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2. Testes Diagnósticos 
 
TABELA PADRÃO PARA INTERPRETAÇÃO: 
 
 Adoeceram Ñ adoeceram Total 
Teste Positivo A (VP) B (FP) A + B 
Teste Negativo C (FN) D (VN) C + D 
Total A + C B + D A + B + C + D 
 
 
 
 
 
 
Quais as principais características dos testes diagnósticos? 
 
(1) ACURÁCIA: 
 
- Corresponde a PROPORÇÃO DE ACERTOS DO TESTE! 
“De todas as vezes que testou, quantas acertou?” 
 
(2) SENSIBILIDADE: 
 
- Corresponde a CAPACIDADE DO MEU TESTE EM DETECTAR OS 
DOENTES 
“Capacidade de detectar os verdadeiros positivos entre os doentes”) 
- Olhar sempre para a COLUNA 1! 
- TESTE MUITO SENSÍVEL = POUCO FALSO NEGATIVO! 
- Sensibilidade + falsos negativos = 100% dos doentes 
- Teste muito sensível EXCLUI A DOENÇA! 
- Ótimo para usar como TRIAGEM. 
 
(3) ESPECIFICIDADE: 
 
- Corresponde a CAPACIDADE DO MEU TESTE EM DETECTAR OS NÃO 
DOENTES 
“Capacidade de detectar os verdadeiros negativos entre os não doentes” 
- Olhar sempre para a COLUNA 2! 
- TESTE MUITO ESPECÍFICO = POUCO FALSO POSITIVO! 
- Especificidade + falsos positivos = 100% dos doentes 
- Teste muito específico CONFIRMA A DOENÇA! 
- Ótimo para usar como CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA (e assim evitar 
situações de trauma psicológico e iatrogenia com diagnóstico errôneo) 
 
Então... 
- Quando pedir um teste muito sensível? 
✓ Quando eu quero EVITAR FALSO NEGATIVO (ex: doenças muito 
letais, avaliação de bolsas de sangue) 
 
- Quando pedir um teste muito específico? 
✓ Quando eu quero EVITAR FALSO POSITIVO (ex: situações em que 
o resultado positivo gere dano psicológico/iatrogênico). 
 
Entendendo... 
- TESTES MUITO SENSÍVEIS 
✓ Menos falso negativo = EXCLUI a doença = usados em 
TRIAGEM/SCREENING/RASTREIO 
 
- TESTES MUITO ESPECÍFICOS 
✓ Menos falso positivo = CONFIRMA a doença = usado para 
CONFIRMAÇÃO 
 
Exercitando... 
Se o ponto de corte para diagnóstico de DM é uma Hb glicada de 
6,5%, o que acontece com sensibilidade e especificidade se eu 
diminuir esse ponto de corte para 6%? ↑S e ↓E! 
Então quer dizer que sempre que eu diminuir o valor de corte de uma 
determina doença, eu sempre vou aumentar a sensibilidade e diminuir a 
especificidade? NÃO! 
 
→ DIMINUIÇÃO DO VALOR DE CORTE + DOENÇA DIAGNOSTICADA 
‘DO PONTO DE CORTE PARA CIMA’ = ↑S e ↓E 
 
→ DIMINUIÇÃO DO VALOR DE CORTE + DOENÇA DIAGNOSTICADA 
‘DO PONTO DE CORTE PARA BAIXO’ = ↓S e ↑E 
 
E se em vez de DM a situação a ser diagnosticada for ‘deficiência de ácido fólico 
e anemia megaloblástica’? O diagnóstico vai ocorrer do ponto de corte para 
baixo! Cuidado! 
 
(4) VALOR PREDITIVO POSITIVO: 
 
- Corresponde aos ACERTOS NOS RESULTADOS POSITIVOS! 
- Olhar para a LINHA 1! 
 
(5) VALOR PREDITIVO NEGATIVO: 
 
- Corresponde aos ACERTOS NOS RESULTADOS NEGATIVOS! 
- Olhar para a LINHA 2! 
 
ATENÇÃO! 
- Sensibilidade e especificidade são características próprias e 
inerentes ao estudo! NÃO VARIAM COM PREVALÊNCIA! 
 
- Valor preditivo: VARIA COM A PREVALÊNCIA! 
✓ ↑ Prevalência: ↑ VPP e ↓VPN (ex: prostitutas x HIV) 
✓ ↓ Prevalência: ↓VPP e ↑VPN (ex: freiras x HIV) 
 
- Prevalência = probabilidade PRÉ-TESTE 
- Valor preditivo = probabilidade PÓS-TESTE 
 
Raciocinando... 
- QUANDO MAIS SENSÍVEL: 
✓ Menos falso negativo: MAIOR VPN! 
✓ Mais falso positivo: MENOR VPP! 
- QUANTO MAIS ESPECÍFICO: 
✓ Menos falso-positivo: MAIOR VPP! 
✓ Mais falso-negativo: MENOR VPN! 
 
 
- QUANTO MAIOR A SENSIBILIDADE, MENOR A ESPECIFICIDADE E 
VICE-VERSA! 
 
Resumindo o que falamos até aqui... 
 
 
A = VERDADEIRO POSITIVO A + C = TODOS OS DOENTES 
B = FALSO POSITIVO B + D = TODOS OS NÃO DOENTES 
C = FALSO NEGATIVO A + B = TODOS COM TESTE (+) 
D = VERDADEIRO NEGATIVO C + D = TODOS COM TESTE (-) 
ATENÇÃO! Se S = 90%, qual a taxa de falso negativos? 10%! Se E 
= 85%, qual a taxa de falso positivos? 15%! 
Medicina Livre. t.me/medicinalivre CONTRA OS PREÇOS ABUSIVOS.
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Hidrarquirismo (Mercúrio) 
 
- Mercúrio: presente em GARIMPOS/TERMÔMETRO/LÂMPADAS 
FLUORESCENTES/CLORO-SODA 
- “RIM-CABEÇA” = síndrome nefrótica + alterações cognitivas 
 
Cromo 
 
- Presente em GALVANOPLASTIA/CURTUMES (COURO) 
- “IRRITA POR ONDE PASSA” = PERFURAÇÃO DE SEPTO NASAL, CA DE 
PULMÃO A LONGO PRAZO, DERMATITE DE CONTATO 
 
Cádmio 
 
- “Cádmio-Cálcio” = leva a OSTEOPOROSE/FRATURAS PATOLÓGICAS 
- “Se meu osso está fraco, eu cádmio” 
 
Arsênico 
 
- “Veneno que não tem gosto” 
- QUEIMADURA (externa e interna = corrosão de mucosa digestiva) 
- ODOR DE ALHO 
 
 
INTOXICAÇÃO POR AGROTÓXICOS 
 
INSETICIDAS 
 
ORGANOCLORADOS 
DDT 
▪ Ação no SNC 
▪ Acumula no meio ambiente 
 
ORGANOFOSFORADOS/CARBAMATOS 
Organosfosforados: Malathion 
Carbamatos: Aldicarb (chumbinho) 
 
▪ Inibem ação da enzima acetilcolinesterase, impedindo a 
degradação da Acth, levando a SÍNDROME COLINÉRGICA 
(quadro parassimpático: MIOSE, BRADICARDIA, CONFUSÃO 
MENTAL, SIALORREIA, NÁUSEAS, VÔMITOS, COLAPSO 
RESPIRATÓRIO) 
 
▪ Organofosforados: inibição irreversível 
 
▪ Tratamento: ATROPINA (antagonista de acetilcolina) 
 
PIRETROIDES 
Permetrina, K-Othrine 
▪ Classe menos tóxica 
▪ Mais usado para DEDETIZAÇÃO 
▪ Efeitos mais comuns: IRRITAÇÃO, ALERGIA. Raramente causa 
neuropatia 
 
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