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P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS ANATOMIA – AULA 1 SISTEMA CIRC ULATÓRIO O sistema circulatório é responsável pelo transporte de diversas substâncias pelo corpo. Esse transporte é feito por meio de vasos sanguíneos ou linfáticos. Os vasos sanguíneos são as artérias, veias e capilares, que irão transportar oxigênio, gás carbônico, hormônios, nutrientes, fatores de coagulação, células de defesa e calor necessários para o funcionamento do organismo. O sangue é impulsionado pelos vasos pelo coração, que funciona como uma bomba e possui quatro cavidades (átrios e ventrículos) pelas quais o sangue chega e sai. DI VI SÃO SI ST EMA SANGUÍ FER O – composto por vasos, condutores de sangue (artérias, veias e capilares) e o coração; SI ST EMA LIN FÁTI C O – formado pelos vasos condutores da linfa (capilares linfáticos, vasos linfáticos e troncos linfáticos) e por órgãos linfoides (linfonodos e tonsilas); ÓR GÃOS H EMOPOI ÉTI C OS – representados pelos órgãos linfáticos primários (medula óssea e timo) e pelo baço, órgão linfático secundário. PER I C ÁR DI O – é um saco fibro-seroso que envolve o coração, separando-o dos outros órgãos do mediastino e limitando sua expansão durante a diástole ventricular. Consiste em uma camada externa fibrosa, o pericárdio fibroso, e de uma camada interna serosa, o pericárdio seroso. Este último possui uma lâmina parietal, aderente ao pericárdio fibroso, e uma lâmina visceral, aderente ao miocárdio e também chamada de epicárdio. Entre as duas lâminas do pericárdio seroso existe uma cavidade virtual, a cavidade do pericárdio, ocupada por camada líquida de espessura capilar, que permite o deslizamento de uma lâmina contra a outra durante as mudanças de volume do coração. C OR AÇ ÃO O coração é um órgão muscular, ovo, que funciona como uma bomba contrátil-propulsora. O tecido que forma o coração é o tecido muscular estriado cardíaco e constitui sua camada média ou miocárdio. Forrando internamente o miocárdio existe o endotélio (endocárdio), o qual é contínuo com a camada íntima dos vasos que chegam e saem do coração. Externamente ao miocárdio, há uma serosa revestindo-o, denominada epicárdio. A cavidade do coração é subdividida em quatro câmaras (dois átrios e dois ventrículos) e entre átrios e ventrículos existem orifícios com dispositivos orientadores da corrente sanguínea: as valvas. FOR MA – o coração tem forma aproximada de um cone truncado, apresentando uma base, um ápice e faces (esternocostal, diafragmática e pulmonar). P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS SI TU AÇ ÃO – o coração fica situado na cavidade torácica, atrás do esterno, acima do músculo diafragma, sobre o qual em parte repousa, no espaço compreendido entre dois sacos pleurais, denominado mediastino. Sua maior porção encontra-se à esquerda do plano mediano. O coração fica disposto obliquamente, de tal forma que a base é medial e o ápice, lateral. O maior eixo do coração – eixo longitudinal (da base ao ápice) é, pois, obliquo de forma um ângulo de aproximadamente 40º com o plano horizontal e também com o plano mediano do corpo. MOR FOL OGI A I NT ER N A – quando as paredes do coração são abertas, verifica-se que a cavidade cardíaca apresenta septos, subdividindo-a em quatro câmaras. A porção superior apresenta um septo sagital, o septo interatrial, que divide os átrios direito e esquerdo. Cada átrio possui um apêndice, o qual, visto na superfície externa do coração, se assemelha a uma orelha de animal, por isso recebe o nome de aurícula. A porção inferior apresenta o septo interventricular, que a divide em ventrículos direito e esquerdo. As passagens entre os átrios e os ventrículos são chamadas de óstios atrioventriculares direito e esquerdo. Eles possuem as valvas atrioventriculares. A valva é formada por uma lâmina de tecido conjuntivo denso, recoberta em ambas as faces pelo endocárdio. Essa lâmina é descontínua, apresentando subdivisões incompletas, as quais recebem o nome de válvulas ou cúspides. A valva atrioventricular direita possui três válvulas e recebe a denominação de valva tricúspide; a valva atrioventricular esquerda apresenta duas válvulas e é conhecida por valva mitral. (figura no final do resumo) Quando corre a sístole (contração) ventricular, a tensão nesta câmara aumenta consideravelmente, o que poderia provocar a eversão da valva para o átrio e consequentemente refluxo de sangue para esta câmara. Tal fato não ocorre porque cordas tendíneas prendem a valva a músculos papilares, que são projeções do miocárdio nas paredes internas do ventrículo. A função das cordas tendíneas é impedir que as valvas se abram na direção inversa (para os átrios), ocorrendo um regurgitamento. VASOS DA B ASE – no átrio direito desembocam a veia cava superior e a veia cava inferior. No átrio esquerdo desembocam as veias pulmonares, em número de quatro (duas de cada pulmão). Do ventrículo direito sai o tronco pulmonar, que após curto trajeto bifurca-se em artérias pulmonares direita e esquerda, para os respectivos pulmões. Do ventrículo esquerdo P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS sai a artéria aorta, que se dirige inicialmente para cima e depois para trás e para a esquerda, formando assim o arco aórtico. I RRI GAÇ ÃO DO C OR AÇ ÃO – duas artérias coronárias, direita e esquerda, são responsáveis pela irrigação do coração. Elas correm no seio coronário, que separa os átrios dos ventrículos. A coronária esquerda é mais calibrosa que a direita e é preponderante, isto é, sua área de distribuição é maior. A artéria coronária esquerda fornece o ramo interventricular anterior e o ramo circunflexo. Este último anastomosa-se com a artéria coronária direita. A artéria coronária direita origina o ramo marginal e o ramo interventricular posterior que se anastomosa com o ramo interventricular anterior da coronária esquerda. C IR CU L AÇ ÃO SAN GUÍ N EA A circulação se faz por meio de duas correntes sanguíneas, as quais partem ao mesmo tempo do coração. A 1ª corrente sai do ventrículo direito através do tronco pulmonar e se dirige aos capilares pulmonares, onde se processa a hematose, ou seja, a troca de CO2 por O2. O sangue oxigenado resultante é levado pelas veias pulmonares e lançado no átrio esquerdo, de onde passará para o ventrículo esquerdo. A outra corrente sanguínea sai do ventrículo esquerdo, pela artéria aorta, a qual se vai ramificando sucessivamente e chega a todos os tecidos do organismo, onde existem extensas redes de vasos capilares nos quais se processam as trocas entre o sangue e os tecidos. Após as trocas, o sangue carregado de resíduos de de CO2 retorna ao coração através de numerosas veias, as quais, em última instância se fundem na veia cava inferior e veia cava superior, que desembocam no átrio direito, de onde o sangue passará para o ventrículo direito. TIPOS DE CIRCULAÇÃO C IR CU L AÇ ÃO PUL MON AR OU PEQ U EN A C IR CULAÇ Ã : tem início no ventrículo direito, de onde o sangue é bombeado para a rede capilar dos pulmões. Depois de sofrer a hematose, o sangue oxigenado retorna ao átrio esquerdo. C IR CU L AÇ ÃO SI ST ÊMI C A OU GR AN DE C IR CULAÇ ÃO: tem início no ventrículo esquerdo, de onde o sangue é bombeado para a rede capilar dos tecidos de todo o organismo. Após as trocas, o sangue retorna pelas veias ao átrio direito. C IR CU L AÇ ÃO C OL AT ER AL : circulação onde há anastomoses (comunicações) entre os ramos de artérias ou de veias preexistentes entre si, que servem como desvio para o fluxo sanguíneo, ou seja, são canais opcionais de fluxo. Situações onde os vasos tentam suprir a falta de irrigação, como forma de aumentar o suprimento de fluxo sanguíneo. C IR CU L AÇ ÃO PORT AL : uma veia interpõe-se entre duas redes de capilares, sem passar por um órgão intermediário. (Ex: circulação portal-hepática)P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS VASOS SAN GUÍN EOS Existem três tipos de vasos sanguíneos: artérias, veias e capilares. O sangue sob alta pressão deixa o coração e é distribuído para o corpo por um sistema ramificado de artérias com paredes espessas. Os vasos de distribuição final, arteríolas, levam sangue oxigenado para os capilares. Os capilares formam um leito capilar, onde ocorre troca de oxigênio, nutrientes, resíduos e outras substâncias com o líquido extracelular. O sangue do leito capilar entra em vênulas de paredes finas, semelhantes a capilares largos. As vênulas drenam para pequenas veias que se abrem em veias maiores. As veias maiores, veias cavas superior e inferior, reconduzem o sangue pouco oxigenado para o coração. A maioria dos vasos do sistema circulatório possui três camadas ou túnicas. • TÚNICA ÍNTIMA, um revestimento interno formado por uma única camada de células epiteliais extremamente achatadas, o endotélio, sustentado por delicado tecido conjuntivo. Os capilares são formados penas por essa túnica, e os capilares sanguíneos possuem também uma membrana basal de sustentação. • TÚNICA MÉDIA, um camada intermediária que consiste basicamente em músculo liso. • TÚNICA ADVENTÍCIA, uma bainha ou camada externa de tecido conjuntivo. A túnica média é a mais variável. Artérias, veias e vasos linfáticos são distinguíveis pela espessura dessa camada em relação ao tamanho da luz, à sua organização, e, no caso das artérias, à presença de quantidades variáveis de fibras elásticas. Artérias C ALI BR E – classificam-se em artérias de grande, médio e pequeno calibre e arteríolas. As de grande calibre têm diâmetro interno de 7mm (aorta); as de meio calibre, entre 2,5 a 7mm; as de pequeno calibre, entre 0,5 e 2,5mm e arteríolas, com menos de 0,5mm de diâmetro interno. EL ASTI CI DADE – as artérias possuem elasticidade a fim de manter o fluxo sanguíneo constante. R AMOS – as artérias emitem ramos terminais e ramos colaterais. R AMOS T ER MI N AI S: quando a artéria dá ramos e o tronco principal deixa de existir por causa dessa divisão (em geral, bifurcação). Ex: artéria braquial, que se bifurca no cotovelo em artérias radial e ulnar. R AMOS C OLAT ER AI S: quando a artéria emite ramos e o tronco de origem continua a existir. Quando um ramo colateral forma com a artéria tronco um ângulo obtuso, recebe o nome de recorrente, e, nesse caso, o sangue circula em direção oposta àquela da artéria de origem. SI TU AÇ ÃO – podem ser superficiais ou profundas. As artérias superficiais em geral são oriundas de artérias musculares e se destinam à pele. Por isso mesmo, são de calibre reduzido e distribuição irregular. A quase totalidade das artérias são profundas, e isto é funcional, pois nessa situação as artérias encontram-se protegidas. N OMEN CL ATUR A – Situação (a. braquial), direção (a. circunflexa da escápula), órgão irrigado (a. renal), peça óssea contígua (a. femoral). Veias FOR MA – é variável de acordo com a quantidade de sangue no seu interior. Quando cheias de sangue, as veias são mais ou menos cilíndricas; quando pouco cheias, são achatadas, de secção elíptica. Fortemente distendidas apresentem-se moniliformes ou nodosas devido à presença das válvulas. C ALI BR E – classificadas em veias de grande, médio e pequeno calibre e vênulas, estas últimas seguem-se aos capilares. As veias em geral têm maior calibre que as artérias correspondentes. Em virtude da menor tensão do sangue no seu interior e de possuir paredes mais delgadas, as veias são muito depressíveis, e suas paredes podem entrar em contato (colabamento) e assim permanecer por algum tempo. O poder de distensão das veias no sentido transversal é tão acentuado, que elas podem quintuplicar o seu diâmetro. T RIB UT ÁRI AS/AFLU ENT E S – as veias recebem numerosas tributárias e seu calibre aumenta à medida que se aproximam do coração, exatamente o oposto do que acontece com as artérias, nas quais o calibre vai diminuindo à medida que emitem ramos e se afastam do coração. N Ú MER O – o número de veias é maior do que o das artérias. SI TU AÇ ÃO – VEI AS SU PER FIC I AI S: são subcutâneas, com frequência visíveis por transparência na pele, mais calibrosas P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS nos membros e no pescoço. Drenam o sangue da circulação cutânea e servem também como via de descarga auxiliar da circulação profunda. VEI AS PR OFU NDAS: podem ser solitárias, isto é, não acompanham artérias (vv. cavas, v. ázigos, v. porta, etc.) ou satélites das artérias. VÁL VUL AS – são pregas membranosas da camada interna da veia, em forma de bolso. Quando o sangue contido na veia é impulsionado, ele empurra a válvula de encontro à parede do vaso, circulando assim livremente em direção ao coração. As válvulas impedem que o sangue faça o caminho oposto, mas quando isso acontece, dá-se o nome de varizes. Capilares Sanguíneos São vasos microscópicos, interpostos entre artérias e veias. Neles se processam as trocas entre o sangue e os tecidos. Sua distribuição é quase universal no corpo, e sua ausência em tecidos ou órgãos é rara como é o caso da epiderme, da cartilagem hialina, da córnea e da lente. P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS PRÁTIC A T R ON C O PU L MON AR O tronco pulmonar se divide em Artéria Pulmonar Direita e Artéria Pulmonar Esquerda. Cada uma delas irá entrar nos pulmões pelo hilo pulmonar. PAR T E ASC EN DEN T E DA AORT A A Artéria Coronária Direita divide-se em: • Ramos Atrioventriculares Anteriores Direitos • Ramo Interventricular Posterior A Artéria Coronária Esquerda divide-se em: • Ramo Interventricular Anterior • Ramo Circunflexo (ramificação que vai para a esquerda) AR C O DA AORT A A aorta em sua porção inicial, sai do ventrículo esquerdo (Arco da Aorta) divide-se em três vasos subindo (Artéria Tronco Braquiocefálico [1]; Artéria Carótida Comum Esquerda [2] e Artéria Subclávia Esquerda [3]) e um descendo (Artéria Aorta Descendente) Artéria Tronco Braquiocefálico [1] se divide em: • Artéria carótida comum direita [4], que vai se dividir em aa. carótidas direitas interna e externa • Artéria subclávia direita [5], A artéria carótida comum esquerda vai se dividir também em externa e interna. A Artéria Subclávia Esquerda transforma-se em Artéria Axilar ao chegar na região da axila. Quando atinge o braço, é chamada Artéria Braquial (Umeral), no cotovelo, emite dois ramos: Artérias Radial e Ulnar que percorrem o antebraço. PAR T E AB DOMIN AL DA A OR T A P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS • Artéria Tronco Celíaco (primeiro ramo no início), divide-se em: o Artéria Gástrica Esquerda o Artéria Hepática Comum (direita do tronco celíaco, leva sangue para o fígado) o Artéria Esplênica (leva sangue para o baço) • Artérias Renais Esquerda e Direita • Artéria Mesentérica Superior • Artéria Mesentérica Inferior • Artéria Ilíaca Comum Esquerda e Direita (quando passa pelo osso ílio, se dividem em Interna e Externa) • Artéria Femoral (Ilíaca externa depois do ligamento lignal) • Artéria Poplítea (ramo subsequente da femoral, no joelho) • Artéria Tibial Anterior Veias • Seio Coronário (no coração, vaso mais calibroso que drena o venoso) o Veia Interventricular Anterior o Veia Interventricular Posterior • Veias Pulmonares Direita e Esquerda • Veias Cavas Superior e Inferior (imagens passadas) • Entre outras (não tão relevantes para essa UC) P1/UC2 – UNIT – ALAGOAS
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