Aula 9 - Consulta de pré-natal na APS

Prévia do material em texto

Consulta de pré-natal na APS
Professores Supervisores/Prof. Me. André Di Carlo Duarte
Estágio 8º semestre
Sinais de presunção, probabilidade e certeza
Amenorreia, náuseas, vômitos, 
fadiga, sonolência, hiperplasia 
mamária, polaciúria , manchas 
no rosto, sinais de Montgomery 
e rede de Haller
PRESUNÇÃO
Alterações urinárias, aumento da 
circunferência abdominal, alterações 
no corpo e colo do útero, alterações 
da coloração da vagina
PROBABILIDADE
Presença de BCF, palpação
das partes fetais por
professional de saúde, 
percepção de movimentos
fetais + 18 semanas
CERTEZA
Sinais de Montgomery Rede de Haller
Desenvolvimento embrionário e fetal
7º mês
Orientações sobre o parto, USG, AFU e BCF, 
complete desenvolvimento de membros
MMSS e MMII
8º mês
Desenvolvimento e maturação
pulmonar, produção de surfactante
9º mês
controle dos movimentos respiratórios e a 
temperatura corporal, rins, fígado e sistema 
imunológico prontos
5º mês
Ausculta do BCF, avaliação de AFU, 
percepção de movimentos fetais, 
observação do sexo do feto
3º mês
Formação do SNC e coração, 
membros superiores e inferiores, 
adequação dos olhos, orelhas e 
palato
1º mês
Multiplicação celular, diferenciação 
tecidual, início do desenvolvimento
do SNC, do coração
Avaliar condições da gestante
Socioeconmômicas
Escolaridade; profissão; estado civil; 
renda familiar; condições de moradia
Identificação
Nome; idade; número de filhos; contatos 
telefônicos e familiares; residencia atual 
Antecedentes familiares
DM; HAS; doenças vasculares; sorologias
das parcerias sexuais; hans; TB; chagas, 
má formação; gemelaridade
Antecedentes pessoais
HAS; DM; doenças renais e/ou vasculares; HIV; 
ISTs; uso de medicamentos, alcool, Drogas ou
tabagismo
Registro 
Aborto é diferente de parto de natimorto
Cálculo da Idade Gestacional 
Sabe a DUM - Somar o número de dias do intervalo entre a 
DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete 
(resultado em semanas). 
Não sabe a DUM - Se o período foi no início, meio ou fim do 
mês, considerar como DUM os dias 5, 15 e 25, 
respectivamente. 
Cálculo da Data Provável de Parto (DPP)
Regra de Näegele -
Orientações durante a gestação
Frequência de consultas de pré-
natal, exames, USG e evitar 
radiografia
Modificações corporais e emocionais
Dúvidas sobre desenvolvimento da 
gestação, sinais e sintomas comuns
Promoção de uma alimentação 
saudável, atividade física, cuidados 
com a mama, amamentação e sexo
Frequência das consultas 
Até 28 semanas – 1 vez por mês 
Entre 28 semanas e 36 semanas – quinzenais 
A partir da 36ª semana – semanal 
Direitos da gestante 
Direitos trabalhistas
Licença maternidade
Não ser demitida até 5 cinco 
meses após o parto 
Sociais 
Assentos e guichês 
preferenciais 
Adoção 
Sigilo se for adolescente 
Acompanhante 
Violência ➔ Ligue 180 
Importante avaliar a cada consulta
Perda de líquidos, 
dilatação do colo
precoce ou queixas
urinárias
BCF, AFU, 
movimentos fetais, 
mamas
Exames, 
sorologia e USG 
Importante avaliar 
Saúde bucal
- Periondontite pode causar parto prematuro
- Gestante está mais propensa a problemas gengivais
Náuseas 
Câimbras
Saúde intestinal 
Lombalgia 
Hemorroidas 
Urgência miccional 
Tipo de corrimento
Vacinas 
DT – se nunca vacina
-3 doses 
DTPa – toda gestação 
- a partir da 20ª semana
Hepatite B – 0,1 e 6
- Solicitar Anti-HBS mesmo para 
que estão com as 3 doses 
Influenza – toda gestação 
Palpação obstétrica: Manobra de Leopold
Delimitação do fundo 
do útero 
Palpar o dorso fetal e 
os membros.
Explorar a mobilidade 
do polo fetal 
Reconhecer o polo 
cefálico ou o pélvico
Avaliação da medida de fundo de útero (AFU)
Avaliação do Batimento Cardiofetal
BCF 120 a 160 bpm
Exames direcionados
1º TRI
HC
Glicemia em jejum
VDRL
ABO RH
EAS e UROCULTURA
EPF
Testes rápidos
Testes de papel filtro
( toxo, citomegalovírus, 
chagas, hep B, hep C, TSH, 
HTLV, Hemoglobia S)
Prescrever Sulfato ferroso 
e ácido fólico
2º TRI
HC
TTOG 
VDRL
COOMBS IND (se 
Rh – da mãe)
Testes rápidos
Manter ácido
fólico e sulfato
ferroso
3º TRI
HC
Glicemia em jejum
VDRL
EAS
Testes rápidos
Testes de papel filtro
Manter ácido fólico e 
sulfato ferroso
Solicitação USG
20 a 24 
semanas
MORFOLÓGICA
Avaliar desenvolvimento
do feto e posicionamento
da placenta
32 a 38 
semanas
OBSTÉTRICA
Avaliar desenvolvimento
fetal e líquido amniótico
11 a 14 
semanas
TRANSVAGINAL / ABDOMINAL
Avaliar translucencia nucal1
2
3
Plano de parto 
Tipo de parto 
Local do parto 
Qual acompanhante 
Como a equipe pode ajudar 
Alimentação e suplementação 
Fibras 
Proteínas leves 
- Atenção a carnes suínas 
- Atenção a peixes crus 
Carboidratos de absorção lenta 
Frutas 
Fontes de ferro 
Fontes de vitamina C – suplementação de Fe
O que fazer com os famosos 
desejos de grávida? 
Fique de olho!
Pré- natal do Parceiro e Caderneta da Gestante 
Brasil, 2023
Brasil, 2016
Pré- natal do Parceiro:
Orientar sobre o trabalho de parto 
TP Verdadeiro:
Contrações regulares e mais 
intensas 2 ou mais em 10min. 
O desconforto começa no dorso e 
irradia para a frente do abdome.
Permanecer em casa até as 
contrações ficarem mais frequentes 
(intervalo de 5 min) e duradouras. 
Primigestas: colo apagado e 
dilatado 2cm. 
Multíparas: colo semiapagado e 
dilatado 3cm.
TP Falso:
Contrações irregulares e 
frequentemente fracas.
O desconforto é sentido na frente 
do abdome.
Ingerir líquidos e caminhar para ver 
o comportamento das contrações.
	Slide 1: Consulta de pré-natal na APS
	Slide 2: Sinais de presunção, probabilidade e certeza
	Slide 3: Sinais de Montgomery 
	Slide 4
	Slide 5: Desenvolvimento embrionário e fetal
	Slide 6: Avaliar condições da gestante
	Slide 7: Registro 
	Slide 8: Cálculo da Idade Gestacional 
	Slide 9: Cálculo da Data Provável de Parto (DPP)
	Slide 10: Orientações durante a gestação
	Slide 11: Frequência das consultas 
	Slide 12: Direitos da gestante 
	Slide 13: Importante avaliar a cada consulta
	Slide 14: Importante avaliar 
	Slide 15: Vacinas 
	Slide 16: Palpação obstétrica: Manobra de Leopold
	Slide 17: Avaliação da medida de fundo de útero (AFU)
	Slide 18: Avaliação do Batimento Cardiofetal
	Slide 19
	Slide 20: Solicitação USG
	Slide 21
	Slide 22: Plano de parto 
	Slide 23: Alimentação e suplementação 
	Slide 24: Fique de olho!
	Slide 25: Pré- natal do Parceiro e Caderneta da Gestante 
	Slide 26: Pré- natal do Parceiro:
	Slide 27: Orientar sobre o trabalho de parto