Conceitos Gerais em Gasometria Parte I

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1 CONCEITOS GERAIS EM GASOMETRIA ARTERIAL PARTE I 
INTRODUÇÃO: 
➔ O nosso corpo tem uma produção endógenas de 
ácidos por múltiplos pontos, seja por uma fonte 
endógena ou por homeostase 
➔ Fonte Endógena: 
➢ Produção de CO2 
➢ Reações metabólicas produtoras de energia, 
como glicólise e ciclo de Krebs 
➢ Ácidos não voláteis: uso de antibióticos 
➔ Mecanismos de combate da acidemia: 
➢ Componente pulmonar, mediado pela ventilação 
pulmonar 
➢ Componente renal, através do controle da 
excreção e reabsorção de bicarbonato 
➢ Um sistema tampão, que vai ser de ação 
imediata 
➔ Correlação do pH: 
➢ Diretamente proporcional ao bicarbonato 
➢ Inversamente proporcional a PaCO2 
REPERCUSSÕES DA ACIDEMIA: 
➔ Vasodilatação cerebral 
➔ Nauseas 
➔ Vômitos 
➔ Redução da perfusão esplâcnica 
➔ Coagulopatias 
➔ Disfunção plaquetária 
CARDIOVASCULARES: 
➔ Diminuição do débito cardíaco 
➔ Maior risco de arritmias 
➔ Vasodilatação arterial 
➔ Pior resposta as catecolaminas exógenas 
PULMONAR: 
➔ Aumento da frequência respiratória 
➔ Aumento do esforço respiratório 
➔ Reduz a finidade da hemoglobina com o oxigênio 
➔ Vasoconstricção pulmonar 
RENAL: 
➔ Maior demanda de oxigênio 
➔ Hipercalemia 
➔ Aumento da produção renal de amônia 
➔ Diurese osmótica 
 
COMBATE DO ORGANISMO A ACIDEMIA: 
SISTEMA TAMPÃO: 
➔ Ocorre liberação de grandes quantidades de 
ácidos dentro da corrente sanguínea, fazendo com 
que o sistema tampão haja de forma imediata 
➔ Ele atua através de substâncias que se ligam ao 
oxigênio 
➔ Que geralmente levam a um balanço adequado do 
pH 
➔ Porém não aumentam a excreção de hidrogênio 
➔ Sistemas Tampões Mais Importantes: 
➢ Bicarbonato – tampão extracelular 
➢ Albumina - tampão extracelular 
➢ Fosfato – tampão intracelular 
RESPOSTA PULMONAR: 
➔ Em minutos a horas 
➔ É realizado através do balanço do PCO2, 
justamente através da ventilação alveolar 
➔ A hipoventilação pulmonar leva a queda do pH e 
hiperventilação leve a aumento do pH 
➔ Todas as vezes que o sangue está mais ácido, 
tendemos a hiperventilar para tentar lavar o CO2 
do sangue e tentar compensar 
RESPOSTA RENAL: 
➔ Resposta em horas a dias 
➔ Atua aumentando a reabsorção e produção do 
bicarbonato 
➔ Associado ao aumento da excreção de hidrogênio 
INDICAÇÕES DE COLETA DE GASOMETRIA 
ARTERIAL: 
➔ Monitorar distúrbios ácidos-básicos 
➔ Determinar níveis de PaO2 e PaCO2 
➔ Avaliar respostas terapêuticas 
➔ Determinar hemoglobinas normais 9suspeita de 
intoxicação por monóxido de carbono ou 
metaglobinemia) 
➔ Incapacidade de coleta de sangue venoso