
fechados por um minuto. O examinador deve permanecer perto do paciente por precaução, já que este pode cair 
ou se machucar. O teste é considerado positivo quando se observa o paciente balançar, balançar irregularmente 
ou mesmo cair. A característica principal a ser observada é que o paciente se torna mais instável com os olhos 
fechados.
Realizado com o paciente na posição ereta, pés unidos e olhos fechados. A positividade da prova é evidenciada pelo
aparecimento de oscilações corpóreas, podendo a queda sobrevir em qualquer direção. Presente em distúrbios das 
sensibilidades profundas conscientes.
REAÇÕES DE ENDIREITAMENTO E PROTEÇÃO
Reação de endireitamento são reações 
automáticas que servem para manter ou 
restaurar a posição normal da cabeça no 
espaço e sua normal relação com o tronco, 
juntamente com o normal alinhamento do 
tronco e pernas.
São reações iniciadas quando o centro de 
gravidade é bastante deslocado para que as 
reações de equilíbrio e de endireitamento atuem e 
quando a velocidade de deslocamento é alta 
demais para que as reações de equilíbrio façam 
seu papel fisiológico.
OBSERVADO DURANTE AS MUDANÇAS DE DECÚBITO OU DE POSIÇÃO E DURANTE A MARCHA
Observar:
 Olhar fixo no solo;
 Face temerosa;
 Aumento da base de sustentação;
 Presença de oscilações;
 Presença ou não de dissociação durante o movimento;
 Necessidade ou não de auxílio durante o movimento.
Coordenação motora: Capacidade de realizar os movimentos de forma harmoniosa. Decorrente
da perfeita integração entre o comando central e as unidades motoras.
Classificação:
1. Coordenação motora geral: Capacidade de usar de forma eficiente os grandes músculos
esqueléticos, resultando em uma ação global eficiente e econômica. Ex: Andar, Pular, rastejar, etc.
2. Coordenação motora geral específica: Permite controlar movimentos específicos de uma
atividade. Ex: Chutar uma bola (futebol).
3. Coordenação motora fina: Capacidade de usar de forma eficiente e precisa os pequenos
músculos esqueléticos, produzindo movimentos delicados e específicos. Ex: Recortar, costurar,
escrever, digitar, etc.
* Avaliação funcional
 Coordenação motora geral: dedo no dedo do terapeuta (index-index), dedo no nariz (index-nariz), calcanhar -
joelho, diadococinesia (a capacidade que uma pessoa tem em realizar movimentos rápidos alternadamente).
 Coordenação motora fina: Pinça fina, pinça grossa, oponência.
* Incoordenação motora
MINI EXAME DE ESTADO MENTAL
(Folstein, Folstein e McHugh, 1975)
Nome: Idade: 
Escolaridade (em anos):
Data:
ORIENTAÇÃO (10pontos)
Dia da semana:
Dia do mês:
Mês:
Ano:
Hora aproximada:
Local onde se encontra:
Endereço (ou como chegou ao local do exame):
Andar ou setor:
Cidade:
Estado:
RETENÇÃO OU REGISTRO DE DADOS (3 pontos):
Vaso, carro, janela
ATENÇÃO E CÁLCULO (5 pontos)
(100-7) sucessivos ou soletrar “mundo” invertido
MEMÓRIA (3 pontos):
Recordar os objetos do item retenção de dados
LINGUAGEM ( 9 pontos):
Nomear uma caneta e um relógio (2 pontos)
Repetir: “nem aqui, nem ali, nem lá” (1 ponto)
Obedecer a ordem: “Pegue o papel com sua mão direita, 
dobre-o ao meio e coloque-o no chão” (3 pontos)
Ler e obedecer: “feche os olhos” (1 ponto)
Escrever uma frase (1 ponto)
Copiar um desenho (1ponto)
TOTAL:
MINI EXAME DE ESTADO MENTAL
(Folstein, Folstein e McHugh, 1975)
Nome: Idade: 
Escolaridade (em anos):
Data:
ORIENTAÇÃO (10pontos)
Dia da semana:
Dia do mês:
Mês:
Ano:
Hora aproximada:
Local onde se encontra:
Endereço (ou como chegou ao local do exame):
Andar ou setor:
Cidade:
Estado:
RETENÇÃO OU REGISTRO DE DADOS (3 pontos):
Vaso, carro, janela
ATENÇÃO E CÁLCULO (5 pontos)
(100-7) sucessivos ou soletrar “mundo” invertido
MEMÓRIA (3 pontos):
Recordar os objetos do item retenção de dados
LINGUAGEM ( 9 pontos):
Nomear uma caneta e um relógio (2 pontos)
Repetir: “nem aqui, nem ali, nem lá” (1 ponto)
Obedecer a ordem: “Pegue o papel com sua mão direita, 
dobre-o ao meio e coloque-o no chão” (3 pontos)
Ler e obedecer: “feche os olhos” (1 ponto)
Escrever uma frase (1 ponto)
Copiar um desenho (1ponto)
TOTAL: