Manifestações da Hipofisite Autoimune

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Síndrome de Sjögren 3 0,8
Diabetes melito tipo 1 3 0,8
Neurite ótica 3 0,8
Gastrite autoimune 2 0,5
Doença de Addison 2 0,5
Sarcoidose 2 0,5
Cirrose biliar primária 1 0,3
Miocardite 1 0,3
Arterite temporal 1 0,3
Doença de Behçet 1 0,3
Eritema nodoso 1 0,3
Artrite reumatoide 1 0,3
Púrpura trombocitopênica
idiopática
1 0,3
*A associação foi relatada em 67/376 pacientes (18%) com HL. SPA: síndrome poliglandular autoimune. Adaptado de
Caturegli et al., 2005.8
Com relação à associação entre a gravidez e LAH, alterações na modulação do sistema imunológico, no volume hipofisário
ou no seu fornecimento de sangue podem estar envolvidas com sua patogênese.8 Tem sido demonstrado que o fator de necrose
tumoral alfa (TNF-α) provoca hipofisite,8 o mesmo ocorrendo com o uso de um grupo de medicamentos denominados
inibidores do checkpoint imune, tais como ipilimumabe (anticorpo anti-CTLA-4), nivolumabe e pembrolizumabe (anticorpos
anti-PD-1), os quais vêm sendo utilizados no tratamento de melanoma, carcinoma pulmonar e carcinoma renal metastáticos.22
Esses fármacos causam ruptura de um sistema de sinalização utilizado por cânceres para evitar sua detecção e destruição pelas
células do sistema imunológico.22,23
Diagnóstico
Em termos de manifestações clínicas e aspectos à ressonância magnética (RM), a hipofisite muito se assemelha a outras
doenças hipofisárias. Confirmação diagnóstica somente pode ser conseguida por meio de exame microscópico do tecido
hipofisário coletado. No entanto, alguns parâmetros podem ser úteis, como características clínicas, marcadores imunológicos e
estudos de imagem.8,14,20,24
Apresentação clínica
Conforme mostrado no Quadro 15.3, os sintomas variam, dependendo se a hipofisite autoimune afeta o lobo anterior, o lobo
posterior ou ambos. Distúrbios visuais, hipocortisolismo e incapacidade de amamentar (pela deficiência de PRL) são mais
comuns na LAH do que em casos de LINH ou LPH, o inverso ocorrendo com o diabetes insípido (DI).8,14,20,24
Quadro 15.3 Percentuais de pacientes com LAH, LINH ou LPH apresentando-se com sintomas.
 Valor do p
Sintoma LAH (%) LINH (%) LPH (%) LAH vs. LINH LAH vs. LPH LINH vs. LPH
Distúrbios visuais 43 3 18 0,0001 0,0001 0,070
Hipocortisolismo 42 8 19 0,0001 0,001 0,106
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	Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao