Resumo Climaterio

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Climatério
* Fase que inicia com a diminuição da função ovariana até a piso de
diminuição da libido; ganho de peso .
* Compreende- Perimenopausa : irregularidade menstrual ; fogacho (80%) . 40-46 anos
-> Menopausa = é a DUM ; reconhecida após 12 meses de amesorreia . 4
.
6-52 anos.
>↓ fogacho; ↑ perda óssea;
L
Pós-menopausa : 12 meses após menopausa até 65 anos . 32-65 anos.
ITU + frequente ; desconforto sexual.
-
(tisiopatologiaprimenopandade (qualidade de orcitos - falase
-> inibina-feedback-PFSH - acelera a destruição folicular (atresia
-
Diagnóstico : CLÍNICO**Dosar FSH quando paciente 40 anos
(investigar IOP) # VR = FSM > 40 (repetir exame em 4 semanas).
mudança do perfil hormonal Cestradiol estromal
Pós-menopausa : PPESH /inibinal-radial-conversão pl estrona (E2-E2).
Clínica (hipoestrogenismo-Sintomas vasomotores - fogachos
-> Alt. do humor e cognitiva .
-> Alt Corporais metabólicasGorduraabdominae
ares.
-> Alt do sono-insônia.
-> Alt. em fâneros e pele - ressecamento .1
.
-DF: incontinência minária
- densitometria 65 anos .
-> Alt . articulares e ósseas - risco osteoporose .
Alt, atróficas urogenitais e sexuais- ressecamento vaginal ; urgência miccional
->Anamnese + EF (avaliar CI) .
>Antes da TM --= Ex. laboratoriais -GJ + lipidograma.
/ L
Mamografia. * Alguns locais preconizam USG transvaginal .
<AvalacaO
7
& -Avaliação dos fatores de risco DCV .
·Durante o uso -- Lipidograma anal se TH VO.I->GJ -intervalo de 3 anos (ou antes se necessário) .
->USG transvaginal para = SUA pós TH ; TH estrogênica ; alto risco para CA endometrial.
-> Indicação clara
mesmo antes da menopausa
-Quando iniciar--Ausência de CI .
Terapia
I ↳
Se fizer 10 anos não adianta iniciar TH (Prisco DCV).
-Início da IO de até 10 anos (janela de oportunidade) e 60 a.
Hormonal -Manutenção dos benefícios (benefícios risos) .
& /INDIVIDUALIZADO
->Acompanhar início dos efeitos adversos
tempo de uso->Perfil de risco e de beneficio
# I -Mesmo se alta melhora da qualid. de vida ,
↑ Melhora da qualidade de vida a TH tem que ser pelo menor tempo possível.
Menordose,menor TempoPossiee -Preferência da paciente (via de adm) .
Qualquer eangramento de origem desconhecida é (NTRA-INDICAÇÃ à TH
permitida para
Se tiver útero : estrogênio
Escolha do
Regime TH
~Se não tiver útero : estrogênio + progesterona
Parenteral : patologias em geral .
M
Estrogênio
: Comprimido oral = colesterol /SL) alteia de
Administração
D
-Progester
·Oral : se não houver dispositivo intrauterino.
ona
: SIU de LNG = mirma (exemplo).
~
se houver apenas sintoma local-
Sd . Genitourinária : estrogênio via vaginal (tópico) .
~
Também é TH .
Diefunção sexual : não é indicação isolada de Ebolona-l
Características estrogênica, progestogênica
e androgênica.
-Benefícios estrogênicos: atrofia ,
sint
vasomotores ; fratura
Benefícios androgênicos : melhora na
função sexual ;
-
desejo' orgasmo
-
steoporose - se for isolada
, usamos = Bisfosfatos.
>DCV (se fora da janela de oportunidade).
Riscos da *CA
. de mama (após 5 ano de TH) .
Y CA colorretal
* Fogachos : Venlafaxina (ISRSN) ; paroxetina (ISRS). -Paroxetina: libido.
Sd. geniturinária : lubrificantes vaginais.
* libido = bupropiona