Caso Clínico - HIV/AIDS

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Caso clínico – HIV/AIDS 
 
· Paciente APS, sexo masculino, 33 anos, natural de São Paulo (capital); 
· Iniciou quadro de perda de peso há 5 meses. 
· Altura: 1,82m 
· Ph=80kg (IMC=24,2 kg/m2) 
· Peso na internação: 46kg (IMC=17,8 kg/m2) 
· Motivo da internação: Pneumonia e infecção intestinal (evacuações constantes). 
· Alta: 
· Peso: 47kg 
· SNE 
· Dieta enteral oligomérica hipercalórica (1,5 kcal/mL) – 250mL, 5x/dia + dieta VO conforme aceitação 
· Após 2 meses: 
· Peso: 59kg 
· CB = 21cm, DCT = 6mm 
· Exame físico: pele ressecada, cabelos ralos, edema de tornozelo (+/+++) 
· Deambula pouco, não sai de casa. 
· Dieta enteral oligomérica hipercalórica (1,5 kcal/mL, PTN 68g/L) – 250mL, 3x/dia + dieta VO 
· Fazendo uso de estimulante do apetite 
· História alimentar: hábito intestinal normal há 15 dias, sem sintomas gastrointestinais, dieta habitual com cerca de 2300kcal, consumo excessivo de refrigerante à base de cola, queijos amarelos (cerca de 15 fatias/dia) e salgados. Bom consumo proteico, com 3 frascos de iogurte/dia e carnes A/J, além do queijo. 
 
 
CONDUTA? Cálculo das necessidades, orientações gerais, manter a SNE? Exemplo de cardápio qualitativo de 1 dia. 
 Energia: 
40 Kcal x 59kg = 2360 kcal por dia
 
Formula de Harris-Benedict 
 
GEB = 66,5 + (13,7 x  Peso) + (5 x Alt) – (6,8 x Idade) 
GEB = 66,5 + (13,7 x  59) + (5 x 182) – (6,8 x 33 anos) 
GEB = 66,5 +(808,3) + 910 – 224,4
GEB= 1784,4-224,4
GEB = 1560 kcal/dia
GET = GEB x FA X FI
GET = 1950 KCAL(1950/59 KG =33 Kcal / kg de peso)
GET = 1560 X 1,25 X 1,2 	
GET = 2340 Kcal/dia
Suspender dieta enteral oligomérica hipercalórica ,pois a dieta via oral já seria o suficiente, introduzir fibras na dieta gradualmente, pois ele não tem o habito de consumir, diminuir o consumo excessivo de refrigerante à base de cola, queijos amarelos e salgados para que um dia consumo seja mínimo.
Cardápio qualitativo de 1 dia
Café da manhã
1 copo (200 ml) de leite desnatado
1 pão francês branco
1 colher de chá de margarina
½ unidade de mamão papaia
Lanche da manhã
1 goiaba vermelha pequena
Almoço
1 pires de salada de folhas verdes
2 colheres de sopa de cenoura
1 colher de sobremesa de azeite
4 colheres de sopa de arroz branco
1 concha de feijão
2 unidades de almôndega de carne 
1 copo (200 ml) de suco de maracujá
Lanche da tarde
1 pão francês branco
1 iogurte desnatado de frutas
Jantar
 prato de sobremesa de alface com cenoura
3 colheres de sopa de batata 
1 unidade pequena de filé de frango grelhado. 
Lanche da noite
1 copo de leite desnatado 
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