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Formas de trabalho Modelos ou métodos de trabalho são formas de organização do trabalho da equipe de enfermagem de maneira que essa possa atender adequadamente às necessidades de cuidado da clientela sob sua responsabilidade. Aspectos Relativos à Estrutura Organizacional em serviços de saúde Formas de trabalho Método integral: Cada membro da equipe de enfermagem assume a responsabilidade de atender a todas as necessidades de cuidado dos pacientes a eles designados. Baseia-se no conceito de cuidado global, onde o atendimento não é fragmentado durante o turno de trabalho. O cuidado de todos os pacientes é responsabilidade de um enfermeiro líder, que avalia e coordena os cuidados. A desvantagem desse método reside na falta de preparo profissional ou número limitado de colaboradores para assumir tais atividades. Outro ponto de conflito refere-se aos rodízios de turnos, o que expõe o paciente a diferentes cuidadores durante o processo de hospitalização. Formas de trabalho Método funcional: Consiste na distribuição das tarefas relacionadas aos cuidados entre os diferentes colaboradores da equipe de enfermagem. O processo global de trabalho é fracionado em atribuições e cada colaborador é responsabilizado pela concretização de parte dessas tarefas. Essas, por sua vez, são previamente definidas quanto à sua sequência e execução. Assim, a execução repetida de atividades com desempenho rápido e simples refletem o princípio taylorista de parcelização. A ênfase é “fazer com que seja feito”. Esse método de trabalho surgiu durante a Segunda Guerra Mundial em consequência do deficiente número de profissionais de enfermagem para atender a demanda de clientes. Formas de trabalho Assim, profissionais não qualificados foram designados a assumir tarefas de menor complexidade e tornavam-se habilidosos por repetição. Dessa forma, os enfermeiros passaram a gerenciar o cuidado. Sua principal vantagem à eficiência, pois as tarefas são executadas com rapidez e com pouca confusão relativa a responsabilidades. Além disso, possibilita o atendimento com uma quantidade mínima de colaboradores de enfermagem. Para os administradores isso é bastante significativo, já que se podem reduzir enormemente os custos com salários e encargos funcionais. Entretanto, percebe-se nessa perspectiva que o atendimento holístico e qualificado não é considerado essencial. Formas de trabalho As desvantagens residem principalmente na fragmentação da assistência e negligência das reais necessidades do paciente, resultando em baixa qualificação do cuidado prestado. A crença de que poupar o enfermeiro de determinadas tarefas pode aumentar o tempo para atividades mais complexas é questionada quando reporta-se ao tempo dispendido nas atividades de supervisão da equipe. Soma-se ainda a monotonia no trabalho e falta de desafios, o que gera insatisfação no trabalho e baixa produtividade. Formas de trabalho Método de Enfermagem em equipe: Neste modelo assistencial, um grupo de profissionais da equipe de enfermagem, sob o comando de um enfermeiro, colaboram no atendimento a um grupo de pacientes. “Como líder da equipe, o enfermeiro é responsável por conhecer a condição e as necessidades de todos os pacientes designados à equipe e pelo planejamento do atendimento individual” (MARQUIS; HUSTON, 2010: p. 340). Uma equipe trabalhando em colaboração e respeito mútuo pelas dificuldades e um sentido de responsabilidade compartilhado para completar o trabalho que os uniu, desenvolver um espírito de cooperação. Formas de trabalho O instrumento mais importante nesse método é a comunicação, que de maneira formal ou informal, consolidará o atendimento completo aos pacientes e o planejamento das atividades da equipe. Os membros da equipe, nesse modelo assistencial, podem colaborar com suas habilidades e conhecimentos técnicos, trazendo assim grande satisfação no trabalho. O líder deve ser capaz de reconhecer as capacidades individuais de cada colaborador e designar as atividades de modo que as potencialidades de cada um possam ser bem exploradas. Portanto, o líder deverá ter habilidades de comunicação, organização, administração e liderança para implementar a enfermagem em equipe. Principais Características da Organização Formal • Especialização Horizontal - Caracteriza-se pelo crescimento horizontal do organograma. Adotada quando se verifica a necessidade de aumentar a perícia, a eficiência e a melhor qualidade do trabalho em si. Mais conhecida pelo nome de departamentalização. É uma divisão do trabalho em termos de diferenciação entre os diversos e diferentes tipos de tarefas executadas pelos órgãos. Processo de Trabalho em Saúde e de Enfermagem A maioria dos hospitais ainda apresenta uma configuração clássica, que vem causando diversas dificuldades gerenciais nestas instituições, tais como: • Concentração de poder, • Falhas na comunicação • Demora em se obter respostas aos problemas emergenciais. Processo de Trabalho em Saúde e de Enfermagem Dependendo da instituição hospitalar em que se localize, O Serviço de Enfermagem pode ter várias denominações: • Diretoria de Enfermagem; • Departamento de Enfermagem; • Divisão de Enfermagem; • Coordenação de Enfermagem; • Chefia de Enfermagem; • Etc. Processo de Trabalho em Saúde e de Enfermagem Este serviço é o órgão centralizador das questões relativas à profissão, ligadas diretamente à assistência prestada aos clientes e às condições de trabalho da equipe. O processo de trabalho de enfermagem particulariza-se em uma rede ou subprocessos que são denominados cuidar ou assistir, administrar ou gerenciar, pesquisar e ensinar. Processo de Trabalho em Saúde e de Enfermagem No processo de trabalho gerencial, os objetos de trabalho do enfermeiro são a organização do trabalho, os trabalhos e os recursos humanos de enfermagem. Para a execução desse processo, é utilizado um conjunto de instrumentos técnicos próprios da gerência, (planejamento, dimensionamento de pessoal de enfermagem, recrutamento e seleção de pessoal, educação continuada e/ ou permanente, supervisão, avaliação de desempenho, entre outros). Processo de Trabalho em Saúde e de Enfermagem Os meios e instrumentos de que se utilizam os saberes administrativos e suas ferramentas, tais como o planejamento, a coordenação, o controle e a direção, dentre outros mais específicos. Vale destacar que as atividades, próprias da gerência, são organizadas de determinada forma, que estão presentes a rotinização e a normatização; a hierarquia, o controle e a autoridade; a divisão do trabalho por categorias de trabalhadores, por turnos, por atividade etc. Processo de Trabalho em Saúde e de Enfermagem Processo de Trabalho Gerencial em Enfermagem Posição de Enfermagem na estrutura organizacional As estruturas organizacionais são constituídas pelos seguintes elementos: responsabilidade, autoridade, comunicação e capacidade decisória: • Responsabilidade: se refere às atividades e obrigações que o indivíduo tem que cumprir na sua unidade de trabalho. • Autoridade: significa o direito de se tomar decisões e está diretamente relacionada à hierarquia de forma proporcional, sendo que quanto maior a hierarquia, maior será a autoridade e vice-versa. Posição de Enfermagem na estrutura organizacional • Comunicação: é caracterizada pelo processo que transmite as informações entre os diversos profissionais de uma empresa, sendo que seu fluxo deve percorrer todos os sentidos: verticais, horizontais e diagonais, integrando as diversas áreas que compõem a estrutura organizacional. • Capacidade decisória: possui uma importância vital para as organizações, pois o processo decisório permite realizar uma análise antecipada dos problemas que afrontam as empresas, priorizando e dando consistência às decisões a serem tomadas.