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administração de TRH, CRH ou GnRH, ou, menos comumente, teste oral de tolerância à glicose), procedimentos invasivos (p. ex., angiografias), traumatismo craniano, uso de agonistas dopaminérgicos ou clomifeno, gravidez etc.48,49 Cefaleia intensa e súbita, acompanhada ou não de perda de consciência, paralisia de pares cranianos ou perda da visão são as manifestações mais comuns da apoplexia, a qual pode ser, contudo, oligossintomática.49 “Cura” da acromegalia, com normalização do GH e do IGF-1, pode acontecer em razão da completa destruição do tumor pela apoplexia.50 Figura 6.4 Acrocórdons (skin tags) podem ser marcadores da existência de pólipos e neoplasias do cólon em acromegálicos. Figura 6.5 Este paciente com acromegalia teve a doença diagnosticada ao acaso (foi ao consultório do endocrinologista como acompanhante de sua esposa, portadora de diabetes melito). Os exames iniciais mostraram GH basal de 15,8 ng/mℓ, nadir do GH durante TOTG de 5,9 ng/mℓ, IGF-1 elevado e macroadenoma hipofisário. file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(123).html#bib48 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(123).html#bib49 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(123).html#bib49 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(123).html#bib50 Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao